Biomarker Field Manual (English, French)

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MANUEL 
BIOMARQUEUR: 


Programme de Formation sur 
les Biomarqueurs 


The DHS Program est un projet d’une durée de cing ans dont l'objectif est d’assister les 
organismes gouvernementaux et privés a collecter et a analyser les données nécessaires 
pour planifier, suivre et évaluer les programmes dans les domaines de la population, de la 
santé et de la nutrition. Le Programme DHS est financé par I’Agence des Etats-Unis pour le 
Développement International (USAID). Le projet, réalisé par ICF, basé a Rockville, 
Maryland USA s’est associé à divers organismes tels que Johns Hopkins Bloomberg School 
of Public Health/Center for Communication Programs, PATH (the Program for Appropriate 


Technology in Health), Avenir Health, Vysnova Partners, Blue Raster, et EnCompass. 


Les objectifs principaux du Programme DHS sont : 1) fournir des informations de qualité 
par la collecte, l'analyse et l'évaluation appropriée des données; 2) améliorer la 
coordination et le partenariat dans la collecte des données au niveau international et au 
niveau du pays ; 3) développer, dans les pays qui participent au projet, les capacités et les 
ressources nécessaires à la réalisation d'enquêtes démographiques et de santé 4) améliorer 
les outils de collecte et d'analyse ainsi que les méthodologies; et 5) améliorer la diffusion 
et l’utilisation des données. 


Pour obtenir des informations supplémentaires sur le Programme DHS, contactez ICF, 530 
Gaither Road, Suite 500, Rockville, MD 20850, USA; Téléphone : +1.301-407-6500, Fax : 
+1.301-407-6501, E-mail: [email protected], Internet : http://www.dhsprogram.com. 


Chapitre 1. INTRODUCTION ET APERÇU GENERAL... ..ccccccccccsceceesseeeeeeeececeessueeeeeeeeeees 3 


TAs propos de ce MANU lis cain delat hs ae en AE D ne 3 
1.B. À propos de ce programme de formation... 3 
1.C. Structure du programme de formation... 3 
1.D. Aperçu de la mesure des biomarqueurs..................................... ss 5 
1.E. Vue d'ensemble des biomarqueurs de |’EDS [ANNÉE PAYS] et le rôle du 
téchniCIerr'énBIOMArUeUTS en nn me nr ent nt qu AV En 6 
1.F. Politique des médias sociaux... 6 
Chapitre 2. PROCÉDURES GÉNÉRALES POUR REMPLIR LE QUESTIONNAIRE SUR LES 
BIOMARQUEURS siennes nt donna ent caves cedeteavdiaeeestcand sti iceedaweresaetavestanenetadens 9 
22e IMECOGUCHION, .cgetscesechecacent cccet oct ne eds Dr nid a nt nn ss nt an ft rt tnt lens 9 
2.B. Identification des personnes éligibles à la collecte de biomarqueurs............ 9 
2.C. Documenter les visites [d'agent de terrain] sur la page de garde............... 12 
2.D. Poser des questions et lire les déclarations de consentement éclairées... 13 
2.E. Enregistrement des réponses... ss 14 
2.F. Vérifier les questions précédentes et suivre les instructions de saut.......... 16 
2G; COrrIJér IOS SPOS coated nn te Sn Te AS M le dates 17 
2:H:: Points clés à rétenir.ziistrsrnatenmmennaoinnanmienenaaneenenrn né green e 18 
Chapitre 3. MESURES ANTHROPOMETRIQUES......ccccccccsssccesessecesseessseeusessauensessueeeeas 20 
SA» WMEPOGUCUION ciced scien Hackiie RE Ra El tn NT a Lee ne rte ane Ale plac ype sutts 20 
3.B. Materials et équipement pour les mesures anthropométriques.................…. 21 
3.C. Procédures et précautions avant de mesurer la taille et le poids................ 22 
3:D;. ‘Déterminer Elite sessions ent entinnitasenenan ri rntenen 25 
BE} Se:préparér c POSOM sisi id das renard aan 25 
3.F. Peser les adultes et les enfants qui peuvent se tenir seuls sur la balance. .28 


3.G. Peser les bébés ou les enfants qui doivent être tenus par un adulte sur la 

(ST ET Te NP 4 ie 29 
3H. Problèmes techniques. en nets 32 
3.1. Se préparer à mesurer la longueur/hauteur... cc cceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeeeeeaeeees 33 
3.J. Mesurer la hauteur de l'enfant... sn. 34 
3.K. Mesurer la longueur d’un enfant... 39 
3:L.:. Mesurer la taille d’'un'adulté::ssesebee tes nes ententes 42 
SM: "Démontage ela: COS eee ont ananas 44 
3.N. Assurance qualité pour l’anthropométrie...... 45 


3.0. Standardisation des mesures de la taille et de la longueur.......................…. 48 


Chapitre 4. PRÉLÈVEMENT DE SANG CAPILLAIRE.........cescceccssecsseeresseceeesteeeenseenseeens 50 
AAs WYEFOGUCTION ESA Na dattes Ne deed doch Mast Panne era ares 50 
4.B. Matériel et fournitures pour effectuer les prélèvements sanguins au doigt ou 
CU ÉAIOM EL nel TR TE ART AN aay SOU SAT cele use dater ots Pret CR ane en € 50 
4.C. Comment mettre dés Gants. ensure nt Andes ris tetes 53 
4.D. Étapes pour recueillir du sang capillaire à partir du doigt... 54 
4.E. Prélever du sang capillaire à partir du talon d’un enfant... 60 
4.F. Précautions à respecter quand on prélève des échantillons de sang.......... 62 
4.G. Bonnes pratiques pour le prélèvement sanguin... 63 

Chapitre 5. MESURE DU TAUX D’HEMOGLOBINE (ANÉMIE)....... 65 
SrA. INÉTOdUÉTION: Er enr ne Re Aa ae 65 
5.B. Aperçu générale sur l'anémie..…..... sers 65 
5.C. Matériel et équipements pour la mesure de l’'hémoglobine.......................…. 66 
5.D. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour la mesure de 
FHémogiobine.:snss nn end iles arr ve ni iq 67 
5.E. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour la mesure de 
(ET 840000 Le) 0 1 AT ere tn mer re mtr iene tt ener ete mere eer ee 68 
5.F. Étapes pour effectuer la mesure de l'Hb.... 71 
5.G. Précautions à prendre pendant la mesure de l'hémoglobine.....................…. 75 
5.H. Nettoyage de l'analyseur HemoCue Hb.................... 76 
5.1. Codes d'erreur de l'analyseur HemoCue................................... eee ees 78 

Chapitre 6. ELIMINATION DES DÉCHETS BIOLOGIQUES... 80 
GARE: MRÉTOQUÉTION RSR TR dette hs Do, TS eh gee ye cea ry dace ger ara oes? 80 
6.B. Collecte et stockage des déchets pendant les formations et le travail sur le 
TORI AING. ET RER TE PR dochtytsaatasaitane sa Meaetaacs tabs naaaebodieansaganae 80 
6.C. Procédures d'élimination des déchets biodangereux.................................. 83 
6.D. Méthodes de destruction / décontamination des déchets biodangereux.....83 

Chapitres7 ANNEXE RE LOS Le LAS SR RS RC An CR ee fe ct ce 85 
F2 BTOC RATS C'INTOTMAHONE sn ne Rene Re UE SSL rent 85 
7.B. Formulaire de référence pour la malnutrition aiguë sévère... 86 
7.C. Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête... 87 
7.D:. Formulaire de Normalizätion::sisssiunn aride 88 
7.E. Référence pour l'anémie sévère... sisi 89 


Chapitre 1. INTRODUCTION ET APERCU GENERAL 


1.A. A propos de ce manuel 


Ce manuel est utilisé dans le cadre du programme de formation pour la mesure et 
le test des biomarqueurs et fournit le contenu de base nécessaire pour acquérir les 
compétences suivantes pendant la formation : 


e Comment identifier les enquétés éligibles dans les ménages pour la 
mesure des biomarqueurs 


¢ Comment obtenir le consentement éclairé du parent/adulte responsables 
de l'enfant 


¢ Comment remplir le questionnaire sur les biomarqueurs 
e Comment effectuer une collecte de sang capillaire sur des enfants 


e Comment sélectionner l'équipement approprié ; recueillir des échantillons ; 
effectuer des tests et enregistrer, rapporter et documenter les résultats 
pour les éléments suivants, si nécessaire : 

= Test d'hémoglobine pour l'anémie 

= Mesures de taille et de poids pour l'anthropométrie 

= Démontrer les mesures de sécurité universelles appropriées 

= Démontrer l'élimination appropriée des déchets biologiques dangereux 


1.B. A propos de ce programme de formation 


Les biomarqueurs aident à évaluer la prévalence ou l'occurrence de maladies ou de 
problèmes dans une population ; ils peuvent également être utilisés à un niveau 
macro pour mesurer l'effet à long terme des politiques et programmes. Dans le 
cadre du Programme des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS), les 
biomarqueurs sont mesurés pour estimer la prévalence de maladies et de 
problèmes de santé spécifiques au niveau de la population. 


Ce programme de formation est conçu pour doter les techniciens de biomarqueurs 
des compétences et des techniques permettant de mesurer et de tester 
efficacement les biomarqueurs dans des conditions de terrain, et d'enregistrer et de 
rapporter avec précision les résultats dans le cadre du processus d'enquête. De 
plus, ce programme de formation permettra aux techniciens de biomarqueurs de 
collecter, de traiter et d'emballer des échantillons biologiques pour le transport vers 
un laboratoire pour les tests. 


