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MANUEL BIOMARQUEUR:
Programme de Formation sur les
Biomarqueurs
The DHS Program est un projet d'une durée de cing ans dont l’objectif est d’assister les organismes
gouvernementaux et privés a collecter et a analyser les données nécessaires pour planifier, suivre et
évaluer les programmes dans les domaines de la population, de la santé et de la nutrition. Le Programme
DHS est financé par l'Agence des Etats-Unis pour le Développement International (USAID). Le projet,
réalisé par ICF, basé a Rockville, Maryland USA s’est associé a divers organismes tels que Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs, PATH (the Program
for Appropriate Technology in Health), Avenir Health, Vysnova Partners, Blue Raster, et EnCompass.
Les objectifs principaux du Programme DHS sont : 1) fournir des informations de qualité par la collecte,
l'analyse et l’évaluation appropriée des données; 2) améliorer la coordination et le partenariat dans la
collecte des données au niveau international et au niveau du pays ; 3) développer, dans les pays qui
participent au projet, les capacités et les ressources nécessaires à la réalisation d'enquêtes
démographiques et de santé 4) améliorer les outils de collecte et d'analyse ainsi que les méthodologies;
et 5) améliorer la diffusion et l'utilisation des données.
Pour obtenir des informations supplémentaires sur le Programme DHS, contactez ICF, 530 Gaither
Road, Suite 500, Rockville, MD 20850, USA; Téléphone : +1.301-407-6500, Fax : +1.301-407-6501, E-
mail: [email protected], Internet : http:/Awww.dhsprogram.com.
Chapitre 1. INTRODUCTION ET APERÇU GENERAL sn 3
1:À: Apropos de cé: manuels a qi n RE NL AR LA tte Let da teias, 3
1.B. Apropos de ce programme de formation... 3
1.C. Structure du programme de formation... 3
1.D. Aperçu de la mesure des biomarqueurs..................................................... 5
1.6. Vue d'ensemble des biomarqueurs de l'EDS [ANNÉE PAYS] et le rôle du technicien en
DIOMArTQUEUFS:: Lure diner ae dc natre dct nandedcessvacech nena deu Tentes da ge dei Date dnesauaedaducnas dcasswaduch danse deebanaees 6
1.F. Politique des médias sociaux... 6
Chapitre 2. PROCEDURES GÉNÉRALES POUR REMPLIR LE QUESTIONNAIRE SUR LES
BIOMARQUEURS in dremeiene anne Attente nteanen tenir celtes era t entr der 9
PA OO “NPUROUUCHON PPS ER RE Te RES 9
2.B. Identification des personnes éligibles à la collecte de biomarqueurs.…...................... 9
2.C. Documenter les visites [d'agent de terrain] sur la page de garde ................................ 12
2.D. Poser des questions et lire les déclarations de consentement éclairées ..…................... 13
2:E.. Enregistrement:dés r6ponses 2528 tee ane Gaal Man avers an te 14
2.F. Vérifier les questions précédentes et suivre les instructions de saut... 16
2.0: “Corriger. les SITGUNS rate non an lon nue dat tenue étant al er ete te nl ea tes 17
2: POMS Clés Tétines tonte muntan wig ie nn Co an tte agin tees eer wes pme eevee 18
Chapitre 3. MESURES ANTHROPOMETRIQUES ..........cccccscscsssscscseseescscseseeececseseecseseseeeeaeens 20
GA’ MMO GOUGH ON az cca sericea sonst tone dr sundaes dete be ttl a wine ie eRe Calin ita Re wean 20
3.B. Materials et équipement pour les mesures anthropoOoMetriques ..............cccseecceeeeeeeeeeees 21
3.C. Procédures et précautions avant de mesurer la taille et le poids................................ 22
3:D;- -Détérminer l'élite sens sdcasen te Ton ils nt Trans Rennes draft detente 25
3.E. Se préparer à peser... sise 25
3.F. Peser les adultes et les enfants qui peuvent se tenir seuls sur la balance 28
3.G. Peser les bébés ou les enfants qui doivent être tenus par un adulte sur la balance....29
3.H. Problèmes techniques sise 32
3.1. Se préparer à mesurer la longueur/hauteur ...............ccccecceeceeeeeeeeeeeeeeeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeees 33
J... Mesuref la hauteur de l'énfant ssh deu re nr dort aatendgaattaadesetetenedent cones 34
3.K. Mesurer la longueur d’un enfant... 39
Stk... : Mésürer lé taille d'unadulte 2... es cu ten tn nn nn D nn 42
SM. Démontage de latolse ss A wed nee AE ae eet eee 44
3.N. Assurance qualité pour l’anthropométrie .…............................................. 45
3.0. Standardisation des mesures de la taille et de la longueur... 48
Chapitre 4. PRÉLÈVEMENT DE SANG CAPILLAIRE...........cccccccccscccecscceeesceccesccecssececssseeensaees 50
AA: SMMMPOCUCON fess RE SR TT at ee eee ee ee ah ae eee 50
4.B. Matériel et fournitures pour effectuer les prélevements sanguins au doigt ou au talon50
4:56. Comments mettre: GOS: Gants estime rttennt ns te lenn ie at den rene dent nes 53
4.D. Étapes pour recueillir du sang capillaire à partir du doigt ..........c.ccccccecceeeeseessereeeeeeeee 54
4.E. Prélever du sang capillaire à partir du talon d’un enfant... 60
4.F. Précautions à respecter quand on prélève des échantillons de sang .......................... 62
4.G. Bonnes pratiques pour le prélèvement sanguin .............. cc cceeeeeeeeeeeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaaees 63
Chapitre 5. MESURE DU TAUX D’HEMOGLOBINE (ANEMIE) .........0:cccccceccesseseecesessereereseens 65
DA. ‘Introduction: nest ne ann nt Mer ele wees 65
5.B. Aperçu générale sur l'anémie....................................... see 65
5.C. Matériel et équipements pour la mesure de l’hémoglobine.......................................... 66
5.D. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour la mesure de
LA OGIO DING RER S 67
5.E. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour la mesure de
WAG TH OCOD sca TR caeebsteniatctcunese es cptate Sete Sretakaem meee ark hee edema ctek eee natacat 68
5.F. Étapes pour effectuer la mesure de l'Hb .........cccccccescescessecescesceeseeseecatesseessaceetenteneateaee 71
5.G. Précautions à prendre pendant la mesure de l'hémoglobine ...................................... 75
5.H. Nettoyage de l'analyseur HemoCue Hb .......... cc ceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaaaaaaaaaaaaee 76
5.1. Codes d'erreur de l'analyseur HemoCue..…................................... 78
Chapitre 6. ELIMINATION DES DÉCHETS BIOLOGIQUES ...........cccccscesescsseseseescseteeseteeseeees 80
G:A.. Introductions ten inertie mete te carbacweets cervded eevee sta rares ir enemee nest restent te 80
6.B. Collecte et stockage des déchets pendant les formations et le travail sur le terrain ....80
6.C. Procédures d'élimination des déchets biodangereux ...........:ccccceeeeeeeeeeeteeeeeeeeeeeeeeeteees 83
6.D. Méthodes de destruction / décontamination des déchets biodangereux...................……. 83
Chapitre 7. ANNEXE tin ane nain munies itea 85
TAs: "BROChUre dintOnnalONic.cieiecniiecan inerte Mr dentiste tien MR 85
7.B. Formulaire de référence pour la malnutrition aiguë sévère... 86
7.C. Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête ..................cccceeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaes 87
7.D. Formulaire de Normalization ses 88
7.E. Référence pour l’'anémie sévère sie 89
Chapitre I. INTRODUCTION ET APERÇU GENERAL
IA A propos de ce manuel
Ce manuel est utilisé dans le cadre du programme de formation pour la mesure et le test des
biomarqueurs et fournit le contenu de base nécessaire pour acquérir les compétences suivantes
pendant la formation :
e Comment identifier les enquêtés éligibles dans les ménages pour la mesure des
biomarqueurs
e Comment obtenir le consentement éclairé du parent/adulte responsables de l’enfant
e Comment remplir le questionnaire sur les biomarqueurs
e Comment effectuer une collecte de sang capillaire sur des enfants
e Comment sélectionner l'équipement approprié ; recueillir des échantillons ; effectuer
des tests et enregistrer, rapporter et documenter les résultats pour les éléments
suivants, si nécessaire :
= Test d'hémoglobine pour l'anémie
= Mesures de taille et de poids pour l'anthropométrie
= Démontrer les mesures de sécurité universelles appropriées
=» Démontrer l'élimination appropriée des déchets biologiques dangereux
1.B. À propos de ce programme de formation
Les biomarqueurs aident a évaluer la prévalence ou l'occurrence de maladies ou de problèmes
dans une population ; ils peuvent également être utilisés à un niveau macro pour mesurer l'effet
a long terme des politiques et programmes. Dans le cadre du Programme des Enquétes
Démographiques et de Santé (EDS), les biomarqueurs sont mesurés pour estimer la prévalence
de maladies et de problèmes de santé spécifiques au niveau de la population.
Ce programme de formation est conçu pour doter les techniciens de biomarqueurs des
compétences et des techniques permettant de mesurer et de tester efficacement les
biomarqueurs dans des conditions de terrain, et d'enregistrer et de rapporter avec précision les
résultats dans le cadre du processus d'enquête. De plus, ce programme de formation permettra
aux techniciens de biomarqueurs de collecter, de traiter et d'emballer des échantillons biologiques
pour le transport vers un laboratoire pour les tests.
1.C. Structure du programme de formation
En combinaison avec l'enseignement en classe, des démonstrations et des exercices pratiques,
ce manuel sera utilisé pour vous apprendre à collecter des échantillons de sang et à effectuer
des tests de base pour mesurer les biomarqueurs au cours de l'EDS [ANNÉE PAYS]. Avant
chaque session de formation, vous devez étudier attentivement ce manuel et le questionnaire sur
les biomarqueurs. Nous vous encourageons à poser des questions pendant la formation et à
discuter des problèmes rencontrés pour éviter de faire des erreurs pendant le travail sur le terrain.
3
La formation comprend les phases suivantes :
e Phase I. Les chapitres de ce manuel seront passés en revue dans une salle de classe
ou vous apprendrez a identifier les enfants éligibles ; consigner les mesures des
biomarqueurs ou les résultats des tests dans le questionnaire sur les biomarqueurs ou
sur les formulaires de terrain appropriés ; et gérer les procédures techniques
impliquées dans la collecte de sang, les tests, et d'autres instructions connexes. Vous
observerez les formateurs en train de démontrer les compétences. Ensuite, vous aurez
l'occasion de pratiquer les procédures, avec d'autres stagiaires, qui comprendront des
piqûres au doigts pour la collecte de sang.
e Phase Il. Vous allez soit 1) visiter un établissement de santé et vous entraîner à
mesurer les biomarqueurs des répondants après que le consentement a été accordé
ou 2) pratiquer les procédures de collecte de sang sur les participants (c'est-à-dire les
paires mère-enfant) sur le lieu de formation.
e Phase Ill. Vous serez affecté à une équipe de stagiaires d'enquête sur le terrain où
vous mesurerez les biomarqueurs des enfants éligibles exactement comme vous le
feriez pendant l'enquête. Les ménages visités appartiendront à des grappes qui ne
font pas partie de l'échantillon de l'enquête.
À la fin de la formation, votre performance globale sera évaluée et les meilleurs seront
sélectionnés pour travailler dans le sondage.
Votre formation ne se termine pas avec le démarrage du travail sur le terrain. II s'agit plutôt d'un
processus continu. Votre chef d'équipe et les coordinateurs de l'EDS [ANNÉE PAYS,] joueront
un rôle important dans la poursuite de votre formation et dans la garantie de la qualité des
données que vous collectez tout au long de l'enquête. Ils vont :
e Observer périodiquement vos activités sur le terrain pour s'assurer que vous vous
conduisez professionnellement, obtenez le consentement éclairé des enquêtés et
suivez correctement le protocole de collecte d'échantillons et de mesure des
biomarqueurs ;
e Vérifier de manière ponctuelle que vous avez visité les bons ménages et collecté les
échantillons de sang et mesuré les biomarqueurs uniquement auprès des enquêtés
éligibles ;
e Vous rencontrez régulièrement pour discuter de votre performance et attribuer les
tâches futures.
Remarque : Un technicien de biomarqueurs qui ne travaille pas au niveau nécessaire pour
produire les données de haute qualité nécessaires à la réussite de EDS [ANNÉE PAYS,] peut
être renvoyé.
1.D. Aperçu de la mesure des biomarqueurs
Un biomarqueur peut être considéré comme une caractéristique qui peut être mesurée et évaluée
indépendamment comme un indicateur des processus biologiques normaux, des processus
pathogènes ou de la réponse pharmacologique à une thérapeutique intervention'.Les mesures
de biomarqueurs peuvent servir d'outils de diagnostic pour identifier les maladies à leurs débuts
et peuvent être utilisées comme outils de surveillance pour suivre les changements dans les
schémas de maladie ou pour évaluer les programmes d'intervention. Dans les enquêtes basées
sur la population, les biomarqueurs aident à évaluer la prévalence ou l'occurrence de maladies
ou de problèmes de santé et peuvent également être utilisés au niveau macro pour mesurer l'effet
à long terme des politiques et des programmes.
Les mesures de biomarqueurs peuvent servir à :
= Évaluer la prévalence d'un problème de santé chez les adultes et les enfants au niveau
de la population
" Développer et évaluer des programmes d'intervention en santé pour prévenir ou réduire
un problème de santé/maladie (par exemple, l'anémie ferriprive) chez les adultes et les
enfants
" Développer des outils de diagnostic pour identifier les maladies à un stade précoce
" Suivre les changements dans les schémas de maladies au sein de la population
Biomarqueurs mesurés dans l'EDS [ANNÉE PAYS] et leur objectif :
Biomarqueurs Objectif
Taille et poids Surveiller la croissance des femmes et des
enfants ; calculer l'indice de masse
corporelle (IMC) des adultes et l'IMC-pour-
âge des adolescents
Hémoglobine (Anémie) Estimer la prévalence de l'anémie
L'EDS [ANNÉE] est le [NOMBRE] à réalisé dans [PAYS] à la suite de [INSÉRER LES ENQUÊTES
DÉMOGRAPHIQUES ET DE SANTÉ PRÉCÉDENTES ET L'ANNÉE]. L'EDS [ANNÉE] inclura
l'anémie et l'anthropométrie. Les résultats de cette enquête produiront des indicateurs nutritionnels
spécifiques au pays et des estimations basées sur la population de l'anémie chez les femmes de
15 à 49 ans, les hommes de 15 à [59] et les enfants de 6 à 59 mois.].
1 Définitions Biomarqueurs Groupe de travail, Instituts Nationaux de santé, 2001
IE. Vue d'ensemble des biomarqueurs de /EDS [ANNÉE PAYS] et le rôle du
technicien en biomarqueurs
Mesures d'anthropométrie
Dans EDS [ANNÉE PAYS], le technicien en biomarqueurs mesurera la taille et le poids des
femmes, des hommes, et des enfants éligibles. Le technicien en biomarqueurs mesurera les
femmes âgées de 15 à 49 ans et les hommes âgés de 15 à [59]. Le technicien en biomarqueurs
mesurera les enfants de 0 à 59 mois. Les enfants de moins de 24 mois seront mesurés allongés
sur le tableau de mesure, tandis que les techniciens en biomarqueurs mesureront la hauteur
debout des enfants plus âgés. Ils obtiendront des mesures de poids à l'aide de balances
numériques légères.
Pour les enfants, les données sont utilisées pour calculer trois indices qui reflètent l'état
nutritionnel : taille-pour-âge, poids-pour-taille et poids-pour-âge. Lors de la présentation des
résultats anthropométriques, la taille et le poids des enfants de la population étudiée sont
comparés aux Normes de croissance de l'enfant de l'OMS de 2006, qui sont basées sur un
échantillon international d'enfants en bonne santé ethniquement, culturellement et génétiquement
divers vivant dans des conditions optimales propices à la réalisation le plein potentiel de
croissance génétique d'un enfant.
Les enfants gravement malnutris seront référés à un établissement de santé local pour évaluation
et traitement. Le technicien en biomarqueurs fournira à tous les ménages une brochure
d'information contenant la taille et le poids de tous les enfants éligibles.
Hémoglobine (anémie)
L'EDS [ANNÉE PAYS], le technicien en biomarqueurs mesurera l'hémoglobine (dépistage de
l'anémie) chez les femmes éligibles (de 15 à 49 ans), [les hommes (de 15 à [59] ans] et les enfants
(de 6 à 59 mois). L'anémie est une réduction du nombre normal de globules rouges ou une
diminution de la concentration d'hémoglobine (Hb) dans le sang, ce qui entraîne une diminution
de l'oxygène atteignant les organes et les tissus. Les symptômes de l'anémie sont la pâleur, la
fatigue et la faiblesse, l'essoufflement et des problèmes cardiaques.
Le technicien en biomarqueurs utilisera le photomètre HemoCue® 201+ pour mesurer la
concentration d'Hb d'une goutte de sang obtenue à partir d'une piqûre au doigt ou au talon. La
mesure est rapide, ce qui permet de rapporter les résultats au répondant immédiatement après
la procédure de test.
Les personnes dont le taux d'Hb est inférieur à 8g/dl seront classées comme anémiques et, en
cas d'anémie sévère, orientées vers un établissement de santé local pour évaluation et
traitement. Le technicien en biomarqueurs fournira à tous les ménages une brochure
d'information sur l'anémie contenant les mesures anthropométriques et d'Hb de tous les enfants
éligibles.
I.F. Politique des médias sociaux
L'utilisation des médias sociaux et d'autres médias numériques est maintenant courante et
continue de gagner en popularité. Les plates-formes et applications, y compris les blogs, les sites
de réseautage social (tels que Twitter ou Facebook), les sites de streaming vidéo (tels que
6
YouTube) et les applications de messagerie numérique (WhatsApp), ont permis a quiconque
d'atteindre facilement un large public très rapidement. Les entreprises publiques et privées et leur
personnel utilisent également ces plateformes et sites pour partager des expériences de travail,
des images ou des vidéos prises sur le lieu de travail, ou pour demander des conseils
professionnels à des collègues ou à des amis. Cependant, dans cette enquête, l'utilisation des
médias sociaux peut aller à l'encontre de la promesse que nous faisons à nos enquétés de
garantir leur vie privée et de maintenir la confidentialité des informations. Cette enquête a
également promis à l’Institutional Review Board d’ICF et au comité d'éthique du [PAYS] de
maintenir l'anonymat de tous les enquêtés.
Pour garantir à tous les participants une stricte confidentialité des informations, tous les agents
sur le terrain sont tenus de suivre les règles suivantes :
Règles des médias sociaux pour maintenir la confidentialité des participants à l'enquête
1. | Le personnel de l'enquête à l'obligation éthique de maintenir un environnement privé et la
confidentialité des informations.
2. | Limiter l'accès aux publications sur les réseaux sociaux en utilisant les paramètres de
confidentialité n'est pas suffisant pour garantir la confidentialité ou maintenir la
confidentialité des participants.
3. Ne transmettez aucune image ou vidéo liée au participant qui l'inclut, non seulement lui
mais aussi, les membres de son ménage ou leurs domiciles, sur aucune plate-forme de
médias sociaux
4. |: N'identifiez pas les participants, les zones de dénombrement ou les grappes par leur nom
sur une plateforme de médias sociaux. Ne publiez aucune information pouvant mener à
l'identification d'un participant ou d'une zone de dénombrement.
5. | Ne prenez pas de photos ou de vidéos des participants ou de leur domicile - même si le
participant donne son autorisation - sur des appareils mobiles personnels - y compris les
téléphones mobiles, les tablettes et les appareils photo.
6. | Éteignez ou désactivez les autorisations de géolocalisation ou de géo marquage dans les
applications de médias sociaux sur des appareils portables personnels quand vous
travaillez sur le terrain.
7. | Consultez un chef d'équipe avant de publier quelque chose en rapport avec le travail de
l'EIP |
8. | Signalez rapidement toute violation de la vie privée ou de la confidentialité.
Qu'est-ce que la géolocalisation ou géomarquage ?
La géolocalisation ou géomarquage fait référence à l'identification d'un objet (par exemple une
photo) par son emplacement. De nombreuses plateformes de médias sociaux, dont Twitter et
Facebook, incluent désormais la géolocalisation ou le géomarquage, afin que les utilisateurs
puissent ajouter des informations de localisation à leurs messages. Les informations
d'emplacement peuvent être un emplacement large tel qu'une ville ou un village, ou un
emplacement précis avec la latitude et la longitude exactes de l'emplacement à partir duquel un
message a été envoyé. Au cours de l’enquete sur le terrain, un agent de terrain qui publie un
message sur un réseau social géolocalisé ou géolocalisé viole la confidentialité en divulguant
l'emplacement de la grappe.
La géolocalisation ou le géomarquage dans les applications de médias sociaux peuvent
également avoir des implications sur la sécurité. Dans les pays comportant des risques
sécuritaires, où le travail sur le terrain doit être soumis à des protocoles rigoureux pour protéger
les équipes sur le terrain, il est impératif que le personnel chargé des enquêtes désactive la
géolocalisation de ses appareils personnels pour ne pas révéler des emplacements sécurisés.
Malentendus courants sur les médias sociaux
L'utilisation abusive des médias sociaux est souvent involontaire et le résultat de malentendus
sur le fonctionnement des plateformes de médias sociaux. De nombreux facteurs peuvent
contribuer à ce que le personnel lié à l'enquête porte atteinte par inadvertance à la vie privée et
à la confidentialité des participants à l'enquête lorsqu'ils utilisent les médias sociaux.
Testez vos connaissances :
Vrai ou faux ?
Q 1. Une communication ou un message est privé et ne peut être vu que par le destinataire prévu.
Vrai ou faux ?
FAUX. Pourquoi ? Une fois que vous envoyez ou postez quelque chose, il peut être envoyé par
quelqu'un d'autre à d'autres, sans que vous le sachiez.
Q 2. Vous pouvez toujours supprimer le contenu publié et le faire «disparaître». Vrai ou faux?
FAUX. Pourquoi ? Ce qui se passe sur Internet reste sur Internet.
Chapitre 2. PROCEDURES GENERALES POUR REMPLIR LE
QUESTIONNAIRE SUR LES BIOMARQUEURS
Objectifs d'apprentissage
* Confirmer l'éligibilité des répondants à la collecte de biomarqueurs
+ __ Comprendre les éléments du consentement éclairé
* __ Connaître la structure et le contenu du questionnaire sur les biomarqueurs
+ Cette partie du manuel de formation est conçu pour vous familiariser avec le
questionnaire papier EDS [PAYS] que vous utiliserez pour la collecte de données sur
le terrain.
2.A. Introduction
Ce chapitre décrit [pour les sous-échantillon de ménages sélectionnés pour la collecte de
biomarqueurs] les conditions l'éligibilité et de consentement éclairé. Pour collecter les
informations nécessaires à l'EDS [ANNES PAYS], vous devez comprendre comment poser
chaque question, quelles informations la question tente de collecter et comment gérer les
problèmes qui pourraient survenir pendant l'entretien. Vous devez également savoir comment
enregistrer correctement les réponses fournies par le répondant et comment suivre les
instructions spéciales du questionnaire.
2.B. Identification des personnes éligibles à la collecte de biomarqueurs
Répondants éligibles
[Tous les ménages ne sont pas éligibles pour la mesure et le test des biomarqueurs.] Il y a
[NOMBRE] ménages par grappe, [dont une fraction a été sélectionnée pour la collecte de
biomarqueurs.] Cela signifie que vous, en tant que technicien en biomarqueurs, vous visiterez
[NOMBRE] ménages par grappe pour la collecte de biomarqueurs.]
Ce qui suit résume les ménages éligibles à la collecte de biomarqueurs.
Tous les ménages
(Insérez le nombre total de ménages)
Ajustez le nombre en fonction de l'enquête. Une fois terminé, copiez et
collez dans le chapitre sur l'introduction et la vue d'ensemble
Tout le monde dans un ménage n'est pas éligible à la mesure des biomarqueurs. Au sein des
ménages sélectionnés, les personnes éligibles a la mesure et au test des biomarqueurs
comprennent généralement : les femmes âgées de 15 a 49 ans, les hommes de 15 a [49] ans et
les enfants de 0 a 59 mois qui sont des résidents habituels du ménage ou des visiteurs ayant
séjourné dans la maison la nuit précédant l'entretien avec les ménages.
Groupes éligibles à
la mesure des Mesure de l'Hb
biomarqueurs (test d'anémie)
Enfants de 0-5 mois x X
Enfants de 6 -59 mois x X x
Femmes de 15-[49] x x x
ans
Hommes de 15-[59] x x x
ans
Obtention de l'admissibilité à partir de l'entrevue personnelle assistée par ordinateur
(CAPI)
Le Questionnaire Ménage, le Questionnaire Femme et le Questionnaire Homme utilisent CAPI
pour les entretiens en face à face. Cependant, le questionnaire sur les biomarqueurs est toujours
rempli sur papier. Cela signifie que l'enquêteur devra transférer la liste des enfants et des adultes
éligibles du rapport généré par le système CAPI en utilisant les informations collectées dans le
Questionnaire Ménage au Questionnaire Biomarqueurs. Ce n'est qu'alors que le technicien en
biomarqueurs sera en mesure de lancer le processus d'identification des éligibles, d'obtenir un
consentement éclairé, de prélever un échantillon de sang et de collecter des biomarqueurs.
Sur la page de couverture du questionnaire sur les biomarqueurs, l'enquêteur enregistrera toutes
les informations nécessaires pour identifier le ménage. Lorsque vous recevez un questionnaire
sur les biomarqueurs, l'enquêteur doit déjà avoir enregistré les éléments suivants dans la boîte
d'identification :
e Nom du lieu
e Nom du chef de ménage
e Numéro de grabbe
e Numéro de ménage
e [QUESTION SPÉCIFIQUE AU PAYS SUR LE SOUS-ÉCHANTILLONNAGE DE
BIOMARQUEURS]
Vous remarquerez que pour le numéro de cluster et le numéro de ménage, quatre cases sont
fournies. Lorsqu'un nombre comporte moins de chiffres que le nombre de cases fournies, les
zéros non significatifs doivent étre remplis. Par exemple, si le numéro de cluster est 1 et le numéro
10
de ménage 3, ces informations doivent être enregistrées sur la page de garde (par l'enquêteur)
comme numéro de cluster 0001 et numéro de ménage 0003. L'enquéteur indiquera si le ménage
est sélectionné pour [questions spécifiques au pays sur le sous-échantillonnage des
biomarqueurs] en écrivant «1» dans la case prévue a cet effet.
IDENTIFICATION (1)
NOM DE LA LOCALITE Terrytown
NOM DU CHEF DE MENAGE Patrick Henry
NUMERO DE GRAPPE -
0
0 0 ( 3
mur OU MENACE
[QUESTION SPECIFIQUE AU PAYS POUR IDENTIFIER LE SOUS-ECHANTILLON ELIGIBLE AUX BIOMARQUEURS............-
En utilisant la fonction CAPI pour lister les personnes éligibles aux entretiens individuels et aux
biomarqueurs, l'enquêteur enregistrera le nombre de répondants dans le ménage potentiellement
éligibles à la collecte de biomarqueurs. Un exemple de liste est présenté ci-dessous :
GRAPPE: 0001 MENAGE: 0003
Nom du chef de ménage: GENEVIEVE DUPUIS
Femmes éligibles pour un interview individual
Ligne Sexe Age Nom
01 2 31 GENEVIEVE DUPUIS
03 2 28 SHONDA GAYLORD
Enfants éligibles aux biomarqueurs
Ligne Sexe Age Nom
02 2 02 JULIA FLEURET
04 1 04 MATT TURBYFILL
Consultez la page de couverture du questionnaire sur les biomarqueurs pour identifier le nombre
de femmes, d'hommes et d'enfants potentiellement éligibles pour la collecte de biomarqueurs.
Ces informations se trouvent sous «Visite des enquêteurs».
Nom DE La Locaure Terrytown
Nom ou cHer ve menace Patrick Henry
NUMÉRO DE GRAPPE
NUMÉRO DU MÉNAGE |
[QUESTION SPECIFIQUE AU PAYS POUR IDENTIFIER LE SOUS-ÉCHANTILLON ELIGIBLE AUX BIOMARQUEURS 1
VISITES DE L'AGENT DE TERRAIN
Vérifiez ici
le nombre
d'éligibles
dans
chaque
catégorie
[DE
L'AGENT DE TERRAIN]
NOMBRE TOTAL
PROCHAINE DATE
ISITE DE VISITES
vi
HEURE
NOTES:
OTAL DE FEMMES
ÉLIGIBLES
TOTAL D'HOMMES
ÉLIGIBLES
TOTAL D'ENFANTS {|
ÉLIGIBLES
11
2.C. Documenter les visites [d'agent de terrain] sur la page de garde
Comme décrit ci-dessus, l'enquêteur fournira les informations sur la page de garde pour identifier
le ménage et le nombre total d'enfants et d'adultes éligibles. Il est de la responsabilité du
technicien en biomarqueurs de documenter quand il / elle a visité le ménage pour recueillir les
biomarqueurs sous la section intitulée VISITE [TRAVAILLEUR TERRAIN]. Vous avez au moins
trois occasions de visiter le ménage pour compléter la collection de biomarqueurs. Lors de votre
première visite au foyer, vous noterez la date et écrirez votre nom. Si vous ne complétez pas la
collecte de biomarqueurs pour tous les répondants éligibles lors de votre première visite, il sera
nécessaire d'effectuer une deuxième visite. Vous devez organiser cette deuxième visite avec les
répondants ou le parent / adulte responsable et demander quel est le meilleur jour et l'heure pour
vous de revenir. Vous devez enregistrer cette date et cette heure sur la page de couverture du
questionnaire sur les biomarqueurs lors de la prochaine visite. Lorsque vous revenez une
deuxième fois, vous devez à nouveau documenter la date de votre deuxième visite et écrire votre
nom. Lorsque vous avez terminé un ménage, lors de votre dernière visite, vous devez entrer la
date sous VISITE FINALE comme JOUR-MOIS-ANNÉE et enregistrer votre NOMBRE TOTAL
DE VISITES. Il est également acceptable que la première et la deuxième visite aient lieu le même
jour si le répondant ou le parent / adulte responsable le demande. Cependant, si vous retournez
dans ce ménage le même jour et que l'enfant n'est toujours pas présent, vous devez effectuer
deux visites supplémentaires dans ce ménage.
Exemple : dans un ménage, il y a 1 femme, 1 homme et 3 enfants éligibles. Vous arrivez à la
maison pour votre première visite le 16 juillet 2020 et effectuez des tests de biomarqueurs pour
la femme et les 3 enfants. La femme vous dit de revenir le 17 juillet à 8 h OO pour parler à l'intimé.
Vous effectuez une deuxième visite au foyer le 17 juillet à 8 h 00 et terminez le test des
biomarqueurs pour le répondant masculin. Vous avez fini de tester l'homme le 17 juillet et avez
fait 2 visites à la maison. || est important de remplir la section VISITES DES TRAVAILLEURS DE
TERRAIN quotidiennement. N'attendez pas d'avoir terminé un ménage pour remplir cette section.
Vous n'entrerez dans votre visite finale qu'une fois que vous aurez terminé le ménage. Vous ou
l'intervieweur pouvez enregistrer des notes dans la section NOTES qui concernent le ménage ou
les répondants.
VISITES DE L’AGENT DE TERRAIN
D AE EE EE M NE
16 juillet 2020 17 juillet 2020
DATE
NOM [DE
L'AGENT DE TERRAIN] Rachel Rachel
PROCHAINE DATE 17juillet 2020 NOMBRE TOTAL
VISITE DE VISITES
HEURE 08h00
NOTES:
TOTAL DE FEMMES
ÉLIGIBLES
TOTAL D'HOMMES ; =
ÉLIGIBLES > ra
0 3
TOTAL D'ENFANTS
ELIGIBLES
12
La langue du questionnaire est pré-remplie. Vous êtes responsable de l'enregistrement de la
langue de l'interview et de la langue maternelle du répondant en utilisant les CODES DE LANGUE
sur la page de couverture. Vous devez également indiquer si «OUI» un traducteur a été utilisé en
saisissant 1, ou «NON» un traducteur n'a pas été utilisé en saisissant «2» dans l'espace prévu a
cet effet.
LANGUE DU LANGUE DE 1 LANGUE MATERNELLE 1 INTERPRÈTE 2
QUESTIONNAIRE** L'INTERVIEW** DE L'ENQUÊTÉ** (OUI = 1, NON = 2)
LANGUE DU “CODES LANGUES :
QUESTIONNAIRE** FRANCAIS 01 FRANCAIS 03 LANGUAGE 3 05 LANGUAGE 5
02 LANGUAGE 2 04 LANGUAGE 4 06 LANGUAGE 6
2.D. Poser des questions et lire les déclarations de consentement éclairées
Il est très important de poser chaque question et de lire chaque déclaration de consentement
exactement comme elle est écrite dans le questionnaire. Parlez toujours lentement et clairement
afin que le répondant n'ait aucune difficulté à entendre ou à comprendre la question ou la
déclaration de consentement. Parfois, vous devrez peut-être répéter la question ou la déclaration
de consentement pour être sûr que le répondant la comprend. Dans ces cas, ne changez pas la
formulation, mais répétez-la exactement telle qu'elle est écrite.
Si, après avoir répété une question ou une déclaration de consentement, le répondant ne la
comprend toujours pas, vous devrez peut-être la reformuler. Soyez très prudent lorsque vous
modifiez le libellé, cependant, que vous ne modifiez pas le sens de la question originale ou de la
déclaration de consentement.
Avant la mesure des biomarqueurs, l'une des tâches principales est d'expliquer le but de la
mesure ou du test aux répondants éligibles ou, dans le cas d'enfants, au parent ou à l'adulte
responsable, et d'obtenir leur consentement avant de prélever des échantillons de sang ou
d'effectuer un biomarqueur des mesures. En l'absence d'un parent, le consentement d'un adulte
responsable âgé d'au moins 18 ans est requis. Si le parent ou l'adulte responsable ne consent
pas au test, le test ne doit pas être effectué.
Processus d'obtention du consentement éclairé pour les enfants :
Process
Enfants (âgés de 6 à 59 | Obtenir le consentement de l’un des parents de l’enfant ou, en l'absence d’un
mois) parent, le consentement d’un adulte responsable âgé d’au moins 18 ans. Si le
parent ou l'adulte responsable ne consent pas au test, n'effectuez pas le test.
Pour s'assurer que ces personnes peuvent prendre une décision « éclairée » quant à l'opportunité
de faire tester leurs enfants, le questionnaire sur les biomarqueurs comprend une déclaration de
consentement que vous devez lire au parent / adulte responsable. Ces déclarations de
consentement comprennent les éléments de base suivants :
13
e Une description des objectifs du test
e Informations de base sur la manière dont le test sera effectué
e Assurances sur la confidentialité des résultats
e Une demande spécifique d'autorisation de prélever l'échantillon et de faire les tests
Si vous devez reformuler la déclaration de consentement afin que le répondant puisse la
comprendre, vous devez toujours inclure ces quatre éléments de consentement éclairé énumérés
ci-dessus.
Vous remarquerez que certaines questions contiennent un ou plusieurs mots entre parenthèses.
Comme indiqué ci-dessous, la présence de parenthèses indique qu’une phrase doit être adaptée
pour correspondre à la situation particulière du répondant.
Parenthèses indiquant qu'une substitution doit être effectuée :
Exemple :
DEMANDEZ LE CONSENTEMENT DU PARENT/ADULTE RESPONSABLE POUR LE TEST D'ANEMIE :
Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. L'anémie est un problème de santé
sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, d'infection ou de maladie chronique. Les résultats de cette enquête
permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. Nous demandons que tous les
enfants de moins de 5 ans participent au test d'anémie. Le test d'anémie nécessite quelques gouttes de sang d'un doigt ou du talon.
Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. II n'a jamais été utilisé auparavant et il sera jeté après chaque test.
Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et le résultat vous sera communiqué tout de suite. Les résultats sont strictement
confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête.
Avez-vous des questions à me poser ?
Vous pouvez dire oui ou non pour le test. C'est votre décision.
Autorisez-vous (NOM DE L'ENFANT) à participer au test d'anémie ?
Notez que le mot entre parenthèses est en majuscules. Les mots en majuscules sont des
instructions aux techniciens en biomarqueurs qui ne doivent pas être lues à voix haute.
Au lieu de cela, dans cet exemple, vous devez remplacer le nom de l'enfant pour lequel vous
recherchez un consentement éclairé pour le test. Par exemple, si vous demandez le
consentement éclairé pour le test d'anémie d'une femme qui a un fils nommé Barack, demandez
"Autoriserez-vous Barack à participer au test d'anémie ?"
2.E. Enregistrement des réponses
Tous les techniciens en biomarqueurs doivent utiliser des stylos à encre bleue pour remplir tous
les questionnaires papier. N'utilisez jamais de crayon pour remplir le questionnaire d'enquête.
Il existe généralement trois types de questions dans le questionnaire EDS sur les biomarqueurs
[PAYS] : 1) les questions qui ont des réponses précodées ; 2) les questions qui n'ont pas de
réponses précodées, c'est-à-dire celles qui sont «ouvertes» ; et 3) des filtres.
14
Questions avec réponses précodées
Pour certaines questions, nous connaissons les réponses possibles qu'un répondant donnera.
Les réponses à ces questions sont énumérées dans le questionnaire. Pour enregistrer la reponse
d'un répondant, il vous suffit d'encercler le numéro (code) qui correspond à la réponse. Assurez-
vous que chaque cercle n'entoure qu'un seul chiffre.
Exemple :
ul L'ENFANT A T-IL ETE MESURE EN POSITION ALLONGEE OU DEBOUT? ALLONGEE
DEBOUT
Dans certains cas, les réponses précodées incluront «AUTRE ». Le code AUTRE ne doit être
sélectionné que lorsque la réponse du répondant est différente de l'une des réponses précodées
répertoriées pour la question ou lorsque vous avez rencontré un problème dans le champ qui ne
vous permet pas pour procéder à la collecte des biomarqueurs. Avant d'utiliser le code OTHER,
vous devez vous assurer que la réponse ne rentre dans aucune des catégories spécifiées.
Exemple :
POIDS EN KILOGRAMMES.
Dans ce cas, une utilisation acceptable de «AUTRE» serait de recevoir la permission du
parent / adulte responsable de prendre le poids de l'enfant, mais vous avez rencontré un
problème mécanique avec la balance qui ne vous permettrait pas de prendre le poids, c.-
à-d. pas de piles ou piles déchargées.
Enregistrement des réponses qui ne sont pas précodées
Les réponses à certaines questions ne sont pas précodées mais nécessitent que vous écriviez
la réponse appropriée dans l’espace prévu ou dans les résultats du répondant.
11 | SIL'ENFANT A 0-1 AN : POURQUOI (NOM) A-T-IL ETE MESURE EN POSITION DEBOUT?
Sf L'ENFANT A 2-4 ANS : POURQUOI (NOM) A-T-fL ETE MESURÉ EN POSITION ALLONGEE?
L'enfant, âgé de 3 ans, a un handicap qui l'empêche de se tenir debout tout seul
Enregistrement des chiffres ou des dates dans des boîtes
Dans certaines questions, vous enregistrerez un nombre (c'est-à-dire un résultat) ou une date
dans les cases prévues à cet effet. Dans de tels cas, vous devez saisir des informations dans
toutes les cases.
15
Exemple : pour un enfant avec un résultat d'anémie de 9,6 g/dL.
INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMOGLOBINE ICI ET DANS LA [BROCHURE
D'ANTHROPOMÉTRIE ET D'ANÉMIE]. GIDL
PAS PRÉSENT
REFUSÉ
Lorsqu'une réponse comporte moins de chiffres que le nombre de cases fournies, vous devez
remplir les zéros non significatifs comme indiqué ci-dessus. Un résultat d'anémie de 9,6 g / dL
doit être enregistré comme 09,6 g / dL.
Exemple : pour un enfant avec un résultat d'anémie de 10,4 g / dL
INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMOGLOBINE ICI ET DANS LA [BROCHURE
D'ANTHROPOMÉTRIE ET D'ANÉMIE].
PAS PRÉSENT
REFUSÉ
Enregistrez toujours le résultat exactement comme indiqué.
2.F. Vérifier les questions précédentes et suivre les instructions de saut
Vérification des questions précédentes
Vérification des questions précédente vous obligent à revenir sur la réponse à une question
précédente, puis à marquer un «X» dans la case appropriée.
Exemple :
Ed VÉRIFIEZ 104 : L'ENFANT A 0-4 ANS?
Pour garantir le bon déroulement d'un questionnaire papier, vous serez parfois invité à vérifier la
réponse d'un répondant à une question précédente, à indiquer quelle était la réponse en cochant
une case avec un «X», puis à suivre les instructions de saut appropriées. Les questions de ce
type sont appelées «filtres» ; ils sont utilisés pour empêcher un répondant de se voir poser la
même question plusieurs fois. Soyez prudent lorsque vous répondez aux filtres. La vérification de
la réponse à une question précédente vous permet de suivre les instructions de saut correctes.
Pour assurer le bon déroulement d'un questionnaire papier, vous serez parfois invité à vérifier la
réponse d’un répondant à une question précédente, à indiquer quelle était la réponse en cochant
une case avec un «X», puis à suivre l'instruction de saut correspondante. Les questions de ce
type sont appelées «filtres» ; ils sont utilisés pour empêcher un répondant de se voir poser la
même question plusieurs fois. Soyez prudent lorsque vous répondez aux filtres. La vérification de
la réponse à une question précédente vous permet de suivre les instructions de saut correctes.
16
Suivre les instructions de saut
ll est très important de ne pas poser à un répondant des questions qui ne sont pas pertinentes à
sa situation. Par exemple, vous ne devriez pas lire une déclaration de consentement à l'anémie
à un parent / adulte responsable d'un enfant âgé de 0 à 5 mois. Dans les cas où une réponse
particulière rend les questions suivantes non pertinentes, une instruction est écrite dans le
questionnaire vous demandant de passer à la question appropriée suivante.
Exemple :
VÉRIFIEZ 104 : L'ENFANT A 0-4 ANS? ou | | NON NW
= 125
Suivez toujours les instructions de saut
A moins qu'une instruction de saut ne soit présente, passez toujours directement à la question
suivante.
2.G. Corriger les erreurs
Lorsque vous travaillez avec un questionnaire papier, il est très important que vous enregistriez
toutes les réponses soigneusement. Pour les réponses précodées, assurez-vous d'encercler
soigneusement le code correspondant à la réponse correcte. Lors de l'enregistrement de
réponses qui ne sont pas précodées, la réponse doit être écrite de manière lisible afin de pouvoir
être facilement lue. Si vous avez commis une erreur en saisissant le résultat d’un répondant, que
celui-ci souhaite modifier sa réponse ou si vous avez fait une erreur, assurez-vous de biffer la
mauvaise réponse et d'entrer la bonne réponse. N'effacez pas une réponse. Mettez simplement
deux lignes diagonales à travers la réponse incorrecte.
Voici comment corriger une erreur :
Exemple :
INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMOGLOBINE ICI ET DANS LA [BROCHURE
D'ANTHROPOMETRIE ET D'ANÉMIE].
VERIFIEZ 122 : RÉSULTAT DE L'HÉMOGLOBINE EN-DESSOUS DE [8.0 G/DL],
ANÉMIE SEVÈRE
N'oubliez pas que si vous ne prenez pas soin de bien biffer les erreurs, il se peut qu'il ne soit
17
pas possible de déterminer la bonne réponse lorsque les données sont saisies ultérieurement
dans l'ordinateur.
2.H. Points clés à retenir
Les étapes suivantes sont importantes à retenir lorsque vous remplissez le questionnaire sur les
biomarqueurs :
e Les enfants doivent être mesurés après l'interview de la mère. Si la mère n'est
pas présente dans le ménage, les enfants doivent être mesurés après que l'adulte
responsable a donné son consentement pour la collecte de biomarqueurs.
e Mesurer et / ou tester les biomarqueurs un répondant à la fois. Toutes les mesures
de biomarqueurs pour l'EDS [PAYS] doivent être effectuées sur un répondant avant
de passer au répondant éligible suivant. Complétez la mesure de tous les
biomarqueurs d'un répondant avant de passer au suivant. Si vous ne le faites pas, les
résultats d'un répondant peuvent être enregistrés pour un autre répondant.
e Ne modifiez jamais les réponses ou informations transférées par l'enquêteur a
partir de la liste CAPI des personnes éligibles au questionnaire sur les
biomarqueurs sans consulter l'enquêteur qui a rempli le questionnaire ménage.