1.C. Structure du programme de formation 


En combinaison avec l'enseignement en classe, des démonstrations et des 


exercices pratiques, ce manuel sera utilisé pour vous apprendre à collecter des 
3 


échantillons de sang et à effectuer des tests de base pour mesurer les 
biomarqueurs au cours de |’EDS [ANNÉE PAYS]. Avant chaque session de formation, 
vous devez étudier attentivement ce manuel et le questionnaire sur les 
biomarqueurs. Nous vous encourageons a poser des questions pendant la formation 
et a discuter des problemes rencontrés pour éviter de faire des erreurs pendant le 
travail sur le terrain. La formation comprend les phases suivantes : 


+ Phase I. Les chapitres de ce manuel seront passés en revue dans une 
salle de classe où vous apprendrez à identifier les enfants éligibles ; 
consigner les mesures des biomarqueurs ou les résultats des tests dans le 
questionnaire sur les biomarqueurs ou sur les formulaires de terrain 
appropriés ; et gérer les procédures techniques impliquées dans la collecte 
de sang, les tests, et d'autres instructions connexes. Vous observerez les 
formateurs en train de démontrer les compétences. Ensuite, vous aurez 
l'occasion de pratiquer les procédures, avec d'autres stagiaires, qui 
comprendront des piqûres au doigts pour la collecte de sang. 


e Phase II. Vous allez soit 1) visiter un établissement de santé et vous 
entraîner à mesurer les biomarqueurs des répondants après que le 
consentement a été accordé ou 2) pratiquer les procédures de collecte de 
sang sur les participants (c'est-à-dire les paires mère-enfant) sur le lieu de 
formation. 


¢ Phase III. Vous serez affecté à une équipe de stagiaires d'enquête sur le 
terrain où vous mesurerez les biomarqueurs des enfants éligibles 
exactement comme vous le feriez pendant l'enquête. Les ménages visités 
appartiendront à des grappes qui ne font pas partie de l'échantillon de 
l'enquête. 
À la fin de la formation, votre performance globale sera évaluée et les meilleurs 
seront sélectionnés pour travailler dans le sondage. 


Votre formation ne se termine pas avec le démarrage du travail sur le terrain. Il 
s'agit plutôt d'un processus continu. Votre chef d'équipe et les coordinateurs de 
l'EDS [ANNÉE PAYS,] joueront un rôle important dans la poursuite de votre 
formation et dans la garantie de la qualité des données que vous collectez tout au 
long de l'enquête. IIs vont : 


e Observer périodiquement vos activités sur le terrain pour s'assurer que 
vous vous conduisez professionnellement, obtenez le consentement 
éclairé des enquêtés et suivez correctement le protocole de collecte 
d'échantillons et de mesure des biomarqueurs ; 


e Vérifier de maniére ponctuelle que vous avez visité les bons ménages et 
collecté les échantillons de sang et mesuré les biomarqueurs uniquement 
auprès des enquétés éligibles ; 

e Vous rencontrez régulièrement pour discuter de votre performance et 
attribuer les tâches futures. 


Remarque : Un technicien de biomarqueurs qui ne travaille pas au niveau 
nécessaire pour produire les données de haute qualité nécessaires à la réussite de 
l'EDS [ANNÉE PAYS,] peut être renvoyé. 


1.D. Aperçu de la mesure des biomarqueurs 


Un biomarqueur peut être considéré comme une caractéristique qui peut être 
mesurée et évaluée indépendamment comme un indicateur des processus 
biologiques normaux, des processus pathogènes ou de la réponse pharmacologique 
à une thérapeutique intervention’.Les mesures de biomarqueurs peuvent servir 
d'outils de diagnostic pour identifier les maladies à leurs débuts et peuvent être 
utilisées comme outils de surveillance pour suivre les changements dans les 
schémas de maladie ou pour évaluer les programmes d'intervention. Dans les 
enquêtes basées sur la population, les biomarqueurs aident à évaluer la prévalence 
ou l'occurrence de maladies ou de problèmes de santé et peuvent également être 
utilisés au niveau macro pour mesurer l'effet à long terme des politiques et des 
programmes. 


Les mesures de biomarqueurs peuvent servir à : 


= Évaluer la prévalence d'un problème de santé chez les adultes et les enfants 
au niveau de la population 


= Développer et évaluer des programmes d'intervention en santé pour prévenir 
ou réduire un problème de santé/maladie (par exemple, l'anémie ferriprive) 
chez les adultes et les enfants 


«= Développer des outils de diagnostic pour identifier les maladies a un stade 
précoce 


" Suivre les changements dans les schémas de maladies au sein de la 
population 


Biomarqueurs mesurés dans l'EDS [ANNÉE PAYS] et leur objectif : 


Biomarqueurs Objectif 
Taille et poids Surveiller la croissance des femmes et 
des enfants ; calculer l'indice de 


| Définitions Biomarqueurs Groupe de travail, Instituts Nationaux de santé, 2001 


masse corporelle (IMC) des adultes et 
l'IMC-pour-âge des adolescents 


Hémoglobine (Anémie) Estimer la prévalence de l'anémie 


L'EDS [ANNÉE] est le [NOMBRE] à réalisé dans [PAYS] à la suite de [INSÉRER LES 
ENQUÊTES DÉMOGRAPHIQUES ET DE SANTÉ PRÉCÉDENTES ET L'ANNÉE]. L'EDS 
[ANNÉE] inclura l'anémie et l'anthropométrie. Les résultats de cette enquête 
produiront des indicateurs nutritionnels spécifiques au pays et des estimations 
basées sur la population de l'anémie chez les femmes de 15 à 49 ans, les hommes de 
15 a [59] et les enfants de 6 à 59 mois.]. 


1.E. Vue d'ensemble des biomarqueurs de l’EDS [ANNÉE PAYS] et le 
rôle du technicien en biomarqueurs 


Mesures d'anthropométrie 


Dans |’EDS [ANNÉE PAYS], le technicien en biomarqueurs mesurera la taille et le 
poids des femmes, des hommes, et des enfants éligibles. Le technicien en 
biomarqueurs mesurera les femmes âgées de 15 à 49 ans et les hommes âgés de 
15 à [59]. Le technicien en biomarqueurs mesurera les enfants de 0 a 59 mois. Les 
enfants de moins de 24 mois seront mesurés allongés sur le tableau de mesure, 
tandis que les techniciens en biomarqueurs mesureront la hauteur debout des 


enfants plus âgés. Ils obtiendront des mesures de poids à l'aide de balances 
numériques légères. 


Pour les enfants, les données sont utilisées pour calculer trois indices qui reflètent 
l'état nutritionnel : taille-pour-âge, poids-pour-taille et poids-pour-âge. Lors de la 
présentation des résultats anthropométriques, la taille et le poids des enfants de la 
population étudiée sont comparés aux Normes de croissance de l'enfant de l'OMS 
de 2006, qui sont basées sur un échantillon international d'enfants en bonne santé 
ethniquement, culturellement et génétiquement divers vivant dans des conditions 
optimales propices à la réalisation le plein potentiel de croissance génétique d'un 
enfant. 


Les enfants gravement malnutris seront référés à un établissement de santé local 
pour évaluation et traitement. Le technicien en biomarqueurs fournira à tous les 
ménages une brochure d'information contenant la taille et le poids de tous les 
enfants éligibles. 


Hémoglobine (anémie) 


L'EDS [ANNÉE PAYS], le technicien en biomarqueurs mesurera l'hémoglobine 
(dépistage de l'anémie) chez les femmes éligibles (de 15 à 49 ans), [les hommes 
(de 15 à [59] ans] et les enfants (de 6 à 59 mois). L'anémie est une réduction du 
nombre normal de globules rouges ou une diminution de la concentration 
d'hémoglobine (Hb) dans le sang, ce qui entraîne une diminution de l'oxygène 


6 


atteignant les organes et les tissus. Les symptômes de l'anémie sont la pâleur, la 
fatigue et la faiblesse, l'essoufflement et des problèmes cardiaques. 


Le technicien en biomarqueurs utilisera le photomètre HemoCue® 201+ pour 
mesurer la concentration d'Hb d'une goutte de sang obtenue à partir d'une piqûre 
au doigt ou au talon. La mesure est rapide, ce qui permet de rapporter les résultats 
au répondant immédiatement après la procédure de test. 


x 


Les personnes dont le taux d'Hb est inférieur à 8g/dl seront classées comme 
anémiques et, en cas d'anémie sévère, orientées vers un établissement de santé 
local pour évaluation et traitement. Le technicien en biomarqueurs fournira à tous 
les ménages une brochure d'information sur l'anémie contenant les mesures 
anthropométriques et d'Hb de tous les enfants éligibles. 


1.F. Politique des médias sociaux 


L'utilisation des médias sociaux et d'autres médias numériques est maintenant 
courante et continue de gagner en popularité. Les plates-formes et applications, y 
compris les blogs, les sites de réseautage social (tels que Twitter ou Facebook), les 
sites de streaming vidéo (tels que YouTube) et les applications de messagerie 
numérique (WhatsApp), ont permis à quiconque d'atteindre facilement un large 
public très rapidement. Les entreprises publiques et privées et leur personnel 
utilisent également ces plateformes et sites pour partager des expériences de 
travail, des images ou des vidéos prises sur le lieu de travail, ou pour demander des 
conseils professionnels à des collègues ou à des amis. Cependant, dans cette 
enquête, l'utilisation des médias sociaux peut aller à l'encontre de la promesse que 
nous faisons à nos enquêtés de garantir leur vie privée et de maintenir la 
confidentialité des informations. Cette enquête a également promis à |’ /nstitutional 
Review Board d'ICF et au comité d'éthique du [PAYS] de maintenir l'anonymat de 
tous les enquêtés. 


x 


Pour garantir a tous les participants une stricte confidentialité des informations, 
tous les agents sur le terrain sont tenus de suivre les règles suivantes : 


Règles des médias sociaux pour maintenir la confidentialité des participants a 


l'enquête 


x 


1. Le personnel de l'enquête à l'obligation éthique de maintenir un 
environnement privé et la confidentialité des informations. 


2. Limiter l'accès aux publications sur les réseaux sociaux en utilisant les 
paramètres de confidentialité n'est pas suffisant pour garantir la 
confidentialité ou maintenir la confidentialité des participants. 


3. Ne transmettez aucune image ou vidéo liée au participant qui l'inclut, non 
seulement lui mais aussi, les membres de son ménage ou leurs domiciles, sur 


aucune plate-forme de médias sociaux 


N'identifiez pas les participants, les zones de dénombrement ou les grappes 
par leur nom sur une plateforme de médias sociaux. Ne publiez aucune 
information pouvant mener à l'identification d'un participant ou d'une zone de 
dénombrement. 