Même dans les cas où l’éligibilité d’un répondant aux tests suscite des inquiétudes,
procédez à la collecte des biomarqueurs. Notez dans la section des notes du
questionnaire sur les biomarqueurs une description du problème. Fournissez autant
de détails que possible. L'organisation de terrain / le bureau central décidera
ultérieurement de ce qui sera fait concernant les résultats des tests pour le répondant
en question.
e Lisez les déclarations de consentement applicables à chaque adulte, mineur et
parent / adulte responsable exactement telles qu'elles apparaissent dans le
questionnaire sur les biomarqueurs. Lorsque vous arrivez à la maison et que vous
commencez à parler des tests sanguins avec le répondant, vous pouvez discuter de
manière informelle des éléments inclus dans la déclaration de consentement éclairé.
Cependant, avant de commencer les procédures de test, vous devez toujours lire les
déclarations de consentement éclairé exactement telles qu'elles apparaissent dans le
questionnaire sur les biomarqueurs. Si le répondant trouve les déclarations répétitives,
dites-lui que vous êtes tenu delire les déclarations pour vous assurer qu'elles reçoivent
toutes les informations appropriées.
e Lisez clairement les déclarations de consentement éclairé. Entrainez-vous à lire
les déclarations de consentement à voix haute afin de vous sentir à l'aise de les livrer
d'une manière et d'une voix claires et naturelles. Évitez de parler rapidement ou de
manière monotone.
e N'essayez jamais de forcer ou de contraindre le consentement. Certains
répondants peuvent avoir des doutes ou avoir peur de voir leur sang prélevé pour des
18
tests de biomarqueurs. D'autres peuvent avoir des questions ou vouloir discuter des
procédures avant de donner leur consentement. Prenez le temps de répondre
patiemment a toutes les questions.
Certains parents / adultes responsables peuvent étre réticents a autoriser le dépistage
d'un enfant sans consulter quelqu'un qui n'est pas présent au moment de votre visite
(par exemple, une femme peut vouloir consulter son mari avant de donner la
permission). Dans de tels cas, prenez rendez-vous pour retourner plus tard au
foyer a une heure convenue. Si vous pensez que cela peut aider, demandez au
superviseur de l'équipe de visiter un foyer où les répondants éligibles expriment leur
peur ou leur réticence à se faire tester.
19
Chapitre 3. MESURES ANTHROPOMETRIQUES
Objectifs d’apprentissage
Définir l’anthropométrie
Faire la liste du matériel et de l’6quipement pour l’anthropométrie
Assembler et démonter la toise
Compléter la section appropriée du Questionnaire Biomarqueur concernant l’anthropométrie
Démontrer comment mesurer le poids des adultes et des enfants qui peuvent se tenir
debout
m Démontrer comment mesurer le poids des enfants
a Démontrer comment mesurer la taille des adultes et des enfants qui peuvent se tenir debout
m Démontrer comment mesurer la longueur des enfants
3.A. Introduction
L’anthropométrie regroupe un ensemble de techniques qui permettent d'évaluer les mesures du
corps humain. Dans l'enquête DHS au/à/en [PAYS], les mesures anthropométriques
concerneront seulement les mesures de la taille (longueur) et du poids d’une personne. Ces
informations peuvent être utilisées pour évaluer l'état nutritionnel d'une population. En ce qui
concerne les enfants, les indices standard de croissance physique en relation avec l'état
nutritionnel sont la Taille-pour Age, le Poids-pour-Taille et le Poids-pour âge. Un enfant dont le Z-
score pour la Taille-pour-Age se situe en dessous de moins deux écarts type (-2 SD) de la
médiane de la population de référence est considéré comme trop petit par rapport à son age ou
atteint de retard de croissance. Un enfant dont la taille-pour-age se situe a moins de trois écart-
types (-3SD) de la médiane de la population de référence est considéré comme trop petit par
rapport a son age out atteint d’un retard de croissance sévère. Le retard de croissance est un
indicateur de mesure du trouble de la croissance qui peut étre la conséquence d’une alimentation
pauvre sur le plan nutritionnel ou d’infections actuelles ou de maladies chroniques.
Un enfant dont le Z-score pour le Poids-pour-Taille se situe en dessous de moins deux écarts
type (-2 SD) de la médiane de la population de référence est considéré comme trop maigre par
rapport à sa taille ou émacié. L’émaciation est une mesure de la perte de poids sévère et peut
étre la conséquence d’un apport alimentaire insuffisant et inapproprié, de maladies ou d’infections
récurrentes. Un enfant dont le poids-pour-taille se situe a moins de trois écarts-types (-3 SD) de
la médiane de la population de référence est considéré comme trop maigre par rapport a sa taille
ou gravement émacié. L'émaciation sévère est utilisée pour identifier les enfants souffrant de
malnutrition aiguë sévère. Un enfant dont le Z-score pour le Poids-pour-Taille est supérieur à
deux écarts type (+2 SD) de la médiane de la population de référence est considéré comme trop
gros par rapport à sa taille, ou en surpoids/obése. Le surpoids/obésité est une mesure de l'excès
de poids et il est le résultat d’un déséquilibre entre la consommation énergétique (trop) et la
dépense énergétique (pas assez). Le Poids-pour-Âge où insuffisance pondérale est un
indicateur composite de retard de croissance et d’émaciation qui reflète le retard de croissance,
l'émaciation ou les deux à la fois.
Chez les adultes, les mesures de la taille et du poids sont utilisées pour calculer I’Indice de Masse
Corporelle d’une personne (IMC) et pour évaluer les risques courus par une femme durant
l'accouchement à cause d’une taille trop petite (taille <145 cm). L'IMC est calculé en divisant le
20
poids en kilogrammes par le carré de la taille en centimètres (kg/m?). Les valeurs de l'IMC sont
utilisées pour déterminer la proportion d’adultes en situation d'insuffisance pondérale, la
proportion de ceux dont le poids est normal et la proportion de ceux qui sont en situation de
surcharge pondérale, et obèses.
Parmi les adolescents (15-19 ans), on calcule un IMC pour l’âge spécifique par sexe et l'indicateur
Taille trop petite par rapport à l’âge chez les filles. Une taille trop petite par rapport à l’âge est
utilisée pour identifier le retard de croissance chez les adolescents. On utilise des mesures
différentes chez les adolescents parce qu'ils sont encore en période de croissance, et parce que
le pic de vitesse de la croissance a lieu à des moments différents chez les filles et les garçons.
L'IMC pour l’Âge est le rapport du poids par rapport à la Taille pour différents groupes d’ages et
il est utilisé pour déterminer le pourcentage de la population des adolescents qui ont un poids
normal, ceux dont le poids est insuffisant et ceux présentant une surcharge pondérale et une
obésité.
3.B. Materials et équipement pour les mesures anthropométriques
Outre le Questionnaire Biomarqueur, les fournitures suivantes sont nécessaires :
Balance à affichage digital SECA 878
U?: Pour peser les enfants et les adultes.
La balance a une capacité de 200-kg et
elle est précise à 0,1 kg près. La balance
est alimentée par six piles de type AA et
elle est munie d’un bouton “ON-OFF” situé
sur le côté de la balance.
Toise : Pour mesurer la taille (longueur)
des enfants et des adultes.
> La balance au sol Seca 878 à affichage digital est fabriquée par Seca Corporation, Munich, Allemagne. Ces
instructions sont adaptées de celles fournies par Uniscale et revues par Irwin J. Shorr, MPH, MPS.
21
Poids standard : À — A poids standard
d’au moins 5 kg est utilisé pour vérifier
l'exactitude des balances
Tige de longueur standard : Une tige de
longueur standard pour vérifier l'exactitude
de la toise.
DMI NOTE 5 PRO
| DUAL CAMERA
Deux documents papier sont à la disposition des parents / adultes responsables :
1. Brochure d'information : un document conçu pour informer le parent / adulte
responsable de l'anémie, de la nutrition (et d'autres conditions mesurées dans
l'enquête), y compris les définitions, les symptômes, les causes et les méthodes de
prévention. De plus, les résultats de |’Hb, de la taille et du poids de l'enfant (et d’autres
biomarqueurs mesurés dans l’enquête) sont enregistrés et classés dans ce document.
Voir l'annexe A pour un exemple de brochure d'information.
2. Référence pour la malnutrition aiguë sévère : La malnutrition aiguë sévère est une
maladie potentiellement mortelle nécessitant un traitement. Les enfants doivent être
dirigés vers une clinique ou un centre de santé local pour une évaluation plus
approfondie et des soins appropriés. Voir l'annexe B pour un exemple de référence
pour malnutrition aiguë sévère.
3.C. Procédures et précautions avant de mesurer la taille et le poids
1. Présentation des Procédures : Chaque étape de la procédure de mesure s'adresse à des
participants précis, qui sont désignés en caractères gras au début de chaque étape :
"Mesureur" et "Assistant".
22
10.
Deux Personnes Expérimentées Sont Nécessaires : Deux personnes expérimentées sont
nécessaires pour mesurer la taille ou la longueur d’un enfant. Le Mesureur tient l'enfant et
prend les mesures. L’assistant aide a tenir l'enfant et enregistre les mesures dans le
Questionnaire Biomarqueur.
Placement de la Toise et de la Balance : Choisissez avec soin l'endroit où vous installerez
la toise et la balance. Il est préférable de prendre les mesures à l'extérieur et pendant la
journée. S'il fait froid, s’il pleut ou s’il ya un rassemblement de personnes qui peuvent gêner
la procédure, il peut s'avérer plus judicieux de s'installer à l'intérieur pour prendre les
mesures. Assurez-vous que l'endroit est suffisamment bien éclairé, mais pas exposé a la
lumière directe du soleil.
La balance doit être installée loin des appareils électriques, y compris les téléphones
portables.
La balance et la toise doivent toujours être installées sur une surface plane et dure.
La toise doit toujours être posée contre un support, cherchez un mur, une table ou un arbre
contre lequel la toise peut s'appuyer et rester stable. Si vous ne pouvez trouver aucun
support, demandez à quelqu'un de se tenir derrière la toise pour la maintenir
Evaluation de l’Âge : Avant de commencer à mesurer, confirmez l’âge de l'enfant sur la base
des Questions 103 et 104 dans le Questionnaire Biomarqueur. Si l'enfant a moins de 2 ans,
mesurez la longueur, (c’est -à-dire l'enfant en position allongée). Si l'enfant a 2 ans ou plus,
mesurez la hauteur (c'est-à-dire l'enfant en position debout). S'il n’est pas possible de
déterminer l'âge avec exactitude, mesurez la longueur de l'enfant, c'est-à-dire en position
couchée, s’il mesure moins de 87 cm ; Si, par contre, l'enfant mesure 87 cm ou plus, mesurez
la hauteur, c’est-à-dire l'enfant en position debout.
Ne Peser et ne Mesurer qu’Un Seul Enfant à la Fois : Si, dans un ménage, il y a plus d’un
enfant éligible, complétez les procédures de mesure du poids et de la taille d’un enfant à la
fois. Puis répétez l'opération avec l’enfant éligible suivant. Vous ne devez pas peser et
mesurer tous les enfants à la fois. Procédez plutôt de la manière suivante : terminez toute la
collecte des biomarqueurs pour chaque enfant éligible avant de passer à l'enfant suivant.
Si dans un ménage, il y a plus d’une femme éligible, collectez toutes les mesures des
biomarqueurs pour lesquels elle est éligible. Effectuez la collecte des biomarqueurs pour tous
ses enfants éligibles avant de passer à la femme suivante. Collecter en premier les
biomarqueurs pour la femme (ou la mère) peut faciliter la procédure de collecte des
biomarqueurs auprès des enfants, en particulier pour la prise des mesures
anthropométriques. Dès que vous avez terminé de prendre les mensurations dans un
ménage, remettez immédiatement l'équipement dans les sacs protecteurs.
Maintenir l'Enfant : Quand vous pesez et mesurez un enfant, vous devez le maintenir
immobile. Il ne faut pas sous-estimer la force et la mobilité d'un enfant, même très jeune.
Soyez ferme avec les enfants mais avec douceur. Si vous faites preuve de calme et
d'assurance, il en sera de même avec le parent et l’enfant
23
Note : Quand un enfant est en contact avec la toise, il doit être maintenu de façon qu'il ne risque
pas de trébucher ou de tomber. Il ne faut jamais laisser un enfant seul avec un appareil de
mesure.
ik
Gérer l’appréhension : Pour peser et mesurer les enfants, il faut nécessairement les toucher
et les manipuler, ce qui a pour conséquence une augmentation du niveau de stress plus
fréquent dans ce type d'enquête que dans celles où seules des informations verbales sont
collectées.
Expliquez les procédures de prise des mesures à la mère, au père ou à tout autre adulte
responsable et, dans une certaine mesure, à l'enfant pour permettre de minimiser une
réaction de résistance, d’appréhension ou de gêne qu'ils pourraient éprouver. C’est à vous
de déterminer si l'enfant ou les parents se trouvent dans un état de stress tel qu'il faut
envisager de stopper la procédure. Souvenez-vous que les jeunes enfants se montrent
souvent peu coopératifs ; ils ont facilement tendance à pleurer, à crier, donner des coups de
pied et parfois à mordre. Si un enfant se trouve dans un état de stress important et s’il pleure
beaucoup, essayez de le calmer ou redonner l'enfant à ses parents avant de reprendre la
procédure
Ne pesez pas ou ne mesurez pas un enfant si :
e Le parent/adulte responsable refuse.
e L'enfant est trop malade.
e Si l'enfant est en détresse, attendez et essayez de reprendre la procédure après
que l’enfant a retrouvé son calme.
Pour les enfants et les adultes avec des handicaps physiques :
12.
13.
e Mesurer les enfants et les adultes avec un handicap physique et noter le type de
handicap sur le questionnaire. Dans certains types de handicap, il peut être difficile
de se tenir debout, de tendre les bras, les jambes ou de redresser le dos ou même
de pouvoir rester stable. Dans de tels cas, il peut s'avérer nécessaire d'adapter
les protocoles de mesure et pensez à le noter dans le questionnaire.
Enregistrer les mesures et prenez des précautions : Ne conservez aucun objet à la main
et retirez vos crayons de la bouche, des cheveux ou de la poche quand vous pesez ou
mesurez pour ne pas risquer, négligemment, de blesser l'enfant ou vous-même. Quand vous
n'utilisez pas de crayon, mettez-le dans votre sac avec l'équipement ou sur le questionnaire.
Veillez à avoir les ongles courts. Avant de prendre les mesures, retirez vos bagues, votre
montre qui pourraient vous gêner.
Il faut se perfectionner en permanence : Vous pouvez devenir très qualifié pour prendre
les mesures si vous faites les efforts nécessaires et si vous suivez, à chaque fois, chacune
des étapes de chaque procédure. La qualité et la rapidité avec laquelle vous prenez les
mesures s’améliorent avec la pratique. Vous devrez prendre les mesures des femmes, des
hommes et des enfants.
24
Ne prenez pas ces procédures à la légère même si les opérations à effectuer peuvent vous
sembler simples et répétitives. Il est facile de faire des erreurs quand on ne fait pas attention. Ne
sautez aucune étape. Concentrez-vous sur ce que vous faites.
3.D. Déterminer l’éligibilité
Tous les enquêtés âgés de 0-4 ans et 15-[49] ans éligibles et ayant donné leur
consentement peuvent être mesurés.
Vous devez obtenir une autorisation verbale pour la prise des mesures anthropométriques.
Pour les enfants de 0-4 ans, vous devez obtenir l'autorisation verbale du parent ou de l’adulte
responsable âgé de 18 ans ou plus.
1. L’enquéteur identifiera tous les enfants potentiellement éligibles pour la prise des mesures
anthropométriques sur la base des informations collectées dans le Questionnaire Ménage
et il inscrira leurs noms et numéros de ligne à Q. 102. Ensuite, il inscrira respectivement
la date de naissance et l’âge de chaque enfant à Q. 103 et Q. 104. Pour les enfants dont
la mère est enquêtée, les informations proviendront du rapport de la tablette. Pour ceux
dont elle n’a pas été enquêtée, il faudra remplir Q. 103 et Q. 104 sur la base des
informations fournies par un adulte responsable. L’enquéteur remplira ensuite Q. 105.
En utilisant les informations collectées dans le Questionnaire Ménage et présentées dans
le rapport de la tablette, l’enquéteur remplira Q. 202-204 pour les femmes âgées de 15-
49 ans et Q. 302-304 pour les hommes âgés de 15- [49] ans.
À ce stade, l’enquêteur remettra le Questionnaire Biomarqueur au technicien en
biomarqueurs qui est chargé de remplir le reste du questionnaire.
2. Notez que dans le cas des enfants seulement, il est possible que des enfants ne soient
pas éligible pour les mesures mais sont néanmoins inscrits dans le Questionnaire
Biomarqueurs. Avant de remplir Q. 106, vérifier Q105, et confirmez que l'enfant est bien
âgé de 0-4 ans. Si l'enfant a plus de 0-4 ans, il y aura un X dans la case à côté de NON,
qui indique qu'il ne faut pas prendre les mesures de l'enfant. Puis, passez à Q. 125 a
l'enfant suivant éligible.
3.E. Se préparer à peser
Avant de prendre des mesures avec la balance, couvrez le second écran d'affichage en face
de l’enquêté. Vous pouvez utiliser un ruban foncé. Couvrir ce second écran d'affichage permettra
de réduire le risque d'erreurs quand vous enregistrez le poids. Par exemple, un poids de 9,60 kg
pourrait être recodé par erreur comme 6,90 kg s’il était lu à l'envers dans l'écran d'affichage de
l'enquêté.
Montrez la balance (balance numérique Seca 878) à l'adulte et expliquez-lui que vous allez le ou
la peser ainsi que ses enfants sur la balance. Dites-lui que les bébés et les enfants qui ne se
tiennent pas seuls sur la balance peuvent être tenus par un adulte pendant la pesée. Demandez
à l'adulte de porter des vêtements légers pendant la pesée et d'enlever ses chaussures,
sandales, les vêtements lourds, des ornements lourds, et de vider ses poches, etc. Pour obtenir
25
un poids exact, il est important d’enlever le plus de vêtements possibles de l'enfant qui va être
pesé. Par conséquent, avant de commencer, demandez à la personne qui s'occupe de l'enfant
d'enlever tous les vêtements de l'enfant sauf les sous-vêtements. En raison de considérations
culturelles ou climatiques, il se peut que des parents/ personnes responsables de l'enfant ne
permettent pas que l'enfant soit pesé sans porter de vêtements. Pour prendre en compte ces
considérations et obtenir néanmoins une mesure précise, les enfants peuvent être enveloppés
dans une couverture. La couverture doit être pesée avant de peser l'enfant et donc envelopper
un enfant dans une couverture n'est possible que si l'enfant est tenu.
Préparer la balance
1. Placement : Retirez la balance de son sac de rangement et placez-la sur une surface
dure et lisse. Des surfaces inégales ou des vibrations peuvent causer des
disfonctionnements de la balance.
Balance Seca 878
2. Alimentation : la balance est alimentée par six piles AA 1.5 V. Pour installer les piles,
retournez soigneusement la balance pour avoir accés a la base. Ouvrez le
compartiment des piles et insérez les piles, en vérifiant bien que la polarité de chaque
pile est correcte.
26
3. Installation et alignement de la balance : Si la surface n’est pas égale, stabilisez la
balance en tournant le vis de pied. La bulle d’air dans le niveau a bulle d’air doit se
trouver au centre du cercle. Assurez-vous que seuls les pieds de la balance sont en
contact avec le sol. A aucun moment, la balance elle-méme ne peut étre en contact
avec la surface dure. Vous devez vérifier et, si nécessaire, rectifier l’alignement de la
base de la balance chaque fois que vous changé la balance de place.
niveau a bulle
4. Mettez la balance en marche en pressant sur l'interrupteur ON-OFF situé sur le côté
de l’écran d’affichage.
Eléments de commande et affichages
hold/Touche 2 in 1 Touche de Interrupteur
démarrage ON-OFF
Interrupteur
LI Fur /PIou =|
Fonctions de la balance : La touche “Start” démarrera la balance dés que les piles chargées
sont en place et que l'interrupteur ON-OFF est sur ON. La balance comprend un double écran
d’affichage. Comme on l’a mentionné précédemment, |’écran qui fait face a l’enquété doit être
recouvert de ruban adhésif, de sorte que seul l'écran faisant face au Mesureur reste visible. La
fonction “HOLD” verrouille le poids sur l'écran d’affichage pour que le Mesureur puisse lire le
poids. La fonctions “2 en 1” permet de peser un enfant qui doit être tenu par un adulte pendant
la pesée.
La balance ne fonctionnera pas correctement si vous la cognez, ou si vous la bougez pendant
que vous pesez. Il est préférable d’utiliser la balance dans un endroit ombragé ou à l’intérieur
avec suffisamment de lumière si le temps n'est pas clément. Manipulez la balance avec soin :
27
3.F.
e Mettez la balance en marche pour peser en appuyant sur la touche “START”.
Appuyez sur la touche de démarrage vers l’intérieur, pas vers le bas. Si la balance
n'est pas alimentée, poussez l'interrupteur ON-OFF sur ON.
Ne laissez pas tomber et ne cognez pas la balance.
Ne pesez pas une charge totale excédant 200 kg.
Ne laissez pas la balance en plein soleil ou dans un endroit très chaud.
Protégez la balance contre l'excès d'humidité.
Pour nettoyer la balance, essuyez la surface avec un chiffon humide et séchez
immédiatement
e Ne jamais mettre la balance dans l’eau.
e Après avoir utilisé la balance, éteignez-la en utilisant l'interrupteur ON-OFF.
e La balance s'éteint d'elle-même après un certain temps :
o Après 3 minutes en mode Normal
o Après 2 minutes en mode “2 en 1”
Peser les adultes et les enfants qui peuvent se tenir seuls sur la balance
N'installez pas la balance près d’un appareil électrique, comme, par exemple, un téléviseur.
LÉ
2.
Si l'alimentation électrique n’est pas activée, appuyez sur l'interrupteur pour le mettre en
position “ON”. La balance est maintenant activée. Sur l'écran, vous devez voir apparaître
“SECA, 8.8.8.8.8 et “0.00.” La balance se met automatiquement à zéro et elle est
maintenant prête pour l’utilisation. Attendez que les chiffres “0.00” s'affichent avant de
demander à l'adulte ou à l'enfant de monter sur la balance.
Avant de monter sur la balance, demandez à l’'enquêté d'enlever toutes les clés, téléphone
portable, etc. de ses poches.
Demandez à l’enquété de se placer au centre de la balance et de ne pas bouger.
Demandez-lui de se tenir droit sans se pencher et de regarder droit devant lui. Attendez
que les nombres affichés ne changent plus sur l'écran d'affichage.
t
Les pieds doivent
étre au centre de
la balance
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
28
4. Après une pression (courte) sur la touche “HOLD/2 en 1”, “HOLD” et le symbole A
apparaîtront sur l'écran d’affichage ; le poids reste « gelé » jusqu’a l’opération de pesée
suivante. Enregistrez tous les nombres affichés pour le poids.
e Pour les enfants, enregistrez la mesure du poids de l’enfant à Q. 106. Si le poids
de l'enfant n’a pas été mesuré, enregistrez le code approprié à Q. 106, puis passez
à Q. 108— comme montré ci-dessous.
106 | POIDS EN KILOGRAMMES. [I] [I]
RE :
e Enregistrez si l'enfant est peu habillé à Q. 107. Par « peu habillé », on entend sans
chaussures, sans bijoux/coiffe lourds, et déshabillé a l'exception des sous-
vêtements ou autre vêtement léger. Si l'enfant est légèrement habillé, encerclez
‘1’ pour ‘OUI.’ Encerclez ‘2’ pour ‘NON’ seulement si l'enfant n’est pas légèrement
habillé.
e Pour les adultes, enregistrez les mesures du poids de l'adulte à Q. 205/305. Si le
poids de l’adulte n’est pas mesuré, enregistrez le code approprié a Q. 205/305,
puis passez a Q. 207.
POIDS EN KILOGRAMMES.
e Enregistrez si l’adulte portait seulement des vêtements légers à Q. 206/Q306. Par
« Vêtements légers », on entend sans chaussures, sans bijoux/coiffe lourds et
sans vêtements épais comme des chandails et des châles, de grosses vestes, des
jupes ou des pantalons épais. Si l'adulte porte des vêtements légers, encerclez ‘1’
pour ‘OUI.’ Encerclez ‘2’ pour ‘NON’ seulement si l'adulte ne porte pas des
vêtements légers.
5. La fonction “HOLD” peut être désactivée en appuyant à nouveau (brièvement) sur la
touche “HOLD/2 en 1” et l'affichage “HOLD” disparait.
3.G. Peser les bébés ou les enfants qui doivent être tenus par un adulte sur la
balance
Si l'enfant N’A PAS BESOIN D’ETRE couvert avec une couverture ou un vêtement :
Note : L’adulte doit être pesé séparément de l'enfant ; l'enregistrement du poids d’un adulte tout
en pesant un enfant ne doit pas être fait pour éviter un enregistrement incorrect dans le
Questionnaire Biomarqueur.
29
1. Demandez à l’adulte de se placer au centre de la balance et de ne pas bouger. Attendez
que les nombres ne bougent plus sur |’écran d’affichage.
2. Pendant que l'adulte est toujours sur la balance, appuyez (Lonquement) sur le bouton
“HOLD/2 en 1”. La balance revient à “0.00” et “NET” apparaît sur |’écran d’affichage.
3. En vous tenant directement devant la balance, donnez l'enfant à l'adulte. La balance
déterminera le poids de l'enfant même si l’adulte est sur la balance. Après que la valeur
pour le poids de l'enfant est restée stable pendant trois secondes, la valeur est conservée
et “HOLD”, À et “NET” apparaissent sur l'écran d'affichage.
Deuxièmement
| Agé
Yel Pe, l'adulte tient
\ LL fermement
TRS l'enfant
/ &/\)/
| de
| |
| |
| |
L | J
\T\ |}
| La K
1 i —
LIÉE
se
=
Tout d’abord, centrer
l'adulte sur la balance
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
ll est très important de comprendre l’utilisation et la différence entre une pression (Lonque) et
une pression (courte) sur le bouton “HOLD/2 en 1”. Dans la déclaration ci-dessus, une pression
(Longue) sur le bouton “HOLD/2 en 1” est nécessaire pour activer la fonction “2 en 1” qui doit
être utilisée pour peser les enfants qui doivent être tenus. Une pression (courte) sur le bouton
“HOLD/2 en 1”activera la fonction “HOLD” pour « geler » et conserver la mesure du poids sur
l'écran d’un enquêté adulte ou d’un enfant qui peut se tenir seul sur la balance jusqu’à ce que
vous soyez prêt à enregistrer le résultat dans le Questionnaire Biomarqueur.
4. Enregistrez le poids de l'enfant tel qu'il est affiché sur la balance (La balance mesure avec
une graduation de 100 g) dans le Questionnaire Biomarqueur. Le deuxième chiffre après la
décimale sera lu UNIQUEMENT “0”. Par conséquent, un poids de 6,52 kg n'est pas possible,
mais un poids de 6,50 kg est possible.
° DS
A HOLD NET
30
Note : Aprés avoir enregistré le poids, appuyez sur le bouton “Start” pour réinitialiser la balance.
S'il y a d’autres enfants a peser qui doivent être tenus par un adulte, terminez toutes les
mesures pour le premier enfant avant de passer au suivant.
Si l’enfant A BESOIN d’être couvert avec une couverture ou un vêtement :
S'il fait froid et/ou si l'adulte veut que l'enfant soit couvert durant la pesée, suivez soigneusement
les instructions ci-dessous :
1.
2.
Attendez que la balance affiche “0.00”.
Donnez à l'adulte une couverture ou un vêtement et demandez-lui de monter sur la
balance.
Lorsque les nombres sur l'écran d'affichage se sont stabilisés, appuyez (Pression
Longue) sur le bouton “HOLD/2 en 1”. La balance retourne à “0.00” et “NET” apparaît sur
l'écran d'affichage.
Donnez l'enfant à l’adulte et demandez-lui de le couvrir avec une couverture ou un
vêtement.
La balance déterminera le poids de l'enfant même si l’adulte est sur la balance. Après que
la valeur pour le poids de l'enfant est restée stable pendant environ trois secondes, la
valeur est conservée et “HOLD”, À et “NET” apparaissent sur l'écran d'affichage.
Enregistrez le poids de l'enfant tel qu'il est indiqué sur la balance (la balance mesure avec
une graduation de 100 g) dans le Questionnaire Biomarqueur. Le deuxième chiffre après la
décimale sera lu UNIQUEMENT “0”. Par conséquent, un poids de 6,52 kg n'est pas possible, mais
un poids de 6,50 kg est possible
Pour les mesures du poids, les causes d’erreurs les plus fréquentes sont les suivantes :
Placer la balance sur une surface inégale
Placer la balance près d’un appareil électronique, y compris un appareil portable ou
une tablette
Oublier de demander à l’'enquêté de retirer ses vêtements, chaussures et bijoux/coiffes
lourds
Ajuster la position de l'enquêté pendant qu'il est sur la balance
Lire incorrectement la balance, à partir d’un angle incliné ou non situé face à la balance
Enregistrer incorrectement le poids dans le Questionnaire Biomarqueur
Notes additionnelles sur la balance SECA :
La balance SECA s'éteint automatiquement au bout de trois minutes après la dernière
pesée en “Mode Normal ” ou au bout de deux minutes, si la fonction “2 en 1” est activée.
Ne pesez pas des charges d’un poids total supérieur à 200 kg.
31
3.H. Problèmes techniques
Raisons possibles pour lesquelles la balance ne peut effectuer la tare (retour a “0.00”) après avoir
appuyé (pression Longue) sur la touche “2 en 1” quand l'adulte se tient sur la balance) :
o Il n’y avait aucun poids sur la balance pour faire la tare (c'est-à-dire l’adulte
n'était pas sur la balance).
La fonction “2 en 1” n'était pas activée.
La charge pèse plus de 200 kg ; “STOP” s’affiche sur I’écran. Si la charge
excède 200 kg quand un adulte tient un enfant, prenez une personne qui pèse
moins pour tenir l'enfant.
Que faire si l’écran de la balance affiche les erreurs suivantes :
Aucun poids ne s'affiche quand il y a une charge sur la balance ?
e Demandez à l'adulte de descendre de la balance et vérifiez que l'interrupteur
ON-OFF, situé sur le côté de la balance, est bien en position “ON”.
e Appuyez sur la touche “START” pour préparer la balance à peser si
l'interrupteur ON-OFF est réglé sur “ON”.
e Vérifiez les piles
La balance est toujours allumée pendant le transport ? La touche “START” a été activée.
Eteignez l'appareil en mettant l'interrupteur ON-OFF en position OFF.
La balance affiche un poids après le transport ou après l'installation de nouvelles piles ? Appuyez
sur la touche “START” ; la balance fonctionnera à nouveau normalement.
‘0.00” n'apparaît pas avant la pesée ? Redémarrez la balance en appuyant sur la touche
“START”. Il ne devrait y avoir aucune charge sur la balance.
“----” apparaît au lieu de “0.00” avant la pesée ? Redémarrez la balance après qu'elle s’est éteinte
automatiquement ; Il ne devrait y avoir aucune charge sur la balance.
Un segment de l'écran est constamment éclairé ou pas du tout ? Il y a un problème avec ce
segment de la balance. Informez votre chef d'équipe et utilisez une balance de remplacement.
L'écran affiche une pile à moitié recouverte ? La charge de la pile est faible. Les piles devront
être changées dans quelques jours.
“..batt’ s'affiche sur l'écran ? les piles sont vides. Remplacez-les.
“STOP” s'affiche sur l'écran ? La capacité de charge maximale de la balance a été dépassée.
L'écran d'affichage clignote ? Enlevez la charge de la balance et recommencez. Attendez jusqu'à
‘0.00 s'affiche et recommencez à peser.
Er et un nombre apparaissent sur l'écran d'affichage ? Redémarrez la balance après qu'elle s’est
32
éteinte automatiquement. La balance devrait fonctionner de nouveau normalement. Dans le cas
contraire, mettez l'interrupteur ON-OFF sur “OFF” puis de nouveau sur “ON”. Si la balance ne
fonctionne pas correctement, informez votre chef d’équipe et utilisez une balance de
remplacement.
3.1. Se préparer a mesurer la longueur/hauteur
Montrez la toise à l’adulte et expliquez-lui que vous allez l'utiliser pour le mesurer et les enfants
du ménage qui sont âgés de 0-4 ans. Dites-lui qu'un enfant de moins de deux ans sera mesuré
en position allongée, couché sur le dos, et qu’un enfant de 2- 4 ans sera mesuré en position
debout. Informez-le que méme si un enfant de moins de deux ans peut se tenir debout tout seul,
il sera mesuré en position allongée (longueur). Informez aussi l'adulte que son aide sera
nécessaire dans le cas où il faudrait calmer et concentrer |’enfant.
Préparer la toise
1. La toise doit être assemblée. Elle se compose de trois éléments séparés (“A,” “B,” et
“C”) qui, pour faciliter le transport sont maintenus ensemble par des boulons et une
tête/pied mobile. Pour le transport, la toise est rangée dans un étui.
2. Enlevez la toise de son étui
utilisé pour le transport et Toise pour la mesure d’un enfant en position debout
installez-la à la verticale sur sa
base. (l Fi Téte/Repose-pied T 7 |
i | M
3. En vous positionnant face à la Ë dd LA) |
toise, relâchez le boulon ë SK
inamovible avant en le | ; À
tournant dans le sens inverse 5 \
des aiguilles d'une montre -| Dos de la toise \
Cela libèrera le panneau “C.” a
MEMS ZIeIOManE : Be cOle. Ë Bandoulière
Étui de ajustable —
transport
4. Le deuxième bouton >
inamovible du montant “B” à la
base “A” se trouve au dos de NY 4} Cheville
la base “A.” Tournez le second Base de la toise \
boulon dans le sens inverse <, \ ie eel KW
des aiguilles d'une montre ee À
pour libérer le panneau “B.”
Vous devez avoir maintenant trois éléments séparés : À, B, et C.
5. Pour l'assemblage, emboitez la partie inférieure de l'élément “B” dans la partie
supérieure de l'élément principal “A” et bloquez le fermoir au dos de la toise. Ensuite,
emboitez l'élément “C” dans l'élément “B” et bloquez le deuxième jeu de fermoirs.
33
Ruban de
i mesure
Ainsi, comme on peut voir sur lillustration, la base “A” est attachée au panneau “B” et
le panneau “B” est attaché au panneau “C”.
6. S'il n'est pas possible de serrer les panneaux ensemble, c'est que les éléments n'ont
pas été assemblés correctement — revérifiez les instructions et essayez de nouveau.
7. La pièce coulissante à verrouillage automatique se trouve à la base de la toise ; elle
coulisse le long des montants de la toise et elle peut rester en place à l'endroit où elle
est positionnée. Tenez la pièce coulissante par le triangle situé au centre et faites-la
glisser sur la longueur de la toise assemblée pour vous assurer qu'elle fonctionne
correctement.
8. Assurez-vous que le ruban à mesurer est intact et que les chiffres sont clairement
visibles.
Note : Si des enquétés plus grands ne doivent pas être mesurés, le panneau “C” doit être mis de
côté jusqu'à ce que vous l’ayez besoin et le Mesureur et l’Assistant doivent utiliser la base “A”
et le panneau “B” pour mesurer.
3.]. Mesurer la hauteur de l’enfant
Il y a deux positions qui doivent être correctes quand on mesure la hauteur d’un enfant.
Une ligne de vue est utilisée comme référence nécessaire, que ce soit pour mesurer la longueur
ou la hauteur. Pour la hauteur, imaginez une ligne parallèle au sol qui va du montant de la toise
à l'oreille en passant par l’orbite inférieur.
Une ligne imaginaire, qui partirait de l'extrémité de l'épaule et arriverait au talon sert de référence
pour mesurer la hauteur. La ligne imaginaire est nécessaire pour déterminer si les pieds de
l'enfant doivent être plaqués ou éloignés du montant vertical de la toise de sorte que la ligne soit
perpendiculaire à la base de la toise.
Le Mesureur comme l'Assistant ont deux responsabilités (la règle de 2).
Mesureur Régle de 2 : Positionnez correctement l’enfant (Ligne de vue et ligne imaginaire) et
Mesure (notez le placement de la main autour du menton).
34
Mesureur
Placement des mains
L’Assistant devra 1) maintenir les jambes (genoux et tibias) et 2) enregistrez la mesure.
Assistant Règle de 2 : Maintiendra les jambes et enregistrera la mesure (notez le
placement du questionnaire)
i;
3.
i= Maintenir
ihe ~ les jambes
Er. x . +
_~ | >... Pe. o
https://unstats.un.org/unsd/publication/unint/dp_un_int_81_041_6E.pdf
Mesureur ou Assistant : Installez la toise sur une surface plane et dure contre un mur,
une table, un arbre ou un escalier. Assurez-vous que la toise est stable. Il y a beaucoup
de murs et de sols qui ne sont pas des angles droits parfaits
Mesureur ou Assistant : Demandez au parent de retirer les chaussures de |’enfant et le
cas échéant, de défaire des tresses ou des nattes, d’enlever des bijoux ou de mettre de
côté des cheveux qui pourraient gêner la mesure de la taille. Demandez au parent
d'amener l'enfant jusqu'à la toise et de s’agenouillez en face de lui pour que l'enfant
regarde ses parents droits devant lui.
Assistant : Posez le questionnaire et le stylo par terre (Flèche 1) et agenouillez-vous à
droite de l'enfant (Flèche 2).
35
4. Mesureur : agenouillez-vous a gauche de l'enfant (Flèche 3). Le mesureur doit
TOUJOURS se trouver sur le côté de la toise avec le ruban a mesurer.
5. Assistant : Placez les genoux et les talons de l’enfant dans la position correcte, les genoux
et les pieds joints ou séparés. Il y a trois positions possibles pour les genoux et les pieds :
Genoux réunis et Genoux réunis et Pieds joints et
ii h pieds séparés genoux séparés
Quelle que soit la position atteinte en premier!
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
6. Mesureur : Déterminez si les pieds de l'enfant doivent être plaqués ou éloignés du montant
vertical de la toise en prenant comme référence une ligne imaginaire qui partirait de
l'extrémité de l'épaule et arriverait au talon (Flèche 4). Cette ligne doit être perpendiculaire
(angle a 90°) à la base de la toise où se tient l'enfant. (Il se peut que l'assistant doive
décoller les pieds de l'enfant du montant vertical de la toise pour les mettre dans une
position correcte).
Note : Avec la plupart des enfants d’age préscolaire qui ne présentent pas de surpoids ou qui ne
sont pas obèses, les talons toucheront probablement le montant vertical de la toise.
1. Questionnaire et stylo sur le sol
2. Assistant à genoux
3. Mesureur à genoux et se trouve au niveau des yeux
de l'enfant
5. Main sur les tibias
6. Main sur les genoux
7. L'enfant regarde droit devant lu
9. Main sous le menton
10. Épaules alignées
11. Bras sur le côté
16. Pièce coulissante abaissée fermement sur la tête
36
4. Corps appuyé contre le montant vertical vérifiez
que les pieds touchent le dos de la toise (la plupart
des cas)
8. Direction du regard
12. Derriére de la téte
13. Derriére des épaules
14. Fesses
15. Mollets
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
7. Assistant : Avec vos pouces contre l'index de chaque main, placez votre main droite sur
les tibias de l’enfant (Flèche 5) et votre main gauche sur les genoux de l’enfant (Flèche 6).
N’entourez pas vos mains autour des genoux ou des pieds (chevilles) ou ne les serrez pas.
Vérifiez que les jambes de l'enfant sont droites.
Note : Faites attention à ne pas saisir les genoux, ce qui pourrait conduire a “envelopper” les
genoux ensemble plutôt que de les pressez doucement l’un contre l’autre.
8. Mesureur : Demandez à l’enfant de regarder droit devant lui en direction de son père ou
de sa mère, s’il/elle est agenouillé en face de lui (Flèche7). Assurez-vous que la ligne de
vue de l'enfant est parallèle au sol (Flèche 8). Placez le pouce et l'index de votre main
gauche de chaque côté du menton de l'enfant, et progressivement fermez votre main
(Flèche 9).
Note : Avec les enfants d'âge préscolaire qui ne sont pas en surpoids ou obèses, l'arrière de la
tête sera en contact avec le montant vertical de la toise (Flèche 12) ; Cependant, si l'enfant est
en surpoids ou obèse, il y aura un espace entre le derrière de sa tête et le dos de la toise. Assurez-
vous que ses épaules sont horizontales (Flèche 10), les mains le long du corps (Flèche 11), et
qu'au moins les fesses de l'enfant sont plaquées contre le montant de la toise. Avec les enfants
d'âge préscolaire qui ne sont pas en surpoids ou obèses, le derrière de la tête, les omoplates, les
fesses, les mollets et les talons toucheront le dos de la toise (Flèches 12, 13, 14, 15 & 4).
9. Mesureur et Assistant : Vérifiez la position de l'enfant (Flèches 1-15). Répétez certaines
des étapes si nécessaire.
10. Mesureur, puis Assistant : Quand l'enfant est correctement positionné, abaissez le
curseur sur la tête de l'enfant (Flèche 16) en veillant a plaquer ses cheveux. Lisez et notez
la mesure en arrondissant à 0,1 cm près. Le Mesureur doit lire le ruban à mesure au
niveau des yeux. L’assistant répètera à voix haute la mesure au Mesureur et le mesureur
37
confirmera. Le Mesureur dégagera le curseur de la tête de |l’enfant, retirera sa main
gauche du menton de l'enfant et laissera |’enfant rejoindre ses parents.
11. Assistant : Enregistrez la mesure de la taille à Q. 108. Si la taille de l'enfant n’est pas
Note :
mesurée, enregistrez le code approprié à Q. 108 et passez à Q. 113. Enregistrez que
l'enfant a été mesuré en position debout à Q. 109. Montrez-le au Mesureur pour
confirmation.
TAILLE EN CENTIMÈTRES.
SI L'ENFANT A 0-1 AN, MESUREZ EN POSITION ALLONGEE.
SI L'ENFANT A 2, 3, OU 4 ANS, MESUREZ EN POSITION DEBOUT.
fea L'ENFANT A T-IL ETE MESURE EN POSITION ALLONGEE OU DEBOUT? ALLONGEE
DEBOUT
Enregistrez a Q.110 sila procédure de mesure correcte a été suivie, c'est-à-dire basée
sur l’âge de l’enfant à Q.104 et comment l'enfant a été mesuré à Q.109. Si l'enfant a
été mesuré en position debout et qu’il a deux ans ou plus, enregistrez ‘OUI’ et passez
à Q.112. Enregistrez ‘NON’ si l'enfant a été mesuré en position debout et qu'il a moins
de deux ans.
Il est important d'enregistrer comment l'enfant a été effectivement mesuré à Q. 109 quelle
que soit la position dans laquelle il devait être mesuré, allongée ou debout. Ce n'est pas une
question pour savoir si vous, en tant que mesureur, vous avez effectué la procédure
correctement. Quand un enfant est mesuré en position allongée, il sera, en moyenne, légèrement
plus grand que s’il était mesuré en position debout. Ces informations sur la position de l'enfant
pendant la mesure sont donc particulièrement importantes quand on évalue ultérieurement l'état
nutritionnel de l'enfant.
Si l'enfant n’a pas été mesuré en suivant les procédures correctes, vous devez
enregistrer la raison à Q. 111. Bien que vous deviez faire de votre mieux pour suivre
les procédures de mesure correctes, il peut s'avérer que, dans certaines
circonstances, cela ne soit pas possible. Cela peut être le cas quand un enfant est
handicapé ou refuse de se lever. Quelle que soit la raison, elle doit être enregistrée à
Q. 111.
Enregistrez à Q. 112 si des cheveux tressés ou une coiffe ont interféré avec la mesure.
Enregistrez ‘OUI’ si la coiffure ou la coiffe n'ont pas pu être plaquées ou modifiées
pour permettre au curseur de reposer sur la tête. Enregistrez ‘NON’ seulement si les
cheveux tressés ou la coiffe n’ont pas interféré avec la mesure.
VÉRIFIEZ 104 ET 109: SUR LA BASE DE L'ÂGE DE L'ENFANT, LA PROCÉDURE 112
CORRECTE POUR LA MESURE A T-ELLE ÉTÉ SUIVIE ?
SI L'ENFANT A 0-1 AN : POURQUOI (NOM) A-T-IL ÉTÉ MESURE EN POSITION DEBOUT?
SI L'ENFANT A 2-4 ANS : POURQUOI (NOM) A-T-IL ÉTÉ MESURÉ EN POSITION ALLONGÉE?
112 | LA MESURE ENREGISTRÉE A-T-ELLE ETE GÊNÉE PAR DES CHEVEUX TRESSES OU
(6) | COIFFÉS ?
38
12. Mesureur : Vérifiez que le résultat inscrit sur le questionnaire est exact et qu’il est lisible.
En cas d’erreurs, demandez à l’assistant de les corriger. Inscrivez votre numéro d’agent à
Q. 113.
13. Assistant : Inscrivez votre numéro d’agent a Q. 114 et enregistrez la date a laquelle la
mesure a été effectuée a Q. 115.