Ne prenez pas de photos ou de vidéos des participants ou de leur domicile - 
même si le participant donne son autorisation - sur des appareils mobiles 
personnels - y compris les téléphones mobiles, les tablettes et les appareils 
photo. 


Éteignez ou désactivez les autorisations de géolocalisation ou de géo 
marquage dans les applications de médias sociaux sur des appareils 
portables personnels quand vous travaillez sur le terrain. 


Consultez un chef d'équipe avant de publier quelque chose en rapport avec le 
travail de l'EIP | 


Signalez rapidement toute violation de la vie privée ou de la confidentialité. 


Qu'est-ce que la géolocalisation ou géomarquage ? 


La géolocalisation ou géomarquage fait référence à l'identification d'un objet (par 
exemple une photo) par son emplacement. De nombreuses plateformes de médias 
sociaux, dont Twitter et Facebook, incluent désormais la géolocalisation ou le 
géomarquage, afin que les utilisateurs puissent ajouter des informations de 
localisation a leurs messages. Les informations d'emplacement peuvent être un 
emplacement large tel qu'une ville ou un village, ou un emplacement précis avec la 
latitude et la longitude exactes de l'emplacement a partir duquel un message a été 
envoyé. Au cours de l’enquete sur le terrain, un agent de terrain qui publie un 
message sur un réseau social géolocalisé ou géolocalisé viole la confidentialité en 
divulguant l'emplacement de la grappe. 


La géolocalisation ou le géomarquage dans les applications de médias sociaux 
peuvent également avoir des implications sur la sécurité. Dans les pays comportant 
des risques sécuritaires, où le travail sur le terrain doit être soumis à des protocoles 
rigoureux pour protéger les équipes sur le terrain, il est impératif que le personnel 
chargé des enquêtes désactive la géolocalisation de ses appareils personnels pour 
ne pas révéler des emplacements sécurisés. 


Malentendus courants sur les médias sociaux 


L'utilisation abusive des médias sociaux est souvent involontaire et le résultat de 
malentendus sur le fonctionnement des plateformes de médias sociaux. De 
nombreux facteurs peuvent contribuer à ce que le personnel lié à l'enquête porte 
atteinte par inadvertance à la vie privée et à la confidentialité des participants à 
l'enquête lorsqu'ils utilisent les médias sociaux. 


Testez vos connaissances : 
Vrai ou faux ? 


Q 1. Une communication ou un message est privé et ne peut être vu que par le 
destinataire prévu. Vrai ou faux ? 


FAUX. Pourquoi ? Une fois que vous envoyez ou postez quelque chose, il peut être 
envoyé par quelqu'un d'autre à d'autres, sans que vous le sachiez. 


Q 2. Vous pouvez toujours supprimer le contenu publié et le faire «disparaître». Vrai 
ou faux? 


FAUX. Pourquoi ? Ce qui se passe sur Internet reste sur Internet. 


Chapitre 2. PROCEDURES GENERALES POUR REMPLIR 
LE QUESTIONNAIRE SUR LES BIOMARQUEURS 


Objectifs d'apprentissage 


+ _ Confirmer l'éligibilité des répondants à la collecte de biomarqueurs 
* _ Comprendre les éléments du consentement éclairé 
¢ _ Connaître la structure et le contenu du questionnaire sur les biomarqueurs 


+ Cette partie du manuel de formation est conçu pour vous familiariser avec 
le questionnaire papier EDS [PAYS] que vous utiliserez pour la collecte de 
données sur le terrain. 


2.A. Introduction 


Ce chapitre décrit [pour les sous-échantillon de ménages sélectionnés pour la 
collecte de biomarqueurs] les conditions l'éligibilité et de consentement éclairé. 
Pour collecter les informations nécessaires à l'EDS [ANNES PAYS], vous devez 
comprendre comment poser chaque question, quelles informations la question 
tente de collecter et comment gérer les problèmes qui pourraient survenir pendant 
l'entretien. Vous devez également savoir comment enregistrer correctement les 
réponses fournies par le répondant et comment suivre les instructions spéciales du 
questionnaire. 


2.B. Identification des personnes éligibles à la collecte de 
biomarqueurs 


Répondants éligibles 

[Tous les ménages ne sont pas éligibles pour la mesure et le test des 
biomarqueurs.] Il y a [NOMBRE] ménages par grappe, [dont une fraction a été 
sélectionnée pour la collecte de biomarqueurs.] Cela signifie que vous, en tant que 


technicien en biomarqueurs, vous visiterez [NOMBRE] ménages par grappe pour la 
collecte de biomarqueurs. ] 


Ce qui suit résume les ménages éligibles a la collecte de biomarqueurs. 


10 


Tous les ménages 
(Insérez le nombre total de ménages) 


50% 50% 


Ajustez le nombre en fonction de l'enquête. Une fois terminé, copiez et 
collez dans le chapitre sur l'introduction et la vue d'ensemble 


Tout le monde dans un ménage n'est pas éligible à la mesure des biomarqueurs. Au 
sein des ménages sélectionnés, les personnes éligibles à la mesure et au test des 
biomarqueurs comprennent généralement : les femmes âgées de 15 à 49 ans, les 
hommes de 15 à [49] ans et les enfants de 0 à 59 mois qui sont des résidents 
habituels du ménage ou des visiteurs ayant séjourné dans la maison la nuit 
précédant l'entretien avec les ménages. 


Groupes éligibles 


à la mesure des Hauteur/ Mesure de l'Hb 
biomarqueurs longueur (test d'anémie) 
Enfants de 0-5 X X 
mois 
Enfants de 6 -59 X X X 
mois 
Femmes de 15- X X X 
[49] ans 
Hommes de 15- X X X 
[59] ans 


Obtention de l'admissibilité à partir de l'entrevue personnelle assistée par 
ordinateur (CAPI) 


Le Questionnaire Ménage, le Questionnaire Femme et le Questionnaire Homme 
utilisent CAPI pour les entretiens en face à face. Cependant, le questionnaire sur les 
biomarqueurs est toujours rempli sur papier. Cela signifie que l'enquêteur devra 
transférer la liste des enfants et des adultes éligibles du rapport généré par le 
système CAPI en utilisant les informations collectées dans le Questionnaire Ménage 
au Questionnaire Biomarqueurs. Ce n'est qu'alors que le technicien en 
biomarqueurs sera en mesure de lancer le processus d'identification des éligibles, 
d'obtenir un consentement éclairé, de prélever un échantillon de sang et de 
collecter des biomarqueurs. 

11 


Sur la page de couverture du questionnaire sur les biomarqueurs, l'enquêteur 
enregistrera toutes les informations nécessaires pour identifier le ménage. Lorsque 
vous recevez un questionnaire sur les biomarqueurs, l'enquêteur doit déjà avoir 
enregistré les éléments suivants dans la boîte d'identification : 


e Nom du lieu 

e Nom du chef de ménage 
+ Numéro de grabbe 

e Numéro de ménage 


e [QUESTION SPECIFIQUE AU PAYS SUR LE SOUS-ECHANTILLONNAGE DE 
BIOMARQUEURS] 


Vous remarquerez que pour le numéro de cluster et le numéro de ménage, quatre 
cases sont fournies. Lorsqu'un nombre comporte moins de chiffres que le nombre 
de cases fournies, les zéros non significatifs doivent être remplis. Par exemple, si le 
numéro de cluster est 1 et le numéro de ménage 3, ces informations doivent étre 
enregistrées sur la page de garde (par l'enquêteur) comme numéro de cluster 0001 
et numéro de ménage 0003. L'enquêteur indiquera si le ménage est sélectionné 
pour [questions spécifiques au pays sur le sous-échantillonnage des biomarqueurs] 
en écrivant «1» dans la case prévue à cet effet. 


IDENTIFICATION (1) 


NOM DE LA LOCALITÉ Terrytown 


NOM DU CHEF DE MÉNAGE Patrick Henry 
NUMÉRO DE GRAPPE 


NUMÉRO DU MÉNAGE 


[QUESTION SPECIFIQUE AU PAYS POUR IDENTIFIER LE SOUS-ÉCHANTILLON ELIGIBLE AUX BIOMARQUEURS. ............ 


En utilisant la fonction CAPI pour lister les personnes éligibles aux entretiens 
individuels et aux biomarqueurs, l'enquêteur enregistrera le nombre de répondants 


dans le ménage potentiellement éligibles a la collecte de biomarqueurs. Un 
exemple de liste est présenté ci-dessous : 


12 


GRAPPE: 0001 MENAGE: 0003 

Nom du chef de ménage: GENEVIEVE DUPUIS 
Femmes éligibles pour un interview individual 
Ligne Sexe Age Nom 

01 2 31 GENEVIEVE DUPUIS 


03 2 28 SHONDA GAYLORD 


Enfants éligibles aux biomarqueurs 
Ligne Sexe Age Nom 
02 2 02 JULIA FLEURET 


04 1 04 MATT TURBYFILL 


Consultez la page de couverture du questionnaire sur les biomarqueurs pour 
identifier le nombre de femmes, d'hommes et d'enfants potentiellement éligibles 
pour la collecte de biomarqueurs. Ces informations se trouvent sous «Visite des 
enquêteurs». 