3.K. Mesurer la longueur d’un enfant
Pour les enfants de moins de deux ans, le Mesureur comme l'Assistant ont deux responsabilités
(la règle de 2). Le Mesureur va 1) appuyer sur les genoux /tibias de l'enfant et 2) prendre la
mesure. L’assistant va 1) positionner correctement l'enfant pour obtenir la bonne ligne de vue et
que sa tête soit placée contre la base de la toise et 2) enregistrez la mesure. Ne changez pas les
rôles.
Mesureur Règle de 2 :
e Appuie sur les genoux/tibias
e Mesure
' Maintient les
ee. genoux/tibias
https://unstats.un.org/unsd/publication/unint/dp_un_int_81_041_6E.pdf
Assistant Règle de 2 :
e Ligne de vue, la téte placée contre la base de la toise, notez le placement des
mains
e Enregistrez la mesure (notez où le questionnaire est placé)
39
Ligne de
vue
https://unstats.un.org/unsd/publication/unint/dp_un_int_81_041_6E.pdf
. Questionnaire et stylos sur le
plancher ou par terre
. Assistant agenouillé
. Mesureur agenouillé
. Mains de l’assistant à demi ouvertes
sur les oreilles
. Enfant regardant vers le haut
. Tête appliquée contre la base de la
toise
. Enfant allongé contre la toise
. Mains placées au niveau des
genoux/tibias, jambes tendues
. Pieds à plat contre le curseur
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
1. Mesureur ou Assistant : Installez la toise sur une surface plane et dure comme le sol ou
un plancher. Assurez-vous que la toise est stable.
40
2. Assistant : Posez le questionnaire sur le sol, le plancher ou sur une table (Flèche1) et
agenouillez-vous derrière la base de la toise si elle est sur le sol ou sur le plancher (Flèche
2).
3. Mesureur : Agenouillez-vous sur le côté de la toise avec le ruban à mesurer (aux pieds
de l’enfant) pour pouvoir déplacer le curseur avec votre main droite (Flèche 3). Le
mesureur doit TOUJOURS être du côté de la toise avec le ruban à mesurer.
4. Mesureur et Assistant : Avec l’aide du parent, faites allonger lentement l'enfant sur la
toise en faisant bien attention que le mesureur soutienne l'enfant au niveau du tronc
pendant que l'assistant maintien sa tête.
5. Assistant : Placez vos mains à demi ouvertes sur les oreilles de l'enfant (Flèche 4). En
gardant vos bras tendus, placez la tête de l'enfant contre la base de la toise. L'enfant doit
regarder vers le haut (Flèche 5) de telle sorte que la ligne de vue soit perpendiculaire à
la toise. Votre tête doit se trouver directement au-dessus de celle de l'enfant. Observez
attentivement la tête de l'enfant pour être sûr qu’elle est correctement placée contre la
base de la toise (Flèche 6). Confirmez la ligne de vue en regardant le profil de l'enfant
allongé. Rappelez-vous une ligne imaginaire qui partirait de l'oreille à l'orbite inférieure.
6. Mesureur : Assurez-vous que l'enfant est allongé à plat au centre de la toise (Flèche 7).
Placez les genoux et les pieds de l’enfant dans une position correcte, les genoux et les
pieds joints ou séparés. Il y a trois positions possibles pour les genoux et les pieds :
Genoux réunis et Genoux réunis et Pieds joints et
pieds joints pieds séparés genoux séparés
Quelle que soit la position atteinte en premier!
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
Avec votre pouce contre votre index, posez votre main gauche sur les genoux de |’enfant
(Flèche 8) et pressez-les doucement, mais fermement contre la toise. N’entourez pas les
genoux avec vos mains ou ne les serrez pas. Veillez à ce que les jambes de l'enfant soient
droites.
Note : I! n’est pas possible de tendre les genoux d’un petit enfant comme on peut le faire avec un
enfant plus âgé. Si l'enfant est agité et si ses deux jambes ne peuvent être maintenues en
position, mesurez avec une jambe en position.
al
Te
10.
11.
3.L.
Mesureur : Vérifiez la position de l'enfant (Flèches 1-8). Répétez des étapes si
nécessaire.
Mesureur, puis Assistant : Quand l'enfant est en position correcte, repoussez le curseur
de votre main droite jusqu'à ce qu'il s'applique fermement contre les talons de l’enfant
(Flèche 9). Lisez la mesure en arrondissant à 0,1 cm près et énoncez-la à voix haute à
l'Assistant. L’Assistant répètera la mesure et le Mesureur confirmera.
Assistant : Enregistrez la mesure de la taille à Q. 108. Si la taille de l’enfant n’a pas
été mesurée, enregistrez le code approprié a Q108 et passez a Q. 113. Enregistrez
que l’enfant a été mesuré en position allongée a Q. 109. Montrez-le au Mesureur pour
confirmation.
e Enregistrez à Q. 110 si la procédure de mesure a été correctement, c’est-
à-dire basé sur l'âge de l'enfant à Q. 104 et comment l'enfant a été mesuré
à Q. 109. Si l'enfant a été mesuré en suivant correctement les procédures,
enregistrez ‘OUI’ et passez à Q. 112. Enregistrez ‘NON’ seulement si
l'enfant n’a pas été mesuré en suivant les procédures correctes.
e Si l'enfant n’a pas été mesuré en suivant les procédures correctes, vous
devez enregistrer la raison à Q. 111. Il se peut qu’un enfant de 0-1 ait refusé
de s’allonger et qu'il a été mesuré en position debout.
e Enregistrez à Q. 112 si de cheveux tresses ou une coiffe ont interféré avec
la mesure. Enregistrez ‘OUI’ si la coiffure ou la coiffe n'ont pas pu être
plaquées ou modifiées pour permettre au curseur de reposer sur la tête.
Enregistrez ‘NON’ seulement si les cheveux tressés ou la coiffe n'ont pas
interféré avec la mesure
Mesureur : Vérifiez que le résultat inscrit sur le questionnaire est exact et qu'il est lisible.
En cas d'erreurs, demandez à l'assistant de les corriger. Inscrivez votre numéro d'agent
à Q. 113.
Assistant : Inscrivez votre numéro d'agent à Q. 114 et enregistrez la date à laquelle la
mesure a été effectuée à Q. 115.
Mesurer la taille d’un adulte
La taille des adultes peut être mesurée par une personne seule, le Mesureur. Cependant, un
Assistant peut être utile pour enregistrer la mesure.
Mesureur : Installez la toise sur une surface dure, plane, contre un mur, une table, un arbre ou
un escalier. Assurez-vous que la toise est stable. Il ya beaucoup de murs et de sols qui ne sont
pas des angles droit parfaits.
1.
Mesureur : Demandez a la personne d’enlever ses chaussures, de défaire ses tresses
ou d’arranger ses cheveux pour qu’ils ne génent pas la mesure. Demandez a la personne
de monter sur la base de la toise et de vous faire face.
Mesureur : Posez le questionnaire et le stylo sur le sol ou le plancher et placez-vous a
gauche de la personne (le méme cété que le ruban de mesure).
42
3. Mesureur : Déterminez si les pieds de la personne doivent étre plaqués ou éloignés du
montant vertical de la toise en prenant comme référence une ligne imaginaire qui
partirait de l'extrémité de l’épaule et arriverait au talon (Fleche1). Cette ligne doit être
perpendiculaire (angle de 90°) a la base de la toise ou se tient la personne. Notez que
pour la plupart des adultes, le mesureur devra décoller les pieds de la personne du
montant vertical pour les mettre dans une position correcte ; (Fléche 2).
4. Mesureur : Placez les genoux et les pieds dans une position correcte, les genoux et les
pieds joint ou séparés. Il y a trois positions possibles pour les genoux et les pieds :
e Genoux joints et pieds joints
e Genoux joints et pieds séparés $quelle que soit la position atteinte en premier !
e Genoux séparés et pieds joints
5. Mesureur : Demandez à la personne de regarder droit devant elle. Posez votre main
gauche sous menton et progressivement serrez votre main. Positionnez la tête de la
personne pour que la ligne de vue soit parallèle au sol (Flèche 3).
Chez la plupart des adultes, le derrière de la tête ne touchera pas le montant vertical de la
toise —il y aura un espace entre le derrière de la tête de la personne et le montant vertical de
la toise (Flèche 4). Après avoir placé la tête de la personne dans la position correcte, retirer
votre main de son menton et demandez-lui de garder sa tête dans la position dans laquelle
vous l'avez placée.
Assurez-vous que les épaules de la personne sont horizontales, les mains le long du corps
(Flèche 7), et qu’au moins ses fesses touchent le montant vertical de la toise. Notez que chez
la plupart des adultes, seules les fesses et peut-être les omoplates toucheront le montant
vertical de la toise (Flèches 5 & 6).
. Corps plaque contre la toise
. Pieds éloignés de la toise (dans la
plupart des cas)
. Confirmez la ligne de vue
. Derrière de la tête peut ne pas
toucher la toise (dans la plupart des
cas)
. Derrière des épaules
. Fesses
. Mains sur le côté
1
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf
6. Mesureur : Vérifiez la position de la personne. Répétez des étapes si nécessaire.
43
T
Mesureur : Lorsque la position de la personne est correcte, abaissez le curseur sur sa
tête en veillant bien à plaquer ses cheveux. Lisez et énoncez à voix haute la mesure et
arrondissez à 0,1 cm près. Dégagez le curseur de la tête de la personne et aidez-la à
descendre de la toise.
Note : Le ruban doit être lu au niveau des yeux. Si une personne est plus grande que le
Mesureur, le Mesureur devra se tenir sur une chaise pour lire le ruban au niveau de l'œil; Il
peut, au contraire, avoir besoin de se pencher ou de s’agenouiller si la personne est plus
petite.
Mesureur : Enregistrez immédiatement la mesure sur le questionnaire. Enregistrez la
mesure de la taille de l'adulte à Q. 207/307. Si la taille de l’adulte n’a pas été mesurée,
enregistrez le code approprié à Q. 207/307 et passez à Q. 209/309.
Mesureur : Enregistrez à Q. 208/308 si des cheveux tressés ou une coiffe ont interféré
avec la mesure. Enregistrez ‘OUI’ si la coiffure ou la coiffe n'ont pas pu être plaquées ou
arrangée pour permettre au curseur de reposer sur la tête. Enregistrez ‘NON’ seulement
si les cheveux tressés ou la coiffe n'ont pas interféré avec la mesure
Mesureur : Vérifiez que la mesure enregistrée sur le questionnaire est exacte et lisible.
Corrigez toutes les erreurs. Inscrivez votre numéro d’agent à Q. 209/309. S'il y a un
assistant, inscrivez son numéro à Q. 210/310 ou inscrivez 9999 s’il n’y a pas d'assistant.
Inscrivez la date à laquelle a été effectuée la mesure à Q. 211/311.
Pour les mesures de la taille/longueur, les causes d'erreurs les plus fréquentes sont les
suivantes :
Le positionnement incorrect du corps sur la toise conduisant à une ligne imaginaire
invalide (épaule au talon)
Une ligne de vue invalide (oreille à l'orbite inférieure)
Le positionnement incorrect de la tête /repose-pieds
Lire incorrectement la mesure et ne pas avoir ses yeux perpendiculaires au ruban de
mesure
Enregistrer incorrectement la taille/longueur sur le Questionnaire Biomarqueur
Le Mesureur et l'Assistant ne suivent pas la règle de 2
Démontage de la toise
Mettez la toise à la verticale et posez un pied sur la base pour la rendre stable.
Faites glisser la téte/repose-pied dans la base, “A.”
Relachez le fermoir à l'arrière des deux éléments, “B” et “C.” Mettez le fermoir a plat
contre les deux montants.
Mettez la base en position verticale, “A,” et placez l'arrière de l'élément “B” contre la
base “A.” Vous devez avoir le ruban de mesure sur le montant “B” en face de vous.
44
5.
7.
8.
3.N.
Assurez-vous que tous les côtés, coins et rallonges sont droits et alignés les uns avec
les autres. Une fois que cela est fait, poussez le boulon derriére la base “A” dans
élément “B” et vissez dans le sens des aiguilles d’une montre pour le fixer.
Prenez le montant “C” et placez-le contre le montant “B” de sorte que le ruban a
mesurer sur le montant “C” soit face au montant “B.”
Assurez-vous que tous les côtés, coins et rallonges sont droits et alignés les uns avec
les autres. Une fois que cela est fait, poussez le boulon du montant “C” dans le montant
‘B” et vissez-le dans le sens des aiguilles d'une montre pour le sécuriser
À la fin de cette opération, le montant “B” doit se trouver entre la base “A” et le montant
“C.” Le montant “C” doit vous faire face mais sans voir le ruban à mesurer.
Assurance qualité pour l’anthropométrie
Les erreurs dans la précision et l'exactitude des mesures de la taille/longueur et du poids affectent
la validité des indices obtenues à partir de ces mesures. Deux types d’erreurs peuvent se
produire : erreurs de mesure aléatoires et erreurs de mesure systématique. Ces erreurs
proviennent généralement d’une formation inadéquate, d’erreurs d’instrument et d'enregistrement
incorrect des mesures. II est possible de minimiser ces erreurs en formant le personnel a utiliser
des techniques de mesure standardisées et validées et des instruments qui sont précis, exacte,
et correctement entretenu.
Dans DHS [PAYS] [ANNÉE], l'exactitude et la précision des mesures de la taille et du poids seront
renforcées par contrôle régulier de l'exactitude des équipements de mesure et la standardisation
des techniciens en biomarqueurs. Cette procédure de standardisation doit être effectuée pendant
la formation * et avant l'enquête principale sur le terrain.
3 La procédure standardisation doit être effectuée Durant le prétest /formation des formateurs et pendant la
formation principale du personnel de terrain.
45
Inventaire des équipements
Inventaire des équipements est effectuée pendant la formation et pendant le travail sur le terrain.
Pendant la formation, il est important de :
1. S'assurer que toutes les toises fonctionnent bien et ne sont pas cassées.
a. Un numéro unique d'identification a été affecté a toutes les toises.
b. Les toises ont été examinées pour vérifier si des vis, des fermoirs n'étaient pas
desserrés ; s’il n’y pas de fissures ou si des pièces ne sont pas endommagées.
c. Une tige de hauteur standard a été mesurée sur chacune des toises. Pour
chaque toise, enregistrez la mesure dans un tableau comparable à celui
présenté ci-dessous.
Inventaire des NOUVELLES TOISES
ID du Toise Mesure en CM Condition
2. S'assurer que toutes les balances fonctionnent bien et ne sont pas cassées.
a. Un numéro unique d'identification a été affecté a toutes les balances.
b. Un objet de poids standard a été pesé sur les balances. Pour chaque balance,
enregistrez la mesure du poids dans un tableau comparable à celui présenté
ci-dessous :
Inventaire des NOUVELLES BALANCE
ID du Toise Mesure en KG Condition
On attribue à toutes les balances qui indiquent un poids correct un numéro unique
d'identification. Seules les toises et les balances qui mesurent correctement les tiges et les
échelles seront utilisées durant le travail sur le terrain.
Pendant le travail sur le terrain, des contrôles quotidiens sont nécessaires pour garantir
l'exactitude des toises et des balances pendant le travail sur le terrain. Le contrôle devrait être
46
effectué en utilisant une tige de longueur connue et un objet de poids constant chaque matin
avent le début du travail sur le terrain. Les équipes doivent tenir un journal d'entretien de
l'équipement comme montré ci-dessous. Voir Annexe C pour journal d'entretien de
l'équipement.
Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Toise)
| ID Date Numéro Mesure en cm Conditions/ N'est Numéro
Equipement | (JJ/MM/AAAA) | de grappe remarques pas [agent de
utilisé terrain
oor [ouoso [1 tor cest |
001 ' | | a 7
05082020 | 4 110.1 jcestbon | fas
06/08/2020 110.0 [cestbon | 13
Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Balance)
| ID Date Numéro Mesure en kg Conditions/ N'est Numéro [agent
Equipement | (JJ/MM/AAAA) de remarques pas de terrain]
grappe utilisé
[001 l'oans2020 Lago | cestbon | fas
001 CR | Br
ot losus22o | 1 | 420 [cestbon | tas
001 EE Br
[001 los082020 Lago | cestbon |" fas
Il est normal de trouver de légères fluctuations dans les mesures quotidiennes. Pour les tiges et
les échelles, on accepte respectivement des fluctuations de +/- 0.5 cm et +/- 0.50 kg.
Si l'équipement ne fonctionne pas bien, toutes les mesures de la taille/longueur et du poids
doivent être arrêtées jusqu’à ce que l’agence d’exécution fournisse de nouveaux équipements.
Le chef d’équipe doit contacter le coordonnateur de terrain immédiatement et exiger du matériel
de remplacement.
Remesure des enfants
Il n'est pas aisé d’obtenir des mesures exactes du poids et de la taille, en particulier quand il s’agit
des jeunes enfants. Méme de petites erreurs peuvent produire des données invalides. Dans le
but d’améliorer la qualité des donnés, les techniciens en biomarqueurs doivent effectuer des
procédures spéciales consistant à remesurer des enfants particuliers, cela avant que les équipes
ne quittent la grappe.
Les Questionnaires Biomarqueurs complétés seront saisis dans le systeme CAPI. Le chef
d’équipe lancera un programme pour identifier les enfants qui sont éligibles pour la remesure.
Les enfants sont éligibles pour la remesure pour deux raisons :
1. Les premières mesures de leur taille et poids sont si extrêmes qu'elles sont très
certainement invalides.
47
2. Ils sont sélectionnés aléatoirement. Environ 1 ménage sur 10 aura un enfant
sélectionné aléatoirement pour la remesure, que sa première mesure
anthropométrique soit ou non acceptable.
L'équipe des biomarqueurs recevra du chef d'équipe un Questionnaire pour la Remesure avec le
nom, le numéro de ligne et la date de naissance de l'enfant sélectionné pour la remesure.
L'équipe des biomarqueurs recevra aussi une brochure pour enregistrer les remesures. L'équipe
des biomarqueurs doit retourner dans le ou les ménages (s) pour remesurer l'enfant ou les
enfants éligible (s). Seuls les enfants éligibles pour la remesure doivent avoir leur taille et leur
poids remesurés, les autres enfants du ménage n'ont pas besoin d’être remesurés.
L'équipe des biomarqueurs doit retourner les questionnaires de remesure complétés au chef
d'équipe pour la saisie des données.
Référence pour l'émaciation
Lors de la collecte des données, les Z-score poids / taille des enfants sont calculés avec CAPI.
Ces informations ne sont disponibles que dans les enquêtes CAPI. Le programme CAPI fournira
des informations sur les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère (un Z-score inférieur à -3
pour le poids- pour-taille). L'équipe d'enquête ne peut accéder à ces informations qu'après avoir
effectué les mesures et réévaluations de la taille et du poids des enfants. Le technicien
biomarqueurs ou le superviseur de l'équipe doit fournir un formulaire de référence pour la
malnutrition aiguë sévère au parent / adulte responsable d'un enfant identifié avec une
malnutrition aiguë sévère. Un formulaire rempli contiendra le nom, la taille (cm), le poids (kg) et
le résultat poids-pour-taille (z-score) de l'enfant souffrant de malnutrition sévère aiguë (défini
comme un z-score inférieur à -3 pour le poids -pour-taille). Voir l'annexe B pour un exemple de
formulaire de référence pour la malnutrition aiguë sévère.
Le parent / adulte responsable doit être informé des effets de la malnutrition aiguë sévère et on
doit lui recommander d'emmener l'enfant dans un dispensaire ou un centre de santé local pour
s'assurer que l'enfant reçoit une évaluation et un traitement appropriés pour la malnutrition aiguë
sévère. Le parent / adulte responsable doit être invité à emporter le formulaire de référence avec
lui lorsqu'il se rend à la clinique ou au centre de santé.
3.0. Standardisation des mesures de la taille et de la longueur
Après que les techniciens biomarqueurs ont pratiqué de manière adéquate les techniques de
mesure et d'enregistrement et qu'ils se sentent capables de les appliquer, des exercices de
standardisation doivent être effectués sur des enfants de 0-59 mois pour évaluer l'exactitude
et la précision des techniciens en biomarqueurs (Figure 1).
L’exactitude signifie à quel point une valeur mesurée est proche de la valeur réelle (vraie). Dans
l'exercice de standardisation, la vraie valeur est la moyenne des deux mesures effectuées par le
formateur (étalon). Le mesureur effectuera deux mesures sur les mêmes enfants et sa mesure
moyenne sera comparée à la valeur réelle pour évaluer l'exactitude.
La précision signifie à quel point les valeurs mesurées sont proches les unes des autres. Dans
48
l'exercice de standardisation, les deux mesures du mesureur du même enfant seront comparées
entre elles pour évaluer leur précision.
L’erreur technique de mesure (ETM) est un indicateur utilisé pour évaluer la précision et
l'exactitude des mesureurs sur 10 enfants. Chaque mesureur doit réussir l'exercice de
standardisation à la fois pour la précision et pour l'exactitude. Les critères de réussite ont été
établis par OMS/UNICEF (https://www.who.int/nutrition/publications/anthropometry-data-quality-
report/en/). Il est recommandé que des valeurs définissant la limite acceptable pour l'ETM de la
taille en position allongée et debout soient fixées à ETM <0,6 cm pour la précision et à <0,8 cm
pour l'exactitude. L’ETM est générée sur la base de la somme des différences moyennes entre
les mesures sur le nombre total d'enfants mesurés. Plus il y a de valeurs aberrantes (quel que
soit le sens), plus l'ETM sera grande.
Fig. 1 Illustration sur l'exactitude et la précision
Exactitude faible Exactitude élevée Exactitude élevée
Précision élevée Précision faible Précision élevée
Le formulaire de normalisation se trouve à l'annexe D.
49
Chapitre 4. PRELEVEMENT DE SANG CAPILLAIRE
Objectifs d’apprentissage
m Faire la liste du matériel pour les prélèvements sanguins
m Déterminer le site de prélèvement sanguin approprié en fonction du groupe d’ages
m Faire la liste des étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang capillaire à
partir du doigt
ms Effectuer les étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang capillaire a partir
du doigt
m Faire la liste des étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang capillaire a
partir du talon
m Appliquer les étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang capillaire à partir
du talon
=u Faire la liste de meilleures pratiques et de précautions à observer pendant les
prélèvements sanguins
4.A. Introduction
Ce chapitre a pour but de décrire le matériel et les étapes nécessaire pour effectuer des
prélèvements de sang capillaire.