NOM DE LALocaure Terrytown 


Nom ou cHer oe Menace Patrick Henry 
NUMERO DE GRAPPE 


NUMERO DU MENAGE | 


[QUESTION SPECIFIQUE AU PAYS POUR IDENTIFIER LE SOUS-ECHANTILLON ELIGIBLE AUX BIOMARQUEURS 1 


VISITES DE L'AGENT DE TERRAIN 


Vérifiez ici 
-—+— le nombre 


DATE 


NOM [OE 
L'AGENT DE TERRAIN] 


d'éligibles 
dans 
chaque 
catégorie 


PROCHAINE DATE 
VISITE 


HEURE 


NOTES: 


LIGIBLES 


TOTAL D'ENFANTS jf 
ÉLIGIBLES 


2.C. Documenter les visites [d'agent de terrain] sur la page de 
garde 


Comme décrit ci-dessus, l'enquêteur fournira les informations sur la page de garde 
pour identifier le ménage et le nombre total d'enfants et d'adultes éligibles. Il est de 
la responsabilité du technicien en biomarqueurs de documenter quand il / elle a 
visité le ménage pour recueillir les biomarqueurs sous la section intitulée VISITE 
[TRAVAILLEUR TERRAIN]. Vous avez au moins trois occasions de visiter le ménage 
pour compléter la collection de biomarqueurs. Lors de votre première visite au 
foyer, vous noterez la date et écrirez votre nom. Si vous ne complétez pas la 
collecte de biomarqueurs pour tous les répondants éligibles lors de votre première 
visite, il sera nécessaire d'effectuer une deuxième visite. Vous devez organiser 
cette deuxième visite avec les répondants ou le parent / adulte responsable et 
demander quel est le meilleur jour et l'heure pour vous de revenir. Vous devez 


13 


enregistrer cette date et cette heure sur la page de couverture du questionnaire sur 
les biomarqueurs lors de la prochaine visite. Lorsque vous revenez une deuxième 
fois, vous devez à nouveau documenter la date de votre deuxième visite et écrire 
votre nom. Lorsque vous avez terminé un ménage, lors de votre dernière visite, 
vous devez entrer la date sous VISITE FINALE comme JOUR-MOIS-ANNÉE et 
enregistrer votre NOMBRE TOTAL DE VISITES. Il est également acceptable que la 
première et la deuxième visite aient lieu le même jour si le répondant ou le parent / 
adulte responsable le demande. Cependant, si vous retournez dans ce ménage le 
même jour et que l'enfant n'est toujours pas présent, vous devez effectuer deux 
visites supplémentaires dans ce ménage. 


Exemple : dans un ménage, il y a 1 femme, 1 homme et 3 enfants éligibles. Vous 
arrivez à la maison pour votre première visite le 16 juillet 2020 et effectuez des 
tests de biomarqueurs pour la femme et les 3 enfants. La femme vous dit de revenir 
le 17 juillet à 8 h 00 pour parler à l'intimé. Vous effectuez une deuxième visite au 
foyer le 17 juillet à 8 h 00 et terminez le test des biomarqueurs pour le répondant 
masculin. Vous avez fini de tester l'homme le 17 juillet et avez fait 2 visites à la 
maison. Il est important de remplir la section VISITES DES TRAVAILLEURS DE 
TERRAIN quotidiennement. N'attendez pas d'avoir terminé un ménage pour remplir 
cette section. Vous n'entrerez dans votre visite finale qu'une fois que vous aurez 
terminé le ménage. Vous ou l'intervieweur pouvez enregistrer des notes dans la 
section NOTES qui concernent le ménage ou les répondants. 


VISITES DE L’AGENT DE TERRAIN 


16 juillet 2020 17 juillet 2020 


DATE 


NOM [DE 
L'AGENT DE TERRAIN] RaChel Rachel 


PROCHAINE DATE 17juillet 2020 NOMBRE TOTAL 
VISITE DE VISITES 
HEURE 08h00 


NOTES: 
TOTAL DE FEMMES 
ÉLIGIBLES 


TOTAL D'HOMMES 
ÉLIGIBLES 


TOTAL D'ENFANTS 
ÉLIGIBLES 


La langue du questionnaire est pré-remplie. Vous êtes responsable de 
l'enregistrement de la langue de l'interview et de la langue maternelle du répondant 
en utilisant les CODES DE LANGUE sur la page de couverture. Vous devez 
également indiquer si «OUI» un traducteur a été utilisé en saisissant 1, ou «NON» 
un traducteur n'a pas été utilisé en saisissant «2» dans l'espace prévu à cet effet. 


14 


LANGUE DU LANGUE DE} à il LANGUE MATERNELLE à INTERPRÈTE 5 
QUESTIONNAIRE** L'INTERVIEW**| ~ DE L'ENQUÊTÉ** (OUI=1, NON=2)] = 


LANGUE DU “CODES LANGUES : 
QUESTIONNAIRE** FRAN CAIS 01 FRANCAIS 03 LANGUAGE 3 05 LANGUAGE 5 


02 LANGUAGE 2 04 LANGUAGE 4 06 LANGUAGE 6 


2.D. Poser des questions et lire les déclarations de consentement 
éclairées 

Il est très important de poser chaque question et de lire chaque déclaration de 
consentement exactement comme elle est écrite dans le questionnaire. Parlez 
toujours lentement et clairement afin que le répondant n'ait aucune difficulté à 
entendre ou à comprendre la question ou la déclaration de consentement. Parfois, 
vous devrez peut-être répéter la question ou la déclaration de consentement pour 
être sûr que le répondant la comprend. Dans ces cas, ne changez pas la 
formulation, mais répétez-la exactement telle qu'elle est écrite. 


Si, après avoir répété une question ou une déclaration de consentement, le 
répondant ne la comprend toujours pas, vous devrez peut-être la reformuler. Soyez 
très prudent lorsque vous modifiez le libellé, cependant, que vous ne modifiez pas 
le sens de la question originale ou de la déclaration de consentement. 


Avant la mesure des biomarqueurs, l'une des tâches principales est d'expliquer le 
but de la mesure ou du test aux répondants éligibles ou, dans le cas d'enfants, au 
parent ou à l'adulte responsable, et d'obtenir leur consentement avant de prélever 
des échantillons de sang ou d'effectuer un biomarqueur des mesures. En l'absence 
d'un parent, le consentement d'un adulte responsable âgé d'au moins 18 ans est 
requis. Si le parent ou l'adulte responsable ne consent pas au test, le test ne doit 
pas être effectué. 


Processus d'obtention du consentement éclairé pour les enfants : 


Process 


Enfants (âgés de 6 à | Obtenir le consentement de l’un des parents de l'enfant ou, en 

59 mois) l'absence d'un parent, le consentement d'un adulte responsable âgé 
d’au moins 18 ans. Si le parent ou l'adulte responsable ne consent 
pas au test, n'effectuez pas le test. 


Pour s'assurer que ces personnes peuvent prendre une décision « éclairée » quant à 
l'opportunité de faire tester leurs enfants, le questionnaire sur les biomarqueurs 
comprend une déclaration de consentement que vous devez lire au parent / adulte 
responsable. Ces déclarations de consentement comprennent les éléments de base 
suivants : 


15 


e Une description des objectifs du test 
e Informations de base sur la maniére dont le test sera effectué 
e Assurances sur la confidentialité des résultats 


e Une demande spécifique d'autorisation de prélever l'échantillon et de faire 
les tests 


Si vous devez reformuler la déclaration de consentement afin que le répondant 
puisse la comprendre, vous devez toujours inclure ces quatre éléments de 
consentement éclairé énumérés ci-dessus. 


Vous remarquerez que certaines questions contiennent un ou plusieurs mots entre 
parenthèses. Comme indiqué ci-dessous, la présence de parenthèses indique 


qu'une phrase doit être adaptée pour correspondre à la situation particulière du 
répondant. 


Parenthèses indiquant qu'une substitution doit être effectuée : 


Exemple : 


DEMANDEZ LE CONSENTEMENT DU PARENT/ADULTE RESPONSABLE POUR LE TEST D'ANÉMIE : 


Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. L'anémie est un problème de santé 
sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, d'infection ou de maladie chronique. Les résultats de cette enquête 
permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. Nous demandons que tous les 
enfants de moins de 5 ans participent au test d'anémie. Le test d'anémie nécessite quelques gouttes de sang d'un doigt ou du talon. 
Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et il sera jeté après chaque test. 


Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et le résultat vous sera communiqué tout de suite. Les résultats sont strictement 
confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête. 


Avez-vous des questions à me poser ? 
Vous pouvez dire oui ou non pour le test. C'est votre décision. 
Autorisez-vous (NOM DE L'ENFANT) à participer au test d'anémie ? 


Notez que le mot entre parenthèses est en majuscules. Les mots en majuscules 
sont des instructions aux techniciens en biomarqueurs qui ne doivent pas 
être lues à voix haute. Au lieu de cela, dans cet exemple, vous devez remplacer 
le nom de l'enfant pour lequel vous recherchez un consentement éclairé pour le 
test. Par exemple, si vous demandez le consentement éclairé pour le test d'anémie 
d'une femme qui a un fils nommé Barack, demandez "Autoriserez-vous Barack a 
participer au test d'anémie ?" 


2.E. Enregistrement des réponses 


Tous les techniciens en biomarqueurs doivent utiliser des stylos à encre bleue pour 
remplir tous les questionnaires papier. N'utilisez jamais de crayon pour remplir le 
questionnaire d'enquête. 


16 


Il existe généralement trois types de questions dans le questionnaire EDS sur les 
biomarqueurs [PAYS] : 1) les questions qui ont des réponses précodées ; 2) les 
questions qui n'ont pas de réponses précodées, c'est-a-dire celles qui sont 
«ouvertes» ; et 3) des filtres. 


Questions avec réponses précodées 


Pour certaines questions, nous connaissons les réponses possibles qu'un répondant 
donnera. Les réponses à ces questions sont énumérées dans le questionnaire. Pour 
enregistrer la réponse d'un répondant, il vous suffit d'encercler le numéro (code) qui 
correspond à la réponse. Assurez-vous que chaque cercle n'entoure qu'un seul 
chiffre. 


Exemple : 


Foal L'ENFANT A T-IL ETE MESURE EN POSITION ALLONGEE OU DEBOUT? ALLONGEE 
DEBOUT 


Dans certains cas, les réponses précodées incluront «AUTRE ». Le code AUTRE ne 
doit être sélectionné que lorsque la réponse du répondant est différente de l'une 
des réponses précodées répertoriées pour la question ou lorsque vous avez 
rencontré un problème dans le champ qui ne vous permet pas pour procéder à la 
collecte des biomarqueurs. Avant d'utiliser le code OTHER, vous devez vous assurer 
que la réponse ne rentre dans aucune des catégories spécifiées. 


Exemple : 


POIDS EN KILOGRAMMES. 


Dans ce cas, une utilisation acceptable de «AUTRE» serait de recevoir la 
permission du parent / adulte responsable de prendre le poids de l'enfant, 
mais vous avez rencontré un problème mécanique avec la balance qui ne 
vous permettrait pas de prendre le poids, c.-à-d. pas de piles ou piles 
déchargées. 


Enregistrement des réponses qui ne sont pas précodées 


Les réponses à certaines questions ne sont pas précodées mais nécessitent que 
vous écriviez la réponse appropriée dans l’espace prévu ou dans les résultats du 
répondant. 


17 


11 | SIL'ENFANT A 0-1 AN : POURQUOI (NOM) A-T-IL ETE MESURE EN POSITION DEBOUT? 
Si L'ENFANT A 2-4 ANS : POURQUOI (NOM) A-T-fL ETE MESURE EN POSITION ALLONGEE? 
L'enfant, âgé de 3 ans, a un handicap qui l'empêche de se tenir debout tout seul 


Enregistrement des chiffres ou des dates dans des boites 


Dans certaines questions, vous enregistrerez un nombre (c'est-a-dire un résultat) ou 
une date dans les cases prévues a cet effet. Dans de tels cas, vous devez saisir des 
informations dans toutes les cases. 


Exemple : pour un enfant avec un résultat d'anémie de 9,6 g/dL. 


INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HEMOGLOBINE ICI ET DANS LA [BROCHURE 
D'ANTHROPOMETRIE ET D'ANÉMIE]. GIDL 


PAS PRESENT 
REFUSE 


Lorsqu'une réponse comporte moins de chiffres que le nombre de cases fournies, 
vous devez remplir les zéros non significatifs comme indiqué ci-dessus. Un résultat 
d'anémie de 9,6 g / dL doit être enregistré comme 09,6 g/dL. 


Exemple : pour un enfant avec un résultat d'anémie de 10,4 g / dL 


INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HEMOGLOBINE ICI ET DANS LA [BROCHURE 
D'ANTHROPOMETRIE ET D'ANÉMIE]. GIDL 


PAS PRESENT 
REFUSE 


Enregistrez toujours le résultat exactement comme indiqué. 


2.F. Vérifier les questions précédentes et suivre les instructions de 
saut 


Vérification des questions précédentes 


Vérification des questions précédente vous obligent a revenir sur la réponse a une 
question précédente, puis a marquer un «X» dans la case appropriée. 


Exemple : 


VERIFIEZ 104 : L'ENFANT A 0-4 ANS? ou RY NON a 
125 


Pour garantir le bon déroulement d'un questionnaire papier, vous serez parfois 
invité à vérifier la réponse d'un répondant a une question précédente, à indiquer 
quelle était la réponse en cochant une case avec un «X», puis à suivre les 


18 


instructions de saut appropriées. Les questions de ce type sont appelées «filtres» ; 
ils sont utilisés pour empêcher un répondant de se voir poser la même question 
plusieurs fois. Soyez prudent lorsque vous répondez aux filtres. La vérification de la 
réponse a une question précédente vous permet de suivre les instructions de saut 
correctes. 


Pour assurer le bon déroulement d’un questionnaire papier, vous serez parfois invité 
à vérifier la réponse d’un répondant a une question précédente, à indiquer quelle 
était la réponse en cochant une case avec un «X», puis à suivre l'instruction de saut 
correspondante. Les questions de ce type sont appelées «filtres» ; ils sont utilisés 
pour empêcher un répondant de se voir poser la même question plusieurs fois. 
Soyez prudent lorsque vous répondez aux filtres. La vérification de la réponse à une 


question précédente vous permet de suivre les instructions de saut correctes. 
Suivre les instructions de saut 


Il est très important de ne pas poser à un répondant des questions qui ne sont pas 
pertinentes à sa situation. Par exemple, vous ne devriez pas lire une déclaration de 
consentement à l'anémie à un parent / adulte responsable d'un enfant âgé de 0 à 5 
mois. Dans les cas où une réponse particulière rend les questions suivantes non 
pertinentes, une instruction est écrite dans le questionnaire vous demandant de 
passer à la question appropriée suivante. 


Exemple : 


105 | VÉRIFIEZ 104 : L'ENFANT A 0-4 ANS? oul | | NON m4 
= 125 


Suivez toujours les instructions de saut 


x 


A moins qu'une instruction de saut ne soit présente, passez toujours directement a 
la question suivante. 


2.G. Corriger les erreurs 


Lorsque vous travaillez avec un questionnaire papier, il est très important que vous 
enregistriez toutes les réponses soigneusement. Pour les réponses précodées, 
assurez-vous d'encercler soigneusement le code correspondant à la réponse 
correcte. Lors de l'enregistrement de réponses qui ne sont pas précodées, la 
réponse doit être écrite de manière lisible afin de pouvoir être facilement lue. Si 
vous avez commis une erreur en saisissant le résultat d’un répondant, que celui-ci 
souhaite modifier sa réponse ou si vous avez fait une erreur, assurez-vous de biffer 

19 


la mauvaise réponse et d’entrer la bonne réponse. N'effacez pas une réponse. 
Mettez simplement deux lignes diagonales a travers la réponse incorrecte. 


Voici comment corriger une erreur : 


Exemple : 


INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMOGLOBINE ICI ET DANS LA [BROCHURE 
D'ANTHROPOMÉTRIE ET D'ANÉMIE]. GIDL 


PAS PRESENT 
REFUSE 


VERIFIEZ 122: RESULTAT DE L'HEMOGLOBINE EN-DESSOUS DE [8.0 G/DL], 
ANEMIE SEVERE 


N'oubliez pas que si vous ne prenez pas soin de bien biffer les erreurs, il se peut 
qu'il ne soit pas possible de déterminer la bonne réponse lorsque les données sont 
saisies ultérieurement dans l'ordinateur. 


2.H. Points clés à retenir 


Les étapes suivantes sont importantes à retenir lorsque vous remplissez le 
questionnaire sur les biomarqueurs : 


e Les enfants doivent être mesurés après l'interview de la mère. Si la 
mère n'est pas présente dans le ménage, les enfants doivent être mesurés 
après que l'adulte responsable a donné son consentement pour la collecte 
de biomarqueurs. 


e Mesurer et / ou tester les biomarqueurs un répondant à la fois. 
Toutes les mesures de biomarqueurs pour l'EDS [PAYS] doivent être 
effectuées sur un répondant avant de passer au répondant éligible suivant. 
Complétez la mesure de tous les biomarqueurs d'un répondant avant de 
passer au suivant. Si vous ne le faites pas, les résultats d'un répondant 
peuvent être enregistrés pour un autre répondant. 


+ Ne modifiez jamais les réponses ou informations transférées par 
l'enquêteur à partir de la liste CAPI des personnes éligibles au 
questionnaire sur les biomarqueurs sans consulter l'enquêteur qui 
a rempli le questionnaire ménage. Même dans les cas où l'éligibilité 
d’un répondant aux tests suscite des inquiétudes, procédez à la collecte 
des biomarqueurs. Notez dans la section des notes du questionnaire sur 
les biomarqueurs une description du problème. Fournissez autant de 
détails que possible. L'organisation de terrain / le bureau central décidera 
ultérieurement de ce qui sera fait concernant les résultats des tests pour 


20 


le répondant en question. 


Lisez les déclarations de consentement applicables a chaque 
adulte, mineur et parent / adulte responsable exactement telles 
qu'elles apparaissent dans le questionnaire sur les biomarqueurs. 
Lorsque vous arrivez a la maison et que vous commencez a parler des 
tests sanguins avec le répondant, vous pouvez discuter de maniére 
informelle des éléments inclus dans la déclaration de consentement 
éclairé. Cependant, avant de commencer les procédures de test, vous 
devez toujours lire les déclarations de consentement éclairé exactement 
telles qu'elles apparaissent dans le questionnaire sur les biomarqueurs. Si 
le répondant trouve les déclarations répétitives, dites-lui que vous êtes 
tenu de lire les déclarations pour vous assurer qu'elles reçoivent toutes les 
informations appropriées. 


Lisez clairement les déclarations de consentement éclairé. 
Entrainez-vous à lire les déclarations de consentement a voix haute afin de 


vous sentir à l'aise de les livrer d'une manière et d'une voix claires et 
naturelles. Évitez de parler rapidement ou de manière monotone. 


N'essayez jamais de forcer ou de contraindre le consentement. 
Certains répondants peuvent avoir des doutes ou avoir peur de voir leur 
sang prélevé pour des tests de biomarqueurs. D'autres peuvent avoir des 
questions ou vouloir discuter des procédures avant de donner leur 


consentement. Prenez le temps de répondre patiemment à toutes les 
questions. 


Certains parents / adultes responsables peuvent être réticents à autoriser 
le dépistage d'un enfant sans consulter quelqu'un qui n'est pas présent au 
moment de votre visite (par exemple, une femme peut vouloir consulter 
son mari avant de donner la permission). Dans de tels cas, prenez 
rendez-vous pour retourner plus tard au foyer à une heure 
convenue. Si vous pensez que cela peut aider, demandez au superviseur 
de l'équipe de visiter un foyer où les répondants éligibles expriment leur 
peur ou leur réticence à se faire tester. 