Le sang capillaire sera collecté dans le cadre de l'enquête pour tester l'anémie. Pour obtenir du
sang capillaire, la ponction doit se faire sur la partie centrale et légèrement sur les côtés de la
surface palmaire de l'extrémité du doigt ou à partir du talon. Pour les adultes et les enfants âgés
de 12 mois et plus, un doigt doit être utilisé. Pour les enfants de moins de 12 mois, le talon doit
être utilisé. Pour les enfants sous-alimentés ou maigres, une ponction au talon est également
recommandée car le tissu des doigts peut être mince et la lancette peut percer l'os.
4.B. Matériel et fournitures pour effectuer les prélèvements sanguins au doigt ou
au talon
Les gouttes de sang capillaire collectées pour les tests biomarqueurs seront prélevées à partir du
doigt ou du talon. Vous utiliserez les fournitures et le matériel suivants pour effectuer les
prélèvements à partir du doigt ou du talon.
50
Gants en latex jetables : Utilisés pour réduire les
risques de maladies transmissibles par le sang.
Les gants doivent étre portés par le technicien
biomarqueurs et par toute personne qui assiste le
prélèvement sanguin.
Feuilles de papier absorbant : Surface ou seront
placées vos fournitures pendant que vous
effectuez le prélèvement sanguin. Placez le côté
plastique /brillant de la feuille absorbante vers le
bas (le côté absorbant sans plastique doit être
orienté vers le haut).
Tampons alcoolisés : Utilisés pour nettoyer la
peau avant la ponction au doigt ou au talon.
rt
— |
=
2 EEE =
~ + ek fus
51
Lancettes de sécurité : La lancette est un
dispositif a usage unique, jetable utilisé pour
piquer le bout du doigt ou le talon. L’aiguille est
rétractable ; en appuyant sur le déclencheur, on
libère rapidement une lame chirurgicale qui perfore
la peau et se rétracte ensuite automatiquement.
Www
Compresses de gaze stérile : Utilisées pour
essuyer la/les premières gouttes de sang pour
stimuler le flux de sang capillaire.
Pansements adhésifs : à appliquer sur le point de
ponction pour minimiser les risques d'infection.
52
Sacs pour déchets biologiques dangereux :
des sacs en plastique sont fournis pour collecter
tous les déchets biologiques dangereux de la
journée à l'exception des objets coupants. Tous
les sacs pour déchets sont étiquetés avec le logo
“bio dangereux”
Conteneurs pour objets tranchants : Tous les
objets tranchants bio dangereux ayant des bouts
pointus comme les lancettes et les microcuvettes.
4.C.
Comment mettre des gants
Enfiler des gants
iP
2.
Mesurez votre main en utilisant le tableau sur la taille des gants avant d’en choisir une
paire pour réduire le risque de déchirure.
Si possible, lavez-vous soigneusement les mains avant de mettre les gants et après
chaque changement.
Étendez le gant sur le poignet et tendez la main opposée jusqu’à ce que la pliure entre
le pouce et l'index soit au niveau du poignet du gant.
Une fois que la main est correctement alignée dans le gant, bougez vos doigts vers le
bas dans les doigts du gant.
Faites rouler la bordure du gant le long du poignet jusqu’à ce que le gant soit bien enfilé.
Changez les gants fréquemment, y compris lorsque vous changez de taches.
Retirer des gants
1.
2;
Écartez le gant de la paume en tirant vers les doigts ; en faisant cela, vous piéger les
contaminants potentiels à l'intérieur du gant utilisé.
Placez le gant utilisé dans la paume de la main opposée (qui reste gantée).
Répétez l'étape 1 sur la main opposée, en roulant en boule le premier gant à l’intérieur
53
du second.
4. Jetez les gants et lavez vos mains.
4.D.
Etapes pour recueillir du sang capillaire a partir du doigt
Les étapes suivantes ont pour objectif de décrire comment recueillir un échantillon de gouttes de
sang capillaire à partir du doigt. Elles s'appliquent au prélèvement d'échantillons sanguins auprès
des enfants de 12 mois et plus et pour les adultes. Souvenez-vous que la déclaration de
consentement informé doit être lue, et le consentement accordé par chaque répondant adulte
éligible ou parent/tuteur de chaque enfant éligible avant le prélèvement sanguin.
Préparation de la session
1.
Si possible, trouvez un endroit à l’intérieur qui puisse garantir un environnement privé.
L'endroit doit comporter une table ou un autre type de meuble avec une surface plate ou
vous pouvez installer vos fournitures. Un fauteuil, un lit ou un tapis devrait être disponible
dans le cas où un répondant se sentirait mal et aurait besoin d’être allongé. Si vous devez
effectuer les tests à l'extérieur, trouvez un endroit complètement à l'ombre et à l'abri de la
pluie, de la poussière et d’autres éléments qui pourraient affecter l'échantillon.
Décrivez au répondant exactement ce qui sera fait pendant la collecte de sang. Pour les
enfants, décrivez au parent ou adulte responsable exactement ce qui va être fait durant
le prélèvement de I’échantillon sanguin et comment il peut aider en tenant l'enfant sur ses
genoux et en lui tenant la main pendant le prélèvement sanguin.
Le prélèvement peut rendre l'enfant craintif ou anxieux. Il est donc important de garder un
ton calme et d’avoir des manières rassurantes quand vous commencez à recueillir
l'échantillon de sang. N'oubliez pas que la communication non verbale est importante,
maintenez donc le contact visuel avec l'enfant pendant que vous préparez à prélever
l'échantillon. Encouragez-le parent/adulte responsable à tenir l'enfant sur ses genoux et
à placer ses jambes entre les siennes pour que l'enfant ne puisse pas heurter la table et
à entourer l'enfant de ses bras.
Figure 4-1. Comment un parent doit tenir un enfant pendant la ponction capillaire au doigt
54
1. Enfiler les gants avant de commencer a prélever
l'échantillon de sang du premier répondant.
2. Agenouillez-vous à côté de l’enfant, à l’opposé
de la main/talon où vous allez prélever le sang.
Par exemple, si vous voulez prélever l'échantillon
de sang à partir de la main gauche, placez-vous à
la droite de l'enfant. Ne vous asseyez pas sur une
chaise.
3. Utilisez le troisième ou le quatrième doigt pour
prélever le sang. N'utilisez pas un doigt avec une
cicatrice, une blessure une entaille, un œdème,
une déformité, des boutons ou une infection.
N'utilisez pas non plus un doigt sur lequel le
répondant porte une bague, car la bague peut
perturber la libre circulation du sang jusqu'au bout
du doigt. Vous pouvez demander au répondant de
retirer la bague.
4. Demandez au répondant adulte de se frotter
vivement les mains pour réchauffer les doigts.
Pour les enfant, demandez au parent/adulte
responsable de réchauffer la main de l'enfant
en frottant assez vigoureusement les doigts de
l'enfant entre ses paumes.
55
5. Installez votre station :
e Sortez une feuille de papier absorbant propre
et étalez-la, côté brillant vers le bas, sur une
surface plate où vous allez disposer vos
fournitures.
e Ouvrez l'emballage de gaze stérile. Séparez
les deux morceaux de gaze et posez-les sur
l'emballage de façon à ce qu'ils ne touchent
pas la feuille de papier absorbant.
e Ouvrez l'emballage extérieur du pansement
adhésif. Placez le pansement sur l'emballage.
Ouvrez l'emballage des tampons alcoolisés.
e Retirez la protection de l'ouverture de la lame
de la lancette. Préparez la lancette pour
l’utilisation. Tordez simplement la protection de
l'ouverture de la lame à 360° jusqu'à ce qu'elle
sorte. N'enlevez pas la protection de
l'ouverture de la lame autrement qu’en suivant
les indications ci-dessus, car cela pourrait
endommager la lancette et l'empêcher de
fonctionner correctement.
6. Avec un tampon pré imbibé d’alcool, nettoyer
soigneusement la peau du doigt. Si la peau est
sale, utilisez un second tampon. Nettoyez le doigt
avant d'effectuer la ponction.
7. Laissez le doigt ou le talon sécher à l’air libre
complètement. Ne soufflez pas sur le point de
ponction pour sécher l’alcool. Souffler sur le lieu
de ponction peut avoir pour conséquence que des
bactéries s’incrustent et le contaminent. Laissez
sécher l'alcool à l'air libre. Si le doigt n’est pas bien
séché, vous courez le risque de mélanger l'alcool
avec le sang. Il faut compter entre 15-20 secondes
pour que l'alcool sèche. Si l'alcool utilisé pour
nettoyer le point de ponction se mélange avec le
56
sang, il peut causer l’hémolyse de l'échantillon ce
qui peut conduire à des erreurs dans les résultats
des tests.
8. Positionnez la paume de la main vers le haut.
Formez un tampon avec votre index et votre majeur
derrière la base du majeur de répondant et votre |
pouce devant le doigt de répondant.
9. En effectuant un mouvement de roulement de
votre pouce, poussez le sang de la base du
doigt vers l’extrémité. Cette action stimulera le
flux sanguin vers le bout du doigt.
Pour les enfants, il peut être utile que le parent ou
l'adulte responsable vous assiste en tenant la main
de l'enfant.
Note: Ne jamais “traire” le doigt. Ce que l’on appelle “traire “ équivaut à masser de manière
excessive le doigt ou à exercer une forte pression, ce qui peut provoquer un mélange et une
dilution du liquide tissulaire avec le sang. Cela peut avoir pour conséquence des résultats de tests
erronés, en particulier une concentration en Hb plus faible. Il est recommandé plutôt que le
technicien biomarqueurs exerce une légère pression en utilisant le pouce, l'index et l’annulaire
pour soutenir la base du doigt.
57
Pouce du technicien
en biomarqueurs
Index et majeur du
technicien en
biomarqueurs
Cette position rendra le tissu conjonctif sous-jacent plus poreux et permettra au sang
capillaire de s’écouler pus facilement aprés la ponction.
10. Maintenez fermement la lancette contre la
peau, le déclencheur tourné vers le haut, pour
que la fléche sur la lancette soit visible et pointée
vers le lieu de ponction. Utilisez la lancette pour
piquer la peau en plaçant la surface de l’ouverture
de la lame contre le point de ponction et appuyez
sur le déclencheur. (Le bout de la lame s’éjecte a
travers l'ouverture, causant une micro- incision
dans la peau et se rétractant ensuite
immédiatement dans le dispositif.) Après avoir
piqué la peau, déposez la lancette usagée dans le
conteneur pour objets tranchants.
Note: Évitez de placer la lancette à l'extrémité du doigt ou sur les côtés extérieurs aux rainures
de l'empreinte digitale parce que vous risquez de percer l'os sous-jacent. Vous pouvez d’abord
placer et appuyer la lancette sur le doigt sans pousser sur le déclencheur. La lancette est équipée
de “dents” qui indenteront la peau pour montrer où la ponction se produira. Réajustez le
placement de la lancette si nécessaire. En utilisant la flèche sur la lancette, faite bien attention à
percer la peau perpendiculairement et non parallèlement aux rainures de l'empreinte digitale.
Piquer le doigt perpendiculairement à l'empreinte digitale permettra à la goutte de sang de se
former à la surface du doigt et de ne pas couler sur le côté.
gre
*
58
11. Lorsque votre pouce atteint le bout du doigt,
maintenez une légère pression pour piéger le
sang dans le bout du doigt.
12. Lorsque le sang apparait, utilisez un tampon de
gaze stérile pour essuyer les deux gouttes de
sang. Prélevez la troisième pour le test de
l'anémie.
13. Une fois le prélèvement sanguin terminé,
appliquez un morceau de gaze stérile au point
de ponction pour arrêter le flux sanguin.
14. Mettez un pansement adhésif au point de
ponction.
15. Jetez tout le matériel utilisé pendant la
procédure de prélèvement sanguin dans un
sac comportant l'étiquette pour déchets
biodangereux.
4.E. Prélever du sang capillaire à partir du talon d’un enfant
Le talon est le site de ponction pour les enfants de 6 à 11 mois, ou pour ceux qui sont très menus
dont les doigts sont très fins. Une lancette qui perfore à une profondeur comprise entre 1.8 — 2.0
mm sera utilisé pour la ponction au talon. La description des étapes à suivre pour effectuer un
prélèvement d'une goutte de sang capillaire au talon sont présentées ci-dessous.
60
Préparez-vous à piquer à |’extérieur d’une ligne
imaginaire qui va du milieu du gros orteil au talon
ou à l'extérieur d'une ligne imaginaire partant de la hee
surface entre le 4 me et le 5 À" orteil jusqu’au pas ici +
talon. Il ne faut pas choisir la partie centrale du pied
(pour éviter des lésions aux nerfs et aux tendons)
ou le centre du talon (pour éviter de percer l'os du
talon).
\
piquer ici piquer ici
Tenez fermement le talon. Effectuez une légère
pression près du point de ponction en enveloppant
le talon avec votre pouce et votre index.
Nettoyez le point de ponction avec un tampon
d’alcool. Laissez sécher à lair libre le point de
ponction avant de piquer la peau avec la lancette.
Quand vous sélectionnez un point de ponction,
évitez tous les endroits où la peau est
endommagée ou infectée.
Placez la surface de l’ouverture de la lame
contre la peau et appuyez sur le déclencheur.
Veillez à ce que le sang s'écoule librement.
Quand le sang apparait, utilisez une compresse
de gaze stérile pour essuyer la première et
deuxième gouttes de sang, la troisième pour le
test de l’anémie.
6. Mettez un pansement adhésif au point de
ponction.
7. Jetez tout le matériel utilisé pendant la
procédure de prélèvement sanguin dans un sac
comportant l'étiquette pour déchets
biodangereux.
4.F. Précautions à respecter quand on prélève des échantillons de sang“
Cette section a pour objectif de décrire les précautions universelles (générales) qu'il faut suivre
quand on prélève des échantillons sanguins.° Vous devez prendre des précautions quand vous
effectuez des prélèvements sanguins pour éviter l'exposition à des infections transmises par le
sang comme l'hépatite B ou le VIH. Pour assurer votre protection contre ces infections, suivez
les étapes décrites ci-dessous.
= Si vous devez piquer un répondant une seconde fois, ne piquez pas le même doigt
ou le même talon.
a N'utilisez pas la même paire de gants pour plus d’un répondant Si vous avez
travaillé avec un enfant et que vos gants ne vous semblent pas sales, vous devez
toujours les jeter et enfiler une nouvelle paire de gants propres quand vous travaillez
avec un enfant différent. II se peut même que vous deviez utiliser plus d’une paire de
gants avec seulement un enfant si les gants sont devenus très sales.
= Maintenez une pression intermittente sur le doigt ou le talon pendant la procédure
de prélèvement de sang.
m Ne «pas traire le doigt » : « traire le doigt » peut entrainer un mélange de liquide
interstitiel avec le sang et une dilution de l'échantillon de sang et donner des résultats
4 Adapted from National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) 1997
$ For the universal precautions regarding bloodborne pathogens, see the U.S. Centers for Disease
Control and Prevention guidelines and the U.S. Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
standards for protection from exposure to bloodborne pathogen.
62
4.G.
erronés. En outre, si une trop grande quantité de liquide tissulaire se mélange avec le
sang, l'échantillon de sang sera comme un échantillon de plasma au lieu d'un
échantillon de sang entier.
Si vos gants sont souillés de sang, terminez le processus de prélèvement sanguin
et changez-les immédiatement une fois que le prélèvement de cet enfant est terminé.
Portez des gants en latex. Les gants permettent d'éviter l'exposition de la peau et
des muqueuses au sang. Vous devez porter des gants pendant tout le processus de
prélèvement sanguin, jusqu’au moment où l'échantillon ou les échantillons sanguins
de l'enfant sont prélevés et que tous les déchets produits pendant le prélèvement aient
été jetés dans le sac fourni à cet effet. À ce point, les gants usagés doivent être traités
comme des déchets bio dangereux. Vous devez utiliser une nouvelle paire de gants
avec chaque répondant Les gants ne doivent jamais être réutilisés !
Évitez les blessures pénétrantes. Bien que le port de gants permette d’éviter les
risques de contamination par le sang des surfaces cutanées intactes et non
intactes, ils ne peuvent pas empêcher les blessures pénétrantes causées par des
instruments utilisés pour les piqures au doigt ou au talon. Les lancettes de sécurité
réduisent le risque de blessures pénétrantes.
N'utilisez pas des lancettes à d’autres fins que piquer un doigt ou un talon pour
prélever du sang pour des tests biomarqueurs. Les lancettes ne doivent pas être
cassés ou détruites par curiosité ou à d’autres fins. Une fois que l'appareil a été utilisé,
il doit être placé dans un conteneur pour objets tranchants résistant aux perforations.
Lavez les zones contaminées. En cas d'accident, il est impératif de laver
immédiatement toutes les surfaces cutanées ou les muqueuses contaminées par le
sang avec de l'eau courante ou dans une grande quantité d'eau d’un seau ou d'un
bassin.
Ne jamais manger, ni boire pendant la procédure de test. Manger ou boire pendant
le prélèvement d'échantillons de sang peut entrainer un risque de contamination pour
vous-même et cela est strictement interdit pendant le prélèvement de sang et les
procédures de tests.
Se débarrasser de manière appropriée de tous les déchets biodangereux. Tout
le matériel ayant été en contact avec le sang doit être placé dans un conteneur pour
déchets biodangereux après utilisation et vous devez vous en débarrasser
conformément aux directives de l'enquête sur les déchets infectieux (Référez-vous au
chapitre consacré à la gestion des déchets biodangereux). Prenez toutes les
précautions nécessaires lors du stockage et du transport des déchets sur le terrain.
Bonnes pratiques pour le prélèvement sanguin
Avoir une bonne position par rapport au répondant Positionnez-vous correctement
avant de faire une piqure au doigt ou au talon de l'enfant, comme s’agenouiller en dessous
du niveau du cœur.
63
Ne piquer pas le doigt s’il est froid ! Réchauffer les mains en demandant a l'adulte de
se frotter les mains. Pour les enfants, demandant au parent /adulte responsable de frotter
vigoureusement les mains ou le talon de l'enfant.
Ne jamais « traire le doigt ». Un massage excessif ou une pression trop forte du doigt
ou du pied, ce qui peut provoquer un mélange et une dilution du liquide tissulaire avec le
sang.
Ne jamais mélanger l’alcool avec le sang. Si l'alcool utilisé pour nettoyer le point de
ponction se mélange avec le sang, il peut causer l’hémolyse de l'échantillon ce qui peut
conduire à des erreurs dans les résultats des tests. Pour éviter ce problème, il faut laisser
sécher complètement le doigt ou le talon à lair libre avant d'effectuer la ponction.
Éviter d’entraver le flux sanguin. || est important de bien tenir le doigt pour permettre
l'accumulation de sang au point de ponction. Tenir le doigt trop serré peut obstruer le flux
sanguin vers le doigt.
Pousser fermement la lancette pour éviter les perforations superficielles || faut
effectuer une ponction assez profonde pour une meilleure circulation sanguine et pour
avoir une concentration représentative de globules rouges.
Jeter le matériel présentant un risque d'infection biologique au fur et à mesure de
leur utilisation. Garder le sac pour les déchets biodangereux et le contenant pour objets
tranchants ouverts durant la procédure de prélèvement sanguin pour y jeter au fur et à
mesure de leur utilisation tout ce qui doit être éliminé.
Si le flux sanguin s'arrête avant que tous les biomarqueurs aient été collectés /testés,
préparez toutes les nouvelles fournitures pour effectuer une seconde ponction.
IL NE FAUT JAMAIS laisser derrière soi ou donner des déchets biodangereux aux
répondants ou parents /adultes responsables même s'ils le demandent.
64
Chapitre 5. MESURE DU TAUX D’HEMOGLOBINE (ANEMIE)
Objectifs d'apprentissage
Définir l'anémie et ses causes
Lister des fournitures pour mesurer l'hémoglobine
Lister des étapes pour le test de l'anémie chez les enfants
Démontrer une bonne utilisation des HemoCue® Analyseur de l'hémoglobine
Lister des précautions à prendre pour la mesure de l'hémoglobine
Énumérez les étapes à suivre pour fournir les résultats des tests et les informations
sur l'anémie pour les adultes et les enfants
5.A. Introduction
Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine (Hb), une protéine riche en fer qui lie l'oxygène
dans les poumons et le transporte vers les tissus et les organes dans tout le corps. L'anémie est
définie comme une réduction du nombre normal de globules rouges ou une diminution de la
concentration d'Hb dans le sang. Au cours de l'EDS [PAYS], nous mesurerons la quantité d’Hb
dans le sang d’un répondant. Les répondants dont le taux d'Hb est inférieur à un seuil défini seront
classés comme anémiques.
Les symptômes de l'anémie incluent la fatigue et la faiblesse, l'essoufflement et les problèmes
cardiaques. Au cours de l'EDS [PAYS], nous mesurerons la quantité d'Hb dans le sang des
hommes, des femmes et des enfants. Tout répondant avec un taux d'Hb inférieur à 8,0 g / dL sera
classé comme gravement anémique. Les tests d'hémoglobine dans le DHS [PAYS] seront
effectués à l'aide d'un analyseur HemoCue (Hb 201+). Ce système largement utilisé mesure la
concentration d'Hb à partir d'une goutte de sang capillaire obtenue à partir d'une piqûre au doigt
ou au talon. Le test est rapide, ce qui permet de rapporter les résultats au répondant adulte ou au
parent / adulte responsable des enfants et des adolescents immédiatement après la procédure
de test. Les personnes interrogées atteintes d'anémie sévère seront orientées vers un
établissement de santé pour traitement.
Ce chapitre a pour objectif de présenter la procédure du test d’hémoglobine et le matériel
nécessaire à sa réalisation. En outre, ce chapitre présentera des recommandations concernant
les précautions à prendre durant le prélèvement sanguin et le test, des directives pour
l'enregistrement des résultats dans le Questionnaire Biomarqueurs et la remise des résultats des
tests et des informations sur l'anémie aux ménages.
5.B. Aperçu générale sur l'anémie
Parmi les causes fréquentes de l’anémie, on peut citer :
e Une carence en fer due à une consommation inadéquate d'aliments riches en fer, comme
la viande rouge ;
e Une consommation d’aliments qui contiennent du fer qui n'est pas biologiquement
disponible ;
65
Le paludisme et autres infections (par exemple la schistosomiase ; l’ankylostomiase) ;
Des problèmes sanguins (par exemple, |’anémie falciforme ; la thalassémie).
L’anémie est un problème de santé important et répandu dans le monde. Parmi ses
conséquences, on peut citer que l’anémie augmente le risque de décès maternel et infantile, peut
compromettre le développement intellectuel des enfants et contribue a augmenter le nombre de
naissances de faible poids et de celles nées avant terme.
La mesure de l’hémoglobine est la méthode principale de détection de l'anémie. La mesure de
l'hémoglobine au cours de l’EDS permet de :
5.C.