21 


Chapitre 3. MESURES ANTHROPOMETRIQUES 


Objectifs d’apprentissage 


Définir l’anthropométrie 

Faire la liste du matériel et de l'équipement pour l’anthropométrie 

Assembler et démonter la toise 

Compléter la section appropriée du Questionnaire Biomarqueur concernant 

l’'anthropométrie 

m Démontrer comment mesurer le poids des adultes et des enfants qui peuvent se 

tenir debout 

m Démontrer comment mesurer le poids des enfants 

m Démontrer comment mesurer la taille des adultes et des enfants qui peuvent se 
tenir debout 

m Démontrer comment mesurer la longueur des enfants 


3.A. Introduction 


L'anthropométrie regroupe un ensemble de techniques qui permettent d’évaluer les 
mesures du corps humain. Dans l'enquête DHS au/à/en [PAYS], les mesures 
anthropométriques concerneront seulement les mesures de la taille (longueur) et 
du poids d’une personne. Ces informations peuvent être utilisées pour évaluer l'état 
nutritionnel d’une population. En ce qui concerne les enfants, les indices standard 
de croissance physique en relation avec l'état nutritionnel sont la Taille-pour Age, le 
Poids-pour-Taille et le Poids-pour âge. Un enfant dont le Z-score pour la Taille-pour- 
Âge se situe en dessous de moins deux écarts type (-2 SD) de la médiane de la 
population de référence est considéré comme trop petit par rapport à son âge ou 
atteint de retard de croissance. Un enfant dont la taille-pour-âge se situe à moins 
de trois écart-types (-3SD) de la médiane de la population de référence est 
considéré comme trop petit par rapport à son âge out atteint d'un retard de 
croissance sévère. Le retard de croissance est un indicateur de mesure du trouble 
de la croissance qui peut être la conséquence d’une alimentation pauvre sur le plan 
nutritionnel ou d'infections actuelles ou de maladies chroniques. 


Un enfant dont le Z-score pour le Poids-pour-Taille se situe en dessous de moins 
deux écarts type (-2 SD) de la médiane de la population de référence est considéré 
comme trop maigre par rapport à sa taille ou émacié. L’émaciation est une mesure 
de la perte de poids sévère et peut être la conséquence d’un apport alimentaire 
insuffisant et inapproprié, de maladies ou d'infections récurrentes. Un enfant dont le 
poids-pour-taille se situe à moins de trois écarts-types (-3 SD) de la médiane de la 
population de référence est considéré comme trop maigre par rapport à sa taille ou 
gravement émacié. L'émaciation sévère est utilisée pour identifier les enfants 
souffrant de malnutrition aiguë sévère. Un enfant dont le Z-score pour le Poids- 
pour-Taille est supérieur à deux écarts type (+2 SD) de la médiane de la population 
de référence est considéré comme trop gros par rapport à sa taille, ou en 
surpoids/obèse. Le surpoids/obésité est une mesure de l'excès de poids et il est le 


22 


résultat d'un déséquilibre entre la consommation énergétique (trop) et la dépense 
énergétique (pas assez). Le Poids-pour-Age ou insuffisance pondérale est un 
indicateur composite de retard de croissance et d’émaciation qui reflète le retard de 
croissance, l'émaciation ou les deux à la fois. 


Chez les adultes, les mesures de la taille et du poids sont utilisées pour calculer 
l'indice de Masse Corporelle d'une personne (IMC) et pour évaluer les risques 
courus par une femme durant l'accouchement à cause d’une taille trop petite (taille 
<145 cm). L'IMC est calculé en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la 
taille en centimètres (kg/m?). Les valeurs de l’'IMC sont utilisées pour déterminer la 
proportion d'adultes en situation d'insuffisance pondérale, la proportion de ceux 
dont le poids est normal et la proportion de ceux qui sont en situation de surcharge 
pondérale, et obèses. 


Parmi les adolescents (15-19 ans), on calcule un IMC pour l’âge spécifique par sexe 
et l'indicateur Taille trop petite par rapport à l’âge chez les filles. Une taille trop 
petite par rapport à l’âge est utilisée pour identifier le retard de croissance chez les 
adolescents. On utilise des mesures différentes chez les adolescents parce qu'ils 
sont encore en période de croissance, et parce que le pic de vitesse de la 
croissance a lieu à des moments différents chez les filles et les garçons. L’IMC pour 
l’Âge est le rapport du poids par rapport à la Taille pour différents groupes d’ages et 
il est utilisé pour déterminer le pourcentage de la population des adolescents qui 
ont un poids normal, ceux dont le poids est insuffisant et ceux présentant une 
surcharge pondérale et une obésité. 


3.B. Materials et équipement pour les mesures anthropométriques 


Outre le Questionnaire Biomarqueur, les fournitures suivantes sont nécessaires : 


Balance à affichage digital SECA 
878 U?: Pour peser les enfants et les 
adultes. La balance a une capacité 
de 200-kg et elle est précise à 0,1 kg 
près. La balance est alimentée par 
six piles de type AA et elle est munie 
d’un bouton “ON-OFF” situé sur le 
côté de la balance. 


2 La balance au sol Seca 878 à affichage digital est fabriquée par Seca Corporation, 
Munich, Allemagne. Ces instructions sont adaptées de celles fournies par Uniscale et 
revues par Irwin J. Shorr, MPH, MPS. 

23 


Toise : Pour mesurer la taille 
(longueur) des enfants et des 
adultes. 


Poids standard : A - A poids 
standard d’au moins 5 kg est utilisé 
pour vérifier l'exactitude des 
balances 


Tige de longueur standard : Une 
tige de longueur standard pour 
vérifier l'exactitude de la toise. 


Deux documents papier sont à la disposition des parents / adultes responsables : 


1. Brochure d'information : un document conçu pour informer le parent / 
adulte responsable de l'anémie, de la nutrition (et d'autres conditions 
mesurées dans l'enquête), y compris les définitions, les symptômes, les 
causes et les méthodes de prévention. De plus, les résultats de l'Hb, de la 
taille et du poids de l'enfant (et d’autres biomarqueurs mesurés dans 


24 


l'enquête) sont enregistrés et classés dans ce document. Voir l'annexe A 
pour un exemple de brochure d'information. 


2. Référence pour la malnutrition aiguë sévère : La malnutrition aiguë 
sévère est une maladie potentiellement mortelle nécessitant un 
traitement. Les enfants doivent être dirigés vers une clinique ou un centre 
de santé local pour une évaluation plus approfondie et des soins 
appropriés. Voir l'annexe B pour un exemple de référence pour 
malnutrition aiguë sévère. 


3.C. Procédures et précautions avant de mesurer la taille et le 
poids 


1. Présentation des Procédures : Chaque étape de la procédure de mesure 
s'adresse à des participants précis, qui sont désignés en caractères gras au 
début de chaque étape : "Mesureur" et "Assistant". 


2. Deux Personnes Expérimentées Sont Nécessaires : Deux personnes 
expérimentées sont nécessaires pour mesurer la taille ou la longueur d'un 
enfant. Le Mesureur tient l'enfant et prend les mesures. L’assistant aide a 
tenir l'enfant et enregistre les mesures dans le Questionnaire Biomarqueur. 


3. Placement de la Toise et de la Balance : Choisissez avec soin l'endroit où 
vous installerez la toise et la balance. Il est préférable de prendre les mesures a 
l'extérieur et pendant la journée. S'il fait froid, s'il pleut ou s'il y a un 
rassemblement de personnes qui peuvent gêner la procédure, il peut s'avérer 
plus judicieux de s'installer à l’intérieur pour prendre les mesures. Assurez-vous 
que l'endroit est suffisamment bien éclairé, mais pas exposé à la lumière directe 
du soleil. 


4. La balance doit être installée loin des appareils électriques, y compris les 
téléphones portables. 


5. La balance et la toise doivent toujours être installées sur une surface plane et 
dure. 


6. La toise doit toujours être posée contre un support, cherchez un mur, une table 
ou un arbre contre lequel la toise peut s'appuyer et rester stable. Si vous ne 
pouvez trouver aucun support, demandez à quelqu'un de se tenir derrière la 
toise pour la maintenir 

7. Évaluation de l’Âge : Avant de commencer à mesurer, confirmez l’âge de 
l'enfant sur la base des Questions 103 et 104 dans le Questionnaire 
Biomarqueur. Si l'enfant a moins de 2 ans, mesurez la longueur, (c'est -à-dire 
l'enfant en position allongée). Si l'enfant a 2 ans ou plus, mesurez la hauteur 
(c'est-à-dire l'enfant en position debout). S'il n’est pas possible de déterminer 
l'âge avec exactitude, mesurez la longueur de l'enfant, c'est-à-dire en position 
couchée, s'il mesure moins de 87 cm ; Si, par contre, l'enfant mesure 87 cm ou 
plus, mesurez la hauteur, c'est-à-dire l'enfant en position debout. 


25 


8. Ne Peser et ne Mesurer qu’Un Seul Enfant a la Fois : Si, dans un ménage, 
il y a plus d’un enfant éligible, complétez les procédures de mesure du poids et 
de la taille d’un enfant a la fois. Puis répétez l'opération avec l'enfant éligible 
suivant. Vous ne devez pas peser et mesurer tous les enfants à la fois. 
Procédez plutôt de la manière suivante : terminez toute la collecte des 
biomarqueurs pour chaque enfant éligible avant de passer à l'enfant suivant. 


9. Si dans un ménage, il y a plus d’une femme éligible, collectez toutes les 
mesures des biomarqueurs pour lesquels elle est éligible. Effectuez la collecte 
des biomarqueurs pour tous ses enfants éligibles avant de passer à la femme 
suivante. Collecter en premier les biomarqueurs pour la femme (ou la mère) 
peut faciliter la procédure de collecte des biomarqueurs auprès des enfants, en 
particulier pour la prise des mesures anthropométriques. Dès que vous avez 
terminé de prendre les mensurations dans un ménage, remettez 
immédiatement l'équipement dans les sacs protecteurs. 


10.Maintenir l'Enfant : Quand vous pesez et mesurez un enfant, vous devez le 
maintenir immobile. Il ne faut pas sous-estimer la force et la mobilité d’un 
enfant, même très jeune. Soyez ferme avec les enfants mais avec douceur. Si 
vous faites preuve de calme et d'assurance, il en sera de même avec le parent 
et l'enfant 


Note : Quand un enfant est en contact avec la toise, il doit être maintenu de façon 
qu'il ne risque pas de trébucher ou de tomber. Il ne faut jamais laisser un enfant 
seul avec un appareil de mesure. 


11.Gérer l’appréhension : Pour peser et mesurer les enfants, il faut 
nécessairement les toucher et les manipuler, ce qui a pour conséquence une 
augmentation du niveau de stress plus fréquent dans ce type d'enquête que 
dans celles où seules des informations verbales sont collectées. 


Expliquez les procédures de prise des mesures à la mère, au père ou à tout 
autre adulte responsable et, dans une certaine mesure, à l'enfant pour 
permettre de minimiser une réaction de résistance, d’appréhension ou de gêne 
qu'ils pourraient éprouver. C'est à vous de déterminer si l'enfant ou les parents 
se trouvent dans un état de stress tel qu'il faut envisager de stopper la 
procédure. Souvenez-vous que les jeunes enfants se montrent souvent peu 
coopératifs ; ils ont facilement tendance à pleurer, à crier, donner des coups de 
pied et parfois à mordre. Si un enfant se trouve dans un état de stress important 
et s’il pleure beaucoup, essayez de le calmer ou redonner l'enfant a ses parents 
avant de reprendre la procédure 


Ne pesez pas ou ne mesurez pas un enfant si : 


Le parent/adulte responsable refuse. 
e L'enfant est trop malade. 
e Si l'enfant est en détresse, attendez et essayez de reprendre la 


26 


procédure après que l'enfant a retrouvé son calme. 
Pour les enfants et les adultes avec des handicaps physiques : 


e Mesurer les enfants et les adultes avec un handicap physique et noter 
le type de handicap sur le questionnaire. Dans certains types de 
handicap, il peut être difficile de se tenir debout, de tendre les bras, les 
jambes ou de redresser le dos ou même de pouvoir rester stable. Dans 
de tels cas, il peut s’avérer nécessaire d'adapter les protocoles de 
mesure et pensez à le noter dans le questionnaire. 


12.Enregistrer les mesures et prenez des précautions : Ne conservez aucun 
objet à la main et retirez vos crayons de la bouche, des cheveux ou de la poche 
quand vous pesez ou mesurez pour ne pas risquer, négligemment, de blesser 
l'enfant ou vous-même. Quand vous n'utilisez pas de crayon, mettez-le dans 
votre sac avec l'équipement ou sur le questionnaire. Veillez a avoir les ongles 
courts. Avant de prendre les mesures, retirez vos bagues, votre montre qui 
pourraient vous géner. 


13.11 faut se perfectionner en permanence : Vous pouvez devenir très qualifié 
pour prendre les mesures si vous faites les efforts nécessaires et si vous suivez, 
a chaque fois, chacune des étapes de chaque procédure. La qualité et la rapidité 
avec laquelle vous prenez les mesures s’améliorent avec la pratique. Vous 
devrez prendre les mesures des femmes, des hommes et des enfants. 


Ne prenez pas ces procédures à la légère même si les opérations a effectuer 
peuvent vous sembler simples et répétitives. Il est facile de faire des erreurs quand 
on ne fait pas attention. Ne sautez aucune étape. Concentrez-vous sur ce que vous 
faites. 


3.D. Déterminer I’ éligibilité 


Tous les enquétés agés de 0-4 ans et 15-[49] ans éligibles et ayant donné 
leur consentement peuvent étre mesurés. 


Vous devez obtenir une autorisation verbale pour la prise des mesures 
anthropométriques. Pour les enfants de 0-4 ans, vous devez obtenir |’autorisation 
verbale du parent ou de l'adulte responsable âgé de 18 ans ou plus. 


1. L’enquéteur identifiera tous les enfants potentiellement éligibles pour la prise 
des mesures anthropométriques sur la base des informations collectées dans 
le Questionnaire Ménage et il inscrira leurs noms et numéros de ligne a Q. 
102. Ensuite, il inscrira respectivement la date de naissance et l’âge de 
chaque enfant à Q. 103 et Q. 104. Pour les enfants dont la mère est 
enquêtée, les informations proviendront du rapport de la tablette. Pour ceux 
dont elle n’a pas été enquêtée, il faudra remplir Q. 103 et Q. 104 sur la base 
des informations fournies par un adulte responsable. L’enquéteur remplira 
ensuite Q. 105. 


27 


En utilisant les informations collectées dans le Questionnaire Ménage et 
présentées dans le rapport de la tablette, l’enquéteur remplira Q. 202-204 
pour les femmes agées de 15-49 ans et Q. 302-304 pour les hommes agés de 
15- [49] ans. 


À ce stade, l’enquêteur remettra le Questionnaire Biomarqueur au technicien 
en biomarqueurs qui est chargé de remplir le reste du questionnaire. 


2. Notez que dans le cas des enfants seulement, il est possible que des enfants 
ne soient pas éligible pour les mesures mais sont néanmoins inscrits dans le 
Questionnaire Biomarqueurs. Avant de remplir Q. 106, vérifier Q105, et 
confirmez que l'enfant est bien âgé de 0-4 ans. Si l'enfant a plus de 0-4 ans, il 
y aura un X dans la case à côté de NON, qui indique qu'il ne faut pas prendre 
les mesures de l'enfant. Puis, passez à Q. 125 à l'enfant suivant éligible. 


3.E. Se préparer à peser 


Avant de prendre des mesures avec la balance, couvrez le second écran 
d'affichage en face de l’enquété. Vous pouvez utiliser un ruban foncé. Couvrir ce 
second écran d'affichage permettra de réduire le risque d'erreurs quand vous 
enregistrez le poids. Par exemple, un poids de 9,60 kg pourrait être recodé par 
erreur comme 6,90 kg s’il était lu à l'envers dans l'écran d'affichage de l’enquêté. 


Montrez la balance (balance numérique Seca 878) à l'adulte et expliquez-lui que 
vous allez le ou la peser ainsi que ses enfants sur la balance. Dites-lui que les bébés 
et les enfants qui ne se tiennent pas seuls sur la balance peuvent être tenus par un 
adulte pendant la pesée. Demandez à l'adulte de porter des vêtements légers 
pendant la pesée et d'enlever ses chaussures, sandales, les vêtements lourds, des 
ornements lourds, et de vider ses poches, etc. Pour obtenir un poids exact, il est 
important d'enlever le plus de vêtements possibles de l'enfant qui va être pesé. Par 
conséquent, avant de commencer, demandez à la personne qui s'occupe de l'enfant 
d'enlever tous les vêtements de l'enfant sauf les sous-vêtements. En raison de 
considérations culturelles ou climatiques, il se peut que des parents/ personnes 
responsables de l'enfant ne permettent pas que l'enfant soit pesé sans porter de 
vêtements. Pour prendre en compte ces considérations et obtenir néanmoins une 
mesure précise, les enfants peuvent être enveloppés dans une couverture. La 
couverture doit être pesée avant de peser l'enfant et donc envelopper un enfant 
dans une couverture n’est possible que si l'enfant est tenu. 


Préparer la balance 
1. Placement : Retirez la balance de son sac de rangement et placez-la sur une 


surface dure et lisse. Des surfaces inégales ou des vibrations peuvent causer 
des disfonctionnements de la balance. 


28 


Balance Seca 878 


. Alimentation : la balance est alimentée par six piles AA 1.5 V. Pour 


installer les piles, retournez soigneusement la balance pour avoir accès a 
la base. Ouvrez le compartiment des piles et insérez les piles, en vérifiant 
bien que la polarité de chaque pile est correcte. 


29 


3. Installation et alignement de la balance : Si la surface n'est pas égale, 
stabilisez la balance en tournant le vis de pied. La bulle d’air dans le 
niveau a bulle d’air doit se trouver au centre du cercle. Assurez-vous que 
seuls les pieds de la balance sont en contact avec le sol. A aucun moment, 
la balance elle-même ne peut être en contact avec la surface dure. Vous 
devez vérifier et, si nécessaire, rectifier l'alignement de la base de la 
balance chaque fois que vous changé la balance de place. 


niveau à bulle 


4. Mettez la balance en marche en pressant sur l'interrupteur ON-OFF situé 
sur le côté de l'écran d'affichage. 


Eléments de commande et affichages 


hold/Touche 2 in 1 Touche de Interrupteur 
démarrage ON-OFF 


Interrupteur 


Fonctions de la balance : La touche “Start” démarrera la balance dès que les 
piles chargées sont en place et que l'interrupteur ON-OFF est sur ON. La balance 
comprend un double écran d'affichage. Comme on l’a mentionné précédemment, 
l'écran qui fait face à l’enquêté doit être recouvert de ruban adhésif, de sorte que 
seul l'écran faisant face au Mesureur reste visible. La fonction “HOLD” verrouille le 
poids sur l'écran d'affichage pour que le Mesureur puisse lire le poids. La fonctions 
“2 en 1” permet de peser un enfant qui doit être tenu par un adulte pendant la 
pesée. 


La balance ne fonctionnera pas correctement si vous la cognez, ou si vous la 


bougez pendant que vous pesez. Il est préférable d'utiliser la balance dans un 
30 


endroit ombragé ou à l’intérieur avec suffisamment de lumière si le temps n'est pas 
clément. Manipulez la balance avec soin : 


e Mettez la balance en marche pour peser en appuyant sur la touche 
“START”. Appuyez sur la touche de démarrage vers l'intérieur, pas 
vers le bas. Si la balance n'est pas alimentée, poussez l'interrupteur 
ON-OFF sur ON. 


Ne laissez pas tomber et ne cognez pas la balance. 

Ne pesez pas une charge totale excédant 200 kg. 

Ne laissez pas la balance en plein soleil ou dans un endroit très chaud. 

Protégez la balance contre l'excès d'humidité. 

Pour nettoyer la balance, essuyez la surface avec un chiffon humide et 

séchez immédiatement 

e Ne jamais mettre la balance dans l'eau. 

e Apres avoir utilisé la balance, éteignez-la en utilisant l'interrupteur ON- 
OFF. 

+ La balance s'éteint d’elle-méme après un certain temps : 


o Après 3 minutes en mode Normal 
o Après 2 minutes en mode “2 en 1” 


3.F. Peser les adultes et les enfants qui peuvent se tenir seuls sur 
la balance 


N'installez pas la balance près d'un appareil électrique, comme, par exemple, un 
téléviseur. 