Estimer la prévalence de l’anémie parmi les enfants dans un échantillon représentatif au
plan national ;
D’établir le lien entre les niveaux d’anémie et d’autres données démographiques afin
d'examiner les écarts socioéconomiques, géographiques et démographiques dans la
prévalence de l’anémie dans les populations ;
Mettre en place des programmes pour prévenir l'anémie ferriprive dans les populations
qui ont le plus besoin de ce type d'intervention (par exemple, des programmes
d’enrichissement des aliments en fer pour les femmes et les jeunes enfants qui vivent
dans les zones rurales).
Matériel et équipements pour la mesure de l’hémoglobine
Outre le Questionnaire Biomarqueurs et les fournitures énumérées au chapitre 2, l'équipement et
le matériel suivants sont nécessaires pour la mesure de l'hémoglobine :
Microcuvette :
il s’agit d'un conteneur en plastique,
jetable, qui sert à la fois de conteneur
réactif et de dispositif de mesure.
L’embout de la cuvette contient un
réactif sous la forme sèche et de
couleur jaune (azoture de sodium). La
microcuvette est congue pour prélever
la quantité exacte de sang nécessaire
pour le test.
66
Photométre HemoCue Hb 201 +:
il s’agit d'un appareil qui utilise
l'absorption de la lumière pour mesurer
la concentration d’hémoglobine a partir
d'une seule goutte de sang recueillie
dans la microcuvette. Les résultats du
test sont présentés sur l'écran
électronique du photomètre.
Ecouvillon pour nettoyer l'intérieur
de l'analyseur HemoCue :
un tampon de nettoyage utilisé 1 à 2 fois
par semaine pour nettoyer l'unité
optronique se trouvant à l'intérieur de ae
l'analyseur HemoCue. Les écouvillons
sont conçus pour absorber le sang sans
l'enduire.
Deux documents ont été préparés pour être remis aux parents / adultes responsable :
À
5.D.
Brochure sur l'anthropométrie et l'anémie : un document d'une page répertoriant les
causes de l'anémie, les moyens de prévenir l'anémie et un registre des résultats des
ménages pour les mesures d'anémie et d'anthropométrie. Voir l'annexe A pour un
exemple de brochure d'anthropométrie et l'anémie.
Formulaire de référence pour l'anémie pour les répondants gravement anémiques :
Un formulaire rempli contiendra le nom et le résultat d'Hb du répondant gravement
anémique (défini comme un taux d'Hb inférieur à 8,0 g / dL) et devrait être remis au
répondant adulte ou à parent / adulte responsable d’un enfant / adolescent. Le répondant
doit orienter le patient vers une clinique ou un centre de santé local pour s'assurer qu'il
reçoit un traitement approprié pour une anémie sévère. Voir l'annexe E pour un exemple
de formulaire de référence sur l'anémie sévère.
Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour la mesure de
l'Hémoglobine
Microcuvettes :
Bien que l'analyseur HemoCue se soit avéré durable et fiable dans des conditions de terrain, il
existe certaines limitations techniques liées au fait que les microcuvettes sont sensibles à
l'humidité. Suivez ces instructions pour la manipulation et le stockage appropriés des
microcuvettes.
LE
Vérifiez toujours la date d'expiration imprimée sur le côté de la boîte des microcuvettes
avant d'utiliser ou d'ouvrir une nouvelle boîte. Si les microcuvettes sont périmées, jetez-
les dans le conteneur pour objets tranchants et ouvrez une nouvelle boîte.
67
2. Gardez la boîte des microcuvettes à température ambiante et évitez de l'exposer à la
chaleur ou à un fort ensoleillement.
3. Enregistrez sur la boîte de la microcuvette la date à laquelle vous l'avez ouverte.
4. Retirez de la boîte une seule microcuvette à la fois ; utilisez-la immédiatement.
5. Retirez la microcuvette en tenant le côté opposé à la pointe.
6. Après avoir sorti une microcuvette de la boîte, refermez immédiatement et
hermétiquement le couvercle de la boîte.
Si ces conditions sont respectées, les microcuvettes peuvent être conservées jusqu'à 3 mois (90
jours) après ouverture. TOUTEFOIS, dans des conditions de terrain, il n’est pas conseillé de
conserver les microcuvettes dans la boîte ouverte pendant plus d'un mois (30 jours). Les
microcuvettes des boîtes non ouvertes peuvent être utilisées jusqu'à la date d'expiration indiquée
sur la boîte.
L'analyseur HemoCue :
Pour garantir le bon fonctionnement du système HemoCue Hb 201+, laissez l'analyseur atteindre
la température ambiante et protégez-le des rayons directs du soleil. L'appareil fonctionne de
manière optimale entre 18 et 30°C. Le photomètre est doté d'un « AUTOTEST » électronique
interne ; chaque fois que l'analyseur est allumé, il vérifie automatiquement les performances de
son unité optronique.
Le porte-microcuvette noir de l'analyseur a trois positions de fonctionnement : 1) enfoncé, pour
prendre la mesure ; 2) retiré jusqu'à ce qu'il soit « enclenché » afin de placer la microcuvette sur
le dispositif de retenue ; 3) complètement retiré pour le nettoyage.
5.E. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour la mesure de
l'Hémoglobine
Enfants : Suivez les étapes ci-dessous pour le test d'anémie des enfants éligibles de 6 à 59 mois.
Vous devez d'abord vérifier l'éligibilité de l'enfant aux tests d'anémie. Pour ce faire, suivez les
étapes du questionnaire à partir de Q. 117.
Q. 117 : VERIFICATION 103 : L'ENFANT EST-IL AGE DE 0 À 5 MOIS OU L'ENFANT EST-IL
PLUS ÂGÉ?
Les enfants âgés de 0 à 5 mois (c.-a-d. <6 mois) ne sont pas éligibles à la collecte de sang et ne
sont donc pas éligibles pour les tests d'anémie.
Q. 118 : INSCRIVEZ LE NOM DU PARENT / ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT.
On demandera à cette personne son consentement éclairé au dépistage de l'anémie pour cet
enfant. Ne saisissez pas le numéro de ligne.
68
INSCRIVEZ LE NOM DU PARENT/ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT
NUMERO DE LIGNE
Q. 119 : DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LES TESTS D'ANEMIE AU PARENT /
ADULTE RESPONSABLE.
Processus d'obtention du consentement éclairé des enfants:
Processus
Enfants 0-4 | Obtenir le consentement de l’un des parents de l'enfant ou, en l’'absence
ans d'un parent, celui d’un adulte responsable âgé d’au moins 18 ans. Si le
parent ou l'adulte responsable ne consent pas au test, n'effectuez pas le
test.
Q. 120: ENCERCLEZ LE CODE
Après avoir lu la déclaration de consentement, enregistrez la réponse du parent/adulte
responsable à la demande d'autoriser l'enfant à participer au test. Si le parent/adulte responsable
est d'accord, encerclez « 1 » (ACCORDE). Si le parent/adulte responsable refuse de permettre à
l'enfant de participer au test, encerclez « 2 » (REFUSÉ) et passez à Q. 122.
Q. 121 : SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE NOMBRE DE MESUREUR D'HÉMOGLOBINE.
À ce stade, installez votre station et procédez au dépistage de l'anémie.
Adolescents : Suivez les étapes ci-dessous pour le dépistage de l'anémie chez un adolescent
éligible âgé de 15 à 17 ans.
Exemple tiré de la section des femmes du questionnaire sur les biomarqueurs ; les procédures
sont les mêmes pour les adolescents de sexe masculin.
Q.212: VERIFIER 203 :
Puisque le répondant est âgé de 15 à 17 ans, mettez un X dans la case «15-17 ANS».
Q. 213: VERIFIER 204 :
Étant donné que le répondant n’a jamais été en union, mettez un X dans la case «CODE 4
(JAMAIS EN UNION)» et passez à Q. 217.
Q. 217 : ENREGISTRER LE NOM DU PARENT / AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE
L'ADOLESCENT.
On demandera à cette personne son consentement éclairé au dépistage de l'anémie pour cet
adolescent. Ne saisissez pas le numéro de ligne.
Q. 218 : DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST D'ANÉMIE AU PARENT / ADULTE
69
RESPONSABLE.
Lisez la déclaration de consentement éclairé au parent / adulte responsable.
Q. 219 : CERCLEZ LE CODE :
Si le parent / autre adulte responsable est d'accord, encerclez «1» (ACCORDE). S'il refuse
d'autoriser un adolescent à participer au test, encerclez «2» (REFUSÉ). Si le parent / autre adulte
responsable de l'adolescent n’est pas présent / autre, encerclez «3» et passez à Q. 225.
Q. 220 : SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE NOMBRE DE MESUREUR D'HEMOGLOBINE :
Signez votre nom et entrez votre numéro d'agent de terrain dans l'espace prévu à cet effet.
Q. 221: VERIFIER 219 :
Cochez Q. 219, si le consentement a été accordé pour faire tester l'adolescent, mettez un X dans
la case «CONSENTEMENT ACCORDÉ». Si le consentement n'a pas été accordé, mettez un X
dans la case «CONSENTEMENT REFUSE» et passez à Q. 225.
Q. 222 : DEMANDER L'APPROBATION POUR LE TEST D'ANÉMIE AU RÉPONDANT
ADOLESCENT.
Lisez la déclaration de consentement éclairé au répondant adolescent.
Q. 223 : CERCLEZ LE CODE.
Si l'adolescent est d'accord, encerclez «1» (ACCORDE). Si elle refuse de participer au test,
encerclez «2» (REFUSE). Si l'adolescent refuse le test d'anémie, le test ne peut pas être effectué.
Si l'adolescent n’est pas présent / autre, encerclez «3» et passez à Q. 225.
Q. 224 : SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE [TRAVAILLEUR TERRAIN] NOMBRE DE
MESUREUR D'HÉMOGLOBINE.
Signez votre nom et entrez votre numéro d'agent de terrain.
Adultes : Suivez les étapes ci-dessous pour le dépistage de l'anémie chez un adulte éligible âgé
de 18 à [49] ans.
Exemple tiré de la section des femmes du questionnaire sur les biomarqueurs ; les procédures
sont les mêmes pour les hommes.
Q. 212 : VERIFIER 203 :
Puisque le répondant est âgé de 18 à 49 ans, mettez un X dans la case «18 à 49 ans » et passez
à la Q214.
Q. 214 : DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR UN TEST D'ANÉMIE :
Lisez la déclaration de consentement éclairé à la femme adulte et permettez-lui de poser des
questions.
Q. 215 : ENTOUREZ LE CODE :
Si le répondant adulte est d'accord, encerclez «1» (ACCORDE). Si elle refuse de participer au
test, encerclez «2» (REFUSÉ). Si la femme n'est pas présente / autre, encerclez «3» et passez
70
à Q. 225.
Q. 216: SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE [TRAVAILLEUR TERRAIN] NOMBRE DE
MESUREUR D'HÉMOGLOBINE :
Signez votre nom et entrez votre numéro d'agent de terrain dans l'espace prévu à cet effet.
Passez à Q.225.
5.F. Étapes pour effectuer la mesure de l'Hb
1. Préparez le matériel et l'équipement.
En suivant les instructions du chapitre X,
préparez le matériel pour le prélèvement
sanguin. Prenez une microcuvette de la
boîte et fermez bien la boîte. Placez la
microcuvette au-dessus de l'analyseur.
2. Tirez le support de la microcuvette en
position «charge»
3. Appuyez et maintenez enfoncée la
touche bleue “on / off” jusqu'à ce que
l'affichage soit activé. Après 10 secondes,
l'écran affiche « READY » et - - -. Cela
indique que l'analyseur est prêt à l'emploi.
4. Si le consentement a été accordé,
prélevez un échantilon de sang de
répondent en suivant la procédure décrite
au chapitre X. Utilisez un tampon de gaze
stérile pour essuyer la PREMIÈRE
grosse goutte de sang du doigt ou du
talon. Utilisez la DEUXIÈME grosse
goutte de sang pour [biomarqueurs
supplémentaires].
Continuez à appliquer une légère
pression sur le doigt jusqu'à ce que la
TROISIÈME goutte de sang apparaisse.
Lorsque la goutte de sang est
suffisamment grosse, remplissez la
microcuvette en un seul processus
continu. Vérifiez que la zone jaune de la
microcuvette est complètement remplie.
NE laissez PAS la microcuvette toucher la
peau.
Essuyez le surplus de sang des deux
côtés de la microcuvette « comme du
beurre d’un couteau », en utilisant le côté
propre d'un tampon de gaz stérile.
Assurez-vous qu'aucun sang n'est aspiré
hors de la microcuvette lors de son
essuyage. Ne laissez pas la pointe de la
microcuvette toucher la gaze.
Inspectez visuellement la microcuvette
pour des bulles d'air ou un remplissage
incorrect. Les bulles d'air pouvant
influencer la mesure de l'hémoglobine,
toute microcuvette contenant des bulles
d'air doit être jetée. Dans de tels cas,
obtenez la permission du répondant adulte
ou adolescent ou du parent / adulte
responsable d'un enfant de répéter le test
en utilisant un autre doigt ou talon si le
sang a coagulé. Vous devez utiliser du
nouveau matériel jetable et suivre toutes
les étapes décrites précédemment pour
obtenir le nouvel échantillon. Utilisez
2 à 59 mois (doigt)
WW
toujours un nouveau doigt ou un talon
différent si vous répétez le test !
Placez la microcuvette dans son
support et fermez doucement le support.
Remarque : Si les trois lignes en pointillés - -
- disparaissent, appuyez simplement sur le
bouton “on / off’ et elles réapparaitront.
L'analyseur est alors prét a effectuer la mesure
de I’hémoglobine.
9.
10.
Après la collecte des gouttes de sang,
essuyez tout sang restant du site de
piqûre avec un tampon de gaze stérile.
Appuyez le tampon de gaze contre le point
de piqûre jusqu'à ce que le flux sanguin
soit complètement arrêté.
Appliquez un pansement adhésif sur le
site de piqûre. Pour les enfants, aviser le
parent ou l'adulte responsable, notamment
lorsque l'enfant est tout petit, de veiller
attentivement à ce que l'enfant n'enlève
pas le pansement et le mette dans sa
bouche car il pourrait s'étouffer.
73
11.Lisez le résultat de la mesure de
l’'hémoglobine. La microcuvette doit être
analysée immédiatement et dans pas plus
de dix minutes aprés avoir été remplie. Le
taux d'hémoglobine sanguine en grammes
par décilitre (g / dl) s'affiche en 15 à 45
secondes.
Remarque : les valeurs HemoCue sont
rarement en dessous de 4 g/dl et ne peuvent
pas dépasser 25,6 g/dl.
Hb 201*
12. Retirez un gant pour enregistrer le taux d'hémoglobine dans le Questionnaire
Biomarqueurs et dans la brochure d'information. S'il n'y a aucune valeur à enregistrer
parce que le répondent n'était pas présent, le parent / adulte responsable a refusé de
consentir au test, ou s'il y avait un autre problème, enregistrez le code approprié.
13. Avec votre main gantée, sortez la
microcuvette et placez-la dans la boîte
pour objets tranchants. Rassemblez
tous les autres déchets et vos gants et
mettez-les dans un sac à déchets bio-
dangereux étiqueté.
Remarque : Tout au long du processus de
collecte, les déchets biologiques dangereux
devraient avoir été immédiatement
débarrassés et placés dans un sac à déchets
biologiques dangereux ou une boîte pour
objets tranchants. Ne laissez jamais de
déchets biologiques dangereux sur le papier
absorbant pour les éliminer après le test !
74
14. Remettez la brochure d'information a
l'adulte ou au parent/adulte
responsable. Informez-le du résultat et
remettez-lui le dépliant. Lorsque vous
rapportez le résultat, expliquez brièvement
ce que signifie la lecture de l'Hb, en
utilisant la brochure Anthropométrie et
anémie comme guide.
15. Fournir une référence écrite au parent / adulte responsable d'un enfant souffrant
d'anémie sévère, définie comme un taux d'Hémoglobine inférieur à 8 g / di. Informer le
parent / adulte responsable des effets de l'anémie sévère. Enregistrez la mesure de
l'hémoglobine sur la fiche de référence pour l'anémie sévère et encouragez le parent /
adulte responsable à consulter un médecin pour son enfant.
5.G.
Précautions à prendre pendant la mesure de l'hémoglobine
Prenez les précautions suivantes lors de la mesure de l'hémoglobine :
Si vous devez piquer une deuxième fois, ne piquez pas le même doigt ou le même
talon du répondent
Maintenez une pression intermittente sur le doigt ou le talon pendant le processus de
prélèvement sanguin.
Ne jamais « traire » le doigt : « traire » le doigt peut provoquer le mélange du liquide
interstitiel avec le sang et diluer l'échantillon de sang donnant de faux résultats. De plus,
si un grand volume de liquide tissulaire se mélange avec le sang, l'échantillon sera comme
un échantillon de plasma au lieu d'un échantillon de sang total.
Si vos gants sont souillés de sang, changez-les immédiatement une fois que vous avez
fini avec le répondent dont vous prélevez le sang.
Ne retirez jamais une microcuvette de la boîte avec les doigts mouillés d'alcool.
Cela peut entraîner un contact de l'alcool avec les réactifs à l'intérieur de la microcuvette
et les détruire. L'utilisation de doigts mouillés d'alcool pour manipuler d'autres
microcuvettes dans la boîte peut également les affecter.
N'utilisez jamais les deux premières gouttes de sang pour le test d'hémoglobine.
[Essuyez la première goutte de sang, utilisez la seconde pour [biomarqueur]]. Utilisez
toujours la troisième goutte de sang pour les tests d'anémie. Cela garantit la libre
circulation du sang et permet la collecte de sang avec une concentration représentative
de globules rouges.
Evitez un remplissage inadéquat de la microcuvette ou de le remplir plus d’une fois
répété. La chambre de la microcuvette qui contient les réactifs secs (partie jaune) doit
être complètement remplie. La microcuvette doit être remplie d'une goutte de sang en un
seul mouvement continu. Une microcuvette contenant des bulles d'air doit être jetée.
75
= Évitez les traces de sang à l’extérieur de la microcuvette. Le sang à l'extérieur de la
microcuvette doit être essuyé ; le fait de ne pas nettoyer l'extérieur de la microcuvette peut
entraîner une lecture du niveau de l'hémoglobine erronée.
m Évitez de laisser la microcuvette à l'extérieur trop longtemps. Garder la microcuvette
hors du récipient trop longtemps avant de l'utiliser peut entraîner des erreurs. Retirez les
microcuvettes de leur boîte immédiatement avant de commencer la procédure de test.
m Évitez le désalignement de la microcuvette dans l'analyseur HemoCue. La
microcuvette s’insère uniquement dans le support de microcuvette du photomètre en une
seule position. Par conséquent, placez-le soigneusement dans le support et poussez
lentement le support à l’intérieur du photomètre pour la lecture. Le fait de claquer le porte-
cuvette peut provoquer un éclaboussement du sang dans le système optronique, une
action qui peut provoquer de fausses valeurs d'hémoglobine et entraîner un
dysfonctionnement de l'analyseur.
a N'utilisez pas de microcuvette provenant d'un récipient ouvert depuis plus de 30
jours ou de microcuvettes mal stockées pour le test. Sur le terrain, les microcuvettes
ne doivent pas être utilisées si plus d'un 1 mois s'est écoulé depuis que le sceau du
récipient a brisé. Les boîtes doivent être maintenues fermés lorsqu'elles ne sont pas
utilisées pour éviter toute exposition à l'humidité, ce qui peut détruire les réactifs.
5.H. Nettoyage de l'analyseur HemoCue Hb
Après chaque journée de travail sur le terrain, nettoyez le porte-microcuvette. Un tampon d'alcool
ou un coton imbibé d'éthanol à 70 % peut être utilisé pour nettoyer le porte-microcuvette. Suivez
ces procédures pour nettoyer le porte-microcuvette :
1. Vérifiez que l'analyseur est éteint et que la
fenêtre d'affichage est vide.
2. Tirez le porte-microcuvette hors de sa
position de chargement. Appuyez avec
précaution sur le petit loquet positionné
dans le coin supérieur droit du support de
la microcuvette.
3. Tout en appuyant sur le loquet, tournez
délicatement le support de microcuvette
vers la gauche autant que possible.
Retirez délicatement le porte-microcuvette
de l'analyseur.
76
4. Nettoyez le porte-microcuvette avec un
tampon d'alcool ou un coton imbibé
d'alcool à 70% (éthanol). Il est important
que le support de la microcuvette soit
complètement sec avant de le réinsérer
dans le photomètre.
5. Une ou deux fois par semaine, nettoyez
l'unité optronique avec l'écouvillon de
nettoyage HemoCue, qui est fourni, en
poussant l'écouvillon dans l'ouverture du os
support de microcuvette. Le support de
microcuvette doit toujours être retiré. eae
Déplacez le nettoyeur d'un côté à l'autre 5
à 10 fois. Si l'écouvillon est taché (sang ou
saleté), répétez la procédure de nettoyage
avec un nouvel écouvillon. Ne nettoyez
pas l'unité optronique avec de l'alcool a
70 %. Il est important que le support de la
microcuvette soit complètement sec avant
de le réinsérer dans l'analyseur.
6. Attendez 15 minutes avant de remonter le tirage à l'analyseur HemoCue.
Remarque : L'unité optronique de l'analyseur HemoCue doit être nettoyée 1 à 2 fois par
semaine avec un tampon de nettoyage HemoCue. Du sang peut pénétrer dans le système
optronique si vous n'essuyez pas l'extérieur de la microcuvette avant de placer la microcuvette
dans le support. Si cela se produit, vous obtiendrez un message d'erreur (E01-E05 ; E09-E30).
Nettoyez l'analyseur HemoCue comme décrit ci-dessus lorsque vous obtenez l'un de ces
messages d'erreur. Une liste complète des codes d'erreur est fournie à la fin de ce chapitre.
77
5.1.
Symptômes
Solutions possibles
Codes d'erreur de l'analyseur HemoCue
Causes
Uanalyseur affiche un code
d’erreur
Défaillance temporaire éventuelle
Eteindre I’analyseur et le rallumer après 30 secondes.
Prendre une nouvelle microcuvette et recommencer la
mesure. Si le probléme persiste, consulter le code
d'erreur ci-dessous.
E00 Le point final stable de la réaction n'a pas été détecté dans | 1a. Vérifier la date de péremption des cuvettes.
la plage de temps prévue. 1b. Prendre une nouvelle cuvette et refaire la mesure.
1. Problème dans la cuvette. 2. L'analyseur a besoin de service. Contactez
2. Circuit imprimé en panne. HemoCue, Inc.
E01-E05 1. Problème dans l'unité optique ou l'unité électronique 1a. Eteindre l'analyseur et nettoyer la cellule optique con-
formément aux instructions de la section Entretien.