1. Si l'alimentation électrique n'est pas activée, appuyez sur l'interrupteur pour 
le mettre en position “ON”. La balance est maintenant activée. Sur l'écran, 
vous devez voir apparaître “SECA, 8.8.8.8.8 et “0.00.” La balance se met 
automatiquement à zéro et elle est maintenant prête pour l’utilisation. 
Attendez que les chiffres “0.00” s'affichent avant de demander à l'adulte ou 
à l'enfant de monter sur la balance. 


2. Avant de monter sur la balance, demandez à l'enquêté d'enlever toutes les 
clés, téléphone portable, etc. de ses poches. 


3. Demandez a l’enquêté de se placer au centre de la balance et de ne pas 
bouger. Demandez-lui de se tenir droit sans se pencher et de regarder droit 
devant lui. Attendez que les nombres affichés ne changent plus sur l'écran 
d'affichage. 


31 


t 


Les pieds doivent 
étre au centre de 
la balance 


https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


4. Apres une pression (courte) sur la touche “HOLD/2 en 1”, “HOLD” et le 
symbole À apparaîtront sur l'écran d'affichage ; le poids reste « gelé » 
jusqu’a l’opération de pesée suivante. Enregistrez tous les nombres affichés 
pour le poids. 


Pour les enfants, enregistrez la mesure du poids de l'enfant a Q. 106. 
Si le poids de l'enfant n'a pas été mesuré, enregistrez le code 
approprié à Q. 106, puis passez à Q. 108- comme montré ci-dessous. 


POIDS EN KILOGRAMMES. 


Enregistrez si l'enfant est peu habillé à Q. 107. Par « peu habillé », on 
entend sans chaussures, sans bijoux/coiffe lourds, et déshabillé à 
l'exception des sous-vêtements ou autre vêtement léger. Si l'enfant 
est légèrement habillé, encerclez ‘1’ pour ‘OUI.’ Encerclez ‘2’ pour 
‘NON’ seulement si l'enfant n’est pas légèrement habillé. 


107 | L'ENFANT ÉTAIT-IL HABILLÉ LEGEREMENT? 
(5) 


Pour les adultes, enregistrez les mesures du poids de l'adulte à Q. 
205/305. Si le poids de l'adulte n’est pas mesuré, enregistrez le code 
approprié a Q. 205/305, puis passez à Q. 207. 


POIDS EN KILOGRAMMES. 


32 


e Enregistrez si l'adulte portait seulement des vêtements légers a Q. 
206/Q306. Par « vêtements légers », on entend sans chaussures, sans 
bijoux/coiffe lourds et sans Vêtements épais comme des chandails et 
des châles, de grosses vestes, des jupes ou des pantalons épais. Si 
l'adulte porte des vêtements légers, encerclez ‘1’ pour ‘OUI.’ Encerclez 
‘2’ pour ‘NON’ seulement si l’adulte ne porte pas des vêtements 
légers. 


5. La fonction “HOLD” peut être désactivée en appuyant à nouveau 
(brièvement) sur la touche “HOLD/2 en 1” et l'affichage “HOLD” 
disparait. 


3.G. Peser les bébés ou les enfants qui doivent être tenus par un 
adulte sur la balance 


Si enfant N’A PAS BESOIN D’ETRE couvert avec une couverture ou un 
vétement : 


Note : L’adulte doit être pesé séparément de l'enfant ; l'enregistrement du poids 
d'un adulte tout en pesant un enfant ne doit pas être fait pour éviter un 


enregistrement incorrect dans le Questionnaire Biomarqueur. 


1. Demandez a l'adulte de se placer au centre de la balance et de ne pas 
bouger. Attendez que les nombres ne bougent plus sur l'écran d’affichage. 


2. Pendant que l'adulte est toujours sur la balance, appuyez (Longuement) 
sur le bouton “HOLD/2 en 1”. La balance revient a “0.00” et “NET” 
apparaît sur l'écran d'affichage. 


3. En vous tenant directement devant la balance, donnez l'enfant à l'adulte. La 
balance déterminera le poids de l'enfant même si l'adulte est sur la balance. 
Après que la valeur pour le poids de l'enfant est restée stable pendant trois 
secondes, la valeur est conservée et “HOLD”, À et “NET” apparaissent sur 
l'écran d'affichage. 


33 


FE -</ (4 Deuxièmement 
1 + l'adulte tient 
\ Les fermement 
SEE =< l'enfant 


Tout d’abord, centrer 
l'adulte sur la balance 


https://www.fantaproject.org/sites/default/files/ 
resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


Il est très important de comprendre l’utilisation et la différence entre une pression 
(Longue) et une pression (courte) sur le bouton “HOLD/2 en 1”. Dans la 
déclaration ci-dessus, une pression (Longue) sur le bouton “HOLD/2 en 1” est 
nécessaire pour activer la fonction “2 en 1” qui doit être utilisée pour peser les 
enfants qui doivent être tenus. Une pression (courte) sur le bouton “HOLD/2 en 
1” activera la fonction “HOLD” pour « geler » et conserver la mesure du poids sur 
l'écran d'un enquêté adulte ou d’un enfant qui peut se tenir seul sur la balance 
jusqu'à ce que vous soyez prêt à enregistrer le résultat dans le Questionnaire 


Biomarqueur. 


4. Enregistrez le poids de l'enfant tel qu'il est affiché sur la balance (La balance 
mesure avec une graduation de 100 g) dans le Questionnaire Biomarqueur. Le 
deuxième chiffre après la décimale sera lu UNIQUEMENT “0”. Par conséquent, 
un poids de 6,52 kg n’est pas possible, mais un poids de 6,50 kg est possible. 


Note : Après avoir enregistré le poids, appuyez sur le bouton “Start” pour 
réinitialiser la balance. 


S'il y a d’autres enfants à peser qui doivent être tenus par un adulte, terminez 
toutes les mesures pour le premier enfant avant de passer au suivant. 


Si l’enfant A BESOIN d’être couvert avec une couverture ou un vêtement : 
34 


S'il fait froid et/ou si l'adulte veut que l'enfant soit couvert durant la pesée, suivez 
soigneusement les instructions ci-dessous : 


TL: 
2. 


Attendez que la balance affiche “0.00”. 


Donnez à l’adulte une couverture ou un vêtement et demandez-lui de monter 
sur la balance. 


Lorsque les nombres sur l'écran d'affichage se sont stabilisés, appuyez 
(Pression Longue) sur le bouton “HOLD/2 en 1”. La balance retourne à 
“0.00” et “NET” apparaît sur l'écran d'affichage. 


Donnez l'enfant à l'adulte et demandez-lui de le couvrir avec une couverture 
ou un vêtement. 


La balance déterminera le poids de l'enfant même si l'adulte est sur la 
balance. Après que la valeur pour le poids de l'enfant est restée stable 
pendant environ trois secondes, la valeur est conservée et “HOLD”, À et 
“NET” apparaissent sur l'écran d'affichage. 


Enregistrez le poids de l'enfant tel qu'il est indiqué sur la balance (la balance 
mesure avec une graduation de 100 g) dans le Questionnaire Biomarqueur. 
Le deuxième chiffre après la décimale sera lu UNIQUEMENT “0”. Par conséquent, un 
poids de 6,52 kg n’est pas possible, mais un poids de 6,50 kg est possible 


Pour les mesures du poids, les causes d’erreurs les plus fréquentes sont 
les suivantes : 


Placer la balance sur une surface inégale 


Placer la balance près d’un appareil électronique, y compris un appareil 
portable ou une tablette 


Oublier de demander à l’'enquêté de retirer ses vêtements, chaussures et 
bijoux/coiffes lourds 


Ajuster la position de l’enquêté pendant qu'il est sur la balance 


Lire incorrectement la balance, a partir d’un angle incliné ou non situé face 
à la balance 


Enregistrer incorrectement le poids dans le Questionnaire Biomarqueur 


Notes additionnelles sur la balance SECA : 


La balance SECA s'éteint automatiquement au bout de trois minutes après la 
dernière pesée en “Mode Normal ” ou au bout de deux minutes, si la fonction 
“2 en 1” est activée. 


Ne pesez pas des charges d’un poids total supérieur à 200 kg. 


3.H. Problèmes techniques 


Raisons possibles pour lesquelles la balance ne peut effectuer la tare (retour à 
“0.00”) après avoir appuyé (pression Longue) sur la touche “2 en 1” quand 


35 


l'adulte se tient sur la balance) : 


o Il n’y avait aucun poids sur la balance pour faire la tare (c'est-à-dire 
l'adulte n'était pas sur la balance). 

o La fonction “2 en 1” n'était pas activée. 

o La charge pèse plus de 200 kg ; “STOP” s'affiche sur l'écran. Si la 


charge excède 200 kg quand un adulte tient un enfant, prenez une 
personne qui pèse moins pour tenir l'enfant. 


Que faire si l’écran de la balance affiche les erreurs suivantes : 


Aucun poids ne s’affiche quand il y a une charge sur la balance ? 


¢ Demandez à l'adulte de descendre de la balance et vérifiez que 
l'interrupteur ON-OFF, situé sur le côté de la balance, est bien en 
position “ON”. 

e Appuyez sur la touche “START” pour préparer la balance à peser si 
l'interrupteur ON-OFF est réglé sur “ON”. 


e _ Vérifiez les piles 


La balance est toujours allumée pendant le transport ? La touche “START” a été 
activée. Eteignez l'appareil en mettant l'interrupteur ON-OFF en position OFF. 


La balance affiche un poids après le transport ou après l'installation de nouvelles 
piles ? Appuyez sur la touche “START” ; la balance fonctionnera à nouveau 
normalement. 


“0.00” n'apparaît pas avant la pesée ? Redémarrez la balance en appuyant sur la 
touche “START”. Il ne devrait y avoir aucune charge sur la balance. 


“.---" apparaît au lieu de “0.00” avant la pesée ? Redémarrez la balance après 
qu'elle s’est éteinte automatiquement ; Il ne devrait y avoir aucune charge sur la 
balance. 


Un segment de l'écran est constamment éclairé ou pas du tout ? Il y a un problème 
avec ce segment de la balance. Informez votre chef d'équipe et utilisez une balance 
de remplacement. 


L'écran affiche une pile à moitié recouverte ? La charge