1b. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
E06 1. Valeur vide instable. La température de l'analyseur 1. Éteindre l'analyseur et attendre qu'il atteigne la tem-
peut être trop basse. pérature ambiante. Si le problème persiste, l'analyseur
a besoin de service. Contactez HemoCue, Inc.
E07 1. Piles trop faibles. 1a. Les piles doivent être remplacées. Eteindre l'analyseur
et remplacer les piles 4 piles de type R6 ou AA,1,5 V.
1b. Utiliser l'alimentation secteur.
E08 Absorption trop élevée 1a. Vérifier que l'analyseur et les cuvettes sont utilisés
1. Obstacle a la lumiére dans le support de microcuvette. conformément au manuel de l'utilisateur de l'analyseur
HemoCue Hb 201+ et au mode d'emploi.
1b. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
E09-E30 1. Problème dans l'unité optique ou l'unité électronique. 1a. Éteindre l'analyseur et nettoyer la cellule optique con-
formément aux instructions de la section Entretien.
1b. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
Symptômes Causes Solutions possibles
HHH 1. Valeur mesurée supérieure à 256 g/L
(25.6 g/dL, 15.9 mmol/L).
Ecran vide 1. Analyseur non alimenté. 1a. Vérifier que l'adaptateur est branché sur la prise murale.
2. Si l'alimentation est à piles, celles-ci doivent doivent
être remplacées.
3. Écran en panne.
1b. Vérifier que l'adaptateur est bien branché à l'analyseur.
1c.. Vérifier que le câble n'est pas endommagé.
2. Éteindre l'analyseur et remplacer les piles (4 piles)
de type R6 ou AA, 1,5 V.
3. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
L'écran affiche des caractères
erronés
1. Écran en panne.
2. Microprocesseur en panne.
1. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
2. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
L'écran affiche le symbole "<="
1. Les piles doivent être remplacées.
2. Si l'analyseur est branché sur le secteur, l'adaptateur
ou le circuit imprimé est en panne
1. Eteindre l'analyseur et remplacer les piles, (4 piles
de type R6 ou AA, 1,5 V)
2a. Vérifier que l'adaptateur secteur est bien connecté et
qu'il fonctionne.
2b. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
L'affichage ne passe pas de "="
et "Hb" aux trois tirets clignotants
et "#!" (prêt à l'analyse d'un
échantillon).
=
Absence d'aimant dans le support de cuvette.
2. Capteur magnétique en panne.
1. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
2. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
78
Symptômes
Causes
Solutions possibles
Résultats du test de contrôle hors
plage (trop ÉLEVÉS ou trop BAS).
a
Cuvettes endommagées ou conservées dans de mauvaises
conditions, ou date d'expiration des cuvettes dépassée.
Gil optique de la cuvette contaminé.
a
Vérifier la date de péremption des cuvettes et leurs
conditions de conservation.
Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une nou-
3. Solutions de contrôle mal mélangées et/ou pas à la tem- velle microcuvette.
pérature ambiante. 3. S'assurer que la solution de contrôle est bien mélangée
4. Bulles d'air dans la microcuvette. et qu'elle est à température ambiante.
5. Unité optique sale. 4. Vérifier que la cuvette ne contient pas de bulles d'air.
6. La solution de contrôle ne doit pas être utilisée avec le Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une nou-
système HemoCue Hb 201+. velle microcuvette.
7. Calibrage de l'analyseur modifié. 5. Nettoyer l'unité optique conformément aux instruc-
8. Solutions de contrôle conservées incorrectement ou date tions de la section Entretien.
de péremption dépassée. 6. Utiliser exclusivement les solutions de contrôle des-
tinées au système HemoCue Hb 201+. Contactez
HemoCue, Inc. pour l'information.
7. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
8. Vérifier la date de péremption des solutions de con-
trôle et leurs conditions de conservation. Prendre une
nouvelle microcuvette et refaire une mesure.
Résultats de tests sanguins d'un 1. Mauvaise technique de prise d’échantillon 1. Voir les pages 8 à 17 de ce manuel.
patient plus élevés ou plus bas 2. Cuvettes endommagées ou conservées dans de mauvais- | 2. Vérifier la date de péremption des microcuvettes et
que ceux prévus. es conditions, ou date de péremption des cuvettes leurs conditions de conservation. |
dépassée. 3. Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une nou-
: : à velle microcuvette.
3. Gil optique de la microcuvette contaminé. 4. Vérifier que la microcuvette ne contient pas de bulles
4. Bulles d'air dans la microcuvette. d'air. Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une
5. Unité optique sale. nouvelle microcuvette.
6. Calibrage de l'analyseur modifié. 5. Nettoyer l'unité optique conformément aux instruc-
tions de la section Entretien.
6. L'analyseur a besoin de service. Contactez
HemoCue, Inc.
79
Chapitre 6. ELIMINATION DES DECHETS BIOLOGIQUES
Objectifs d'apprentissage
w Définir les déchets biodangereux
a Définir l'élimination des déchets biologiques dangereux
= Comment collecter et stocker les déchets biodangereux pendant la formation et le
travail sur le terrain
m= Procédures d'élimination sur le terrain des déchets biologiques dangereux
m= Méthodes de destruction des déchets biodangereux
6.A. Introduction
Tout matériaux qui est entré en contact avec du sang ou d'autres fluides corporels tels que des
lancettes, des microcuvettes, des tampons imbibés d'alcool, de la gaze et des gants est considéré
comme un déchet biodangereux (dangereux pour les autres humains). L'élimination sûre de ces
matières (élimination des déchets biologiques dangereux) est cruciale pour prévenir la
transmission et la propagation de diverses maladies transmissibles par le sang, telles que
l'hépatite B et le VIH, parmi le personnel de l'enquête et les participants à l'enquête. Les déchets
biodangereux doivent être collectés dans des sacs de déchets biologiques dangereux ou des
conteneurs pour objets tranchants immédiatement après la collecte et les tests sanguins, stockés
et transportés en toute sécurité, et éliminés en toute sécurité avant de quitter un cluster. Les sacs
à déchets biologiques et les conteneurs pour objets tranchants ont un logo spécial avertissant du
contenu biodangereux. Les conteneurs pour objets tranchants doivent être bien fermés pour un
stockage et un transport sûr des matériaux pointus usagés.
6.B. Collecte et stockage des déchets pendant les formations et le travail sur le
terrain
Pendant la formation et sur le terrain / pendant la collecte des données, toutes les fournitures de
biomarqueurs souillés (contenant du sang) (par exemple : feuilles absorbantes, gants, gaze, etc.)
et leur emballage seront placés dans un sac à déchets biologiques dangereux. Les articles
identifiés comme des objets tranchants, posant un risque pour la santé personnelle des
techniciens de biomarqueurs, des participants et de toute personne éliminant des déchets (par
exemple : microcuvettes, lancettes de sécurité, etc.) seront collectés dans un conteneur pour
objets pointus.
Sacs à déchets biologiques
Pour cette enquête, trois tailles de sacs de déchets biodangereux sont fournis : petite taille
équivalent à 2-3 gallons (7,5-11,3 litres), taille moyenne équivalent à 7-10 gallons (26,5-37,8
litres) et grande taille équivalent à 12-14 gallons (45,4-52,9 litres). Les petits sacs doivent être
utilisés pour collecter les déchets d'un ménage avant de passer au suivant. Tous les petits sacs
scellés doivent être placés dans le sac moyen. On s'attend à ce que le sac moyen puisse contenir
tous les petits sacs ménagers contenant des déchets pendant au moins une journée de travail
80
sur le terrain. Plus d'un sac de taille moyenne peut être utilisé par jour. Une fois que les sacs
moyens sont pleins et scellés, ils doivent être placés dans le grand sac ou le sac en grappe. Le
grand sac ou le sac de grappe doit contenir tous les sacs moyens contenant les déchets d'un
cluster. Plus d'un sac de grappes peut être utilisé par grappe
Une fois que le technicien en biomarqueurs a terminé le traitement de tous les participants
éligibles au sein d'un ménage, le sac de déchets biologiques de petite taille doit être scellé et
placé dans le sac de taille moyenne avant de passer au ménage suivant. Ainsi, le technicien en
biomarqueurs peut transporter un sac de déchets biodangereux moyen au lieu de cinq petits sacs
de déchets ou plus. Dans l'espace de l'équipe ou dans le véhicule (partout où les déchets
biologiques dangereux sont stockés), tous les sacs moyens de déchets biodangereux utilisés
doivent être transférés pour être stockés dans un grand sac à déchets «de grappes ». Le grand
sac de déchets biodangereux contiendra tous les déchets collectés au sein d'une grappe. Voir le
tableau ci-dessous pour chaque sac de déchets biodangereux et leur utilisation appropriée.
Sac de déchets Utilisation appropriée Stockage une fois rempli
biodangereux
2 à 3-gallons Petit sac à déchets biodangereux Conserver à l'intérieur d'un sac à
risque biologique moyen
7 to 10-gallons Stocke les petits sacs de déchets Conserver à l'intérieur de grands
biodangereux utilisés dans les sacs biohazard
ménages pour un transport plus
facile sur le terrain
12 to 14-gallons Stocke les sacs de déchets Stocker dans l'espace réservé
biodangereux moyens par grappe aux équipes jusqu'à l'élimination
dans un établissement de santé
local
Si tous les déchets d'un ménage ne rentrent pas dans un petit sac de déchets biologiques de 2 à
3 gallons, veuillez utiliser un autre petit sac pour collecter les déchets ménagers restants.
Généralement, 1 à 2 grands sacs de grappes suffisent pour contenir tous les déchets d'une
grappe.
Conteneurs pour objets tranchants
Les objets tranchants sont des fournitures de biomarqueurs avec des extrémités pointues,
notamment des lancettes, des cartouches, des lames, des tubes capillaires, des microcuvettes,
etc. Lorsqu'ils sont utilisés pour collecter le sang des répondants ou pour des tests de
biomarqueurs, ces objets tranchants sont généralement contaminés par du sang ou des liquides
organiques. Les objets tranchants ont le potentiel de percer à travers les sacs de déchets en
plastique biodangereux et ne sont donc pas adaptés pour être stockés dans de tels sacs, d'où la
81
nécessité de conteneurs pour objets tranchants.
Les récipients pour objets tranchants recommandés par le programme DHS sont faits de
plastique résistant à la perforation, de sorte que tout objet placé à l'intérieur ne perforera pas le
matériau. Un autre avantage de l'utilisation de conteneurs pour objets tranchants est que,
contrairement au sac a déchets biodangereux, les articles ne peuvent pas étre récupérés du
conteneur pour objets tranchants une fois qu'ils sont scellés ; par exemple une tentative par un
membre du ménage de récupérer une cartouche de test du VIH pour vérifier les résultats du VIH
sera vouée à l'échec.
Remarque : vous ne devez JAMAIS tenter d'éliminer des déchets biologiques dangereux
une fois qu'ils ont été jetés dans le sac à déchets biologiques dangereux ou le conteneur
pour objets tranchants !
Voir le tableau ci-dessous pour les conteneurs pour objets tranchants et leur utilisation appropriée
Conteneurs pour Utilisation appropriée Stockage une fois rempli
objets tranchants
5 quarts Déchets biologiquement dangereux Stocker dans l'espace réservé aux
(4,7 litres) provenant d'une grappe équipes jusqu'à l'élimination dans
un établissement de santé local
Les conteneurs pour objets tranchants recommandés par le programme DHS ont une ligne de
remplissage imprimée à l'extérieur. Ne remplissez pas les conteneurs d'objets pointus avec du
matériel au-delà de cette ligne. Les conteneurs pour objets tranchants une fois remplis et scellés
ne peuvent pas être réutilisés. Ils sont jetables dans les établissements de santé désignés pour
un traitement approprié. Démarrez chaque grappe avec un nouveau conteneur d'objets pointus
même si le dernier conteneur d'objets pointus de la grappe précédente n'a pas encore atteint la
ligne de remplissage.
Étiquettes de conteneurs pour objets tranchants
82
6.C. Procédures d'élimination des déchets biodangereux
Avant de générer des déchets biodangereux pendant la formation et avant la collecte de données
sur le terrain, [l'agence de mise en œuvre] en partenariat avec le [ministère de la Santé, le NACP
ou d'autres agences spécifiques au pays] doit identifier les établissements de santé qui
élimineront les déchets biodangereux collectés conformément à [pays] normes nationales. Une
liste de ces établissements de santé et leurs coordonnées doivent être fournies aux superviseurs
d'équipe par [l'agence d'exécution] ainsi qu'une lettre du ministère de la Santé détaillant la mission
de l'enquête, présentant l'équipe et décrivant les services nécessaires à partir de cet
établissement.
À la fin de la formation et après chaque prélèvement sanguin au sein du ménage, tout le matériel
utilisé pendant le test (c. Tous les objets tranchants (c.-à-d. les lancettes et les microcuvettes)
doit être placés dans le conteneur pour objets tranchants. Tous les matériaux présentant un
risque biologique doivent être immédiatement placés dans le sac ou le conteneur à déchets
approprié après utilisation. Par exemple, une fois que vous avez piqué le doigt ou le talon avec
la lancette, vous devez placer la lancette directement dans le conteneur pour objets tranchants,
ne replacez pas la lancette sur la feuille absorbante.
Avant d'entrer dans une nouvelle grappe, les superviseurs d'équipe doivent identifier (à partir de
la liste des installations fournie par [l'agence de mise en œuvre], l'établissement de santé local
où les déchets peuvent être détruits en toute sécurité. Les superviseurs d'équipe doivent
contacter l'établissement de santé avant ou peu après l'entrée dans le cluster se présenter et
informer l'établissement de santé local que l'équipe a l'intention d'éliminer les déchets
biodangereux du ou des clusters. Un établissement de santé peut être utilisé pour l'élimination
des déchets de plusieurs clusters ; il est donc prudent d'informer établissement de santé à
l'avance.
6.D. Méthodes de destruction / décontamination des déchets biodangereux
Il est probable que les établissements de santé locaux identifiés par le gouvernement pour
l'élimination en toute sécurité des déchets biologiques dangereux au cours de l'EDS de [ANNÉE]
[PAYS] utiliseront une ou une combinaison des méthodes suivantes pour détruire ou
décontaminer les déchets biologiques dangereux. Les deux méthodes répertoriées ci-dessous
constituent les meilleures options de traitement des déchets infectieux solides pour des activités
à petite échelle.
Incinération
L'incinération est le processus qui consiste à brûler les déchets biologiques dangereux et à
réduire le volume des déchets d'environ 80%. L'incinération peut avoir lieu dans une chambre ou
un four à tambour / brique. Grâce à cette méthode, 99% des micro-organismes présents sur les
déchets biologiques dangereux et les objets tranchants contaminés sont détruits. Cependant, les
objets tranchants trouvés dans les cendres peuvent toujours présenter un danger physique.
L'incinération en plein air est moins efficace pour la désinfection ; en effet, il y a un risque que la
83
destruction soit incomplète, laissant derrière elle des matières infectieuses, ce qui est dangereux
pour le personnel impliqué et qui présente, en outre, un plus grand risque que les matériaux non
brûlées soient récupérées par les personnes et les animaux. Lorsque les incinérateurs
recommandés ne sont pas disponibles, il est possible de creuser un trou, de brûler les déchets
dans le trou et de le recouvrir après avoir brûlé les déchets afin qu'il ne soit pas possible de
récupérer quoi que ce soit. Cela devrait être fait avec les conseils de l'agence d'exécution.
Autoclave
L'autoclavage est le processus de stérilisation des déchets avec un traitement à la vapeur à haute
température et pression. Pour être efficace, la vapeur doit pouvoir pénétrer les déchets.
L'autoclavage peut également être utilisé pour stériliser les déchets médicaux réutilisables. Le
programme DHS ne recommande pas cette méthode d'élimination des déchets. Nous
n'autoclaverons et ne réutilisons aucun des matériaux utilisés dans le programme DHS
Quelques points à retenir lorsque vous collectez et stockez des déchets biodangereux sur le
terrain :
e NE JAMAIS laisser de déchets biodangereux dans les ménages
e Les déchets biodangereux ne doivent JAMAIS être jetés dans des conteneurs ou des
installations de déchets solides généraux
e Ne stockez jamais rien dans les sacs de déchets biologiques dangereux ou dans les
conteneurs pour objets tranchants autres que les déchets biologiques dangereux
e Une fois fermés, les conteneurs pour objets tranchants ne peuvent pas être réouverts,
alors faites attention lorsque vous vous déplacez sur le terrain de ne pas fermer le
conteneur avant d'atteindre la ligne de remplissage.
84
Chapitre 7.
7.A.
Qu'est-ce que l'anémie?
L'anémie est un problème de santé grave
dans lequel il n'y a pas assez de globules
rouges ou d'hémoglobine dans le sang.
L'hémoglobine est une substance dans le
sang qui transporte l'oxygène vers le
cerveau, les muscles, les organes qui
Sahel st lee mulatice ot les uses
du corps. Le fer est important pour la
Quels sont les SYMPTOMES de
l'anémie?
Certains des symptômes de l'anémie sont:
fatigue
maux de tête
manque d'appétit
‘pitati :
essoufflement
nd
Pourquoi l'anémie est-elle
DANGEREUSE?
L'anémie est dangereuse car:
© il réduit la résistance aux infections
© une anémie sévère peut entraîner une
insuffisance cardiaque
© pendant l'accouchement, les femmes
ont un faible
Qu'est-ce qui cause l'anémie?
L'anémie est causée par:
© Perte de sang due à
les parasites, en particulier les
ankylostomes;
+ pertes menstruelles excessives;
+ maladies chroniques comme les
ulcères ou la tuberculose.
© Manque de fer dans l'alimentation
© Incapacité du corps à absorber le fer
des aliments
Pare peut-on PRÉVENIR l'anémie?
Les femmes enceintes et les nourrissons
doivent prendre des comprimés de fer
ou du sirop.
© Adoptez une alimentation adéquate en
aliments riches en fer tels que les
légumes vert foncé, le foie, la viande ou
= poisson et les fruits riches en vitamine
° Évitez de donner du thé aux nourrissons
et aux jeunes enfants.
© Evitez de prendre du café ou du thé
avec les repas.
© Prévenir et traiter les vers.
© Prévenir le paludisme en utilisant des
© Limiter le nombre de naissances en
espacant les naissances et en retardant
les premières grossesses.
ANNEXE
Brochure d’information
MESURES DE TAILLE ET DE POIDS
Nom | Nom | Nom | Nom | Nom
POIDS
—— es |. | || |
TAILLE
em] cm | em | cm | cm
HEMOGLOBINE
oa | wa gidl =a
Diagnostic d'anémie par niveau d'hémoglobine
cerclez un)
Normale
Que sigrfient les résultats dutest?
Anémie sévère: Votre taux
d'hémoglobine dans le sang est très bas.
Vous devez consulter votre médecin ou
Vous devez consulter votre médecin ou
votre centre de santé dès que possible.
Mangez plus d'aliments riches en fer.
Anémie légère: Vous avez besoin de
plus de fer quotidiennement. Traitez
et les vers.
Mangez plus d'aliments riches en fer.
Aliments riches en fer:
g légumes vert foncé
Pour augmenter l'utilisation du
jai login a
PAYS Ministére de la
Santé
AGENCE D'EXÉCUTION
NATIONALE
Coordonnées: [ADRESSE]
[NOM ET PRENOM]
Téléphone: (+XXX) XXX XXX
Nom Date
Le Ministère de la Santé et [IA] mènent
l'Enquête Démographique et de Santé
ANNÉE PAYS dans laquelle le dépistage
de l'anémie est inclus. L'étude nous aidera
à identifier s'il existe des problèmes
d'anémie et d'autres maladies chez les
femmes et les jeunes enfants dans le
PAYS.
Nous apprécions que vous nous ayez
permis de vous interviewer, de tester
l'anémie et de mesurer votre taille et votre
poids.
Merci de votre collaboration.
Veuillez regarder à l'intérieur
pour les résultats de votre
ménage
faille et poids et pour vos tests
d'anémie.
85
7.B. Formulaire de référence pour la malnutrition aigué sévère
[ANNEE] [PAYS] ENQUETE DEMOGRAPHIQUE ET SANITE:
Formulaire de référence pour la malnutrition aiguë sévère
Au cours de l'EDS [ANNÉE] [PAYS] (Nom), agé ___ mois /
ans, a été évalué pour la malnutrition aiguë.
Son poids était ___.____ kget sa taille était
Son poids-pour-taille était - __.____Z-scores, qui indiquent qu'il/elle souffre de
malnutrition aiguë sévère.
CET ENFANT A BESOIN IMMÉDIATEMENT DE SOINS MÉDICAUX POUR MALNUTRITION
AIGU DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ.
Le formulaire de référence pour la malnutrition aiguë est remis lorsque le rapport poids-
pour-taille de l'enfant est inférieur à -3,0 Z-scores.
Date Signature
86
7.C. Journal de maintenance quotidien pendant l’enquête
Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Toise)
, D Date Numéro Mesure en cm Conditions! N'est Numéro
Équipement | (JJ/MM/AAAA) | de grappe remarques pas [agent de
utilisé terrain]
Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Balance)
— D Date Numéro | Mesure en kg Conditions! West | Numéro [agent
Equipement | (JJ/MM/AAAA) de remarques pas de terrain]
7.D. Formulaire de Normalization
[ANNEE] [PAYS] ENQUETE DEMOGRAPHIQUE ET SANITE
Nom du mesureur :
Première lecture |
Deuxiéme lecture 2
Date:
Age de l'enfant
(en mois)
Mesuré allongé ou
Mesures hauteur/longueur
Nom de l'enfant debout
Allongé.........1
Debout.........2
Debout.
Allongé..........
Allongé..........
Debout...
Allongé..........
Debout...
Allongé..........
Debout...
Allongé..........
Debout...
Allongé..........
Debout...
| |
CT]
CTI
CT]
El
CTI
[TT
LT]
LT]
CT]
Allongé..........
Debout...
Allongé..........
Debout..........
Allongé.........
88
7.E. Référence pour l’anémie sévère
[ANNEE] [PAYS] ENQUETE DEMOGRAPHIQUE ET SANTE:
Référence pour l’anémie sévère
Au cours d’EDS [Anne] [Pays] (Nom), âge _____ mois/années,
a été testé (e) pour l’anémie le _____/_____/____. Son niveau d’hémoglobine était de
____.__ g/dl, ce qui indique qu’il/elle présente une anémie sévère. Cet enfant a besoin de soins médicaux
pour traiter l’anémie.
NOM et SIGNATURE
DATE
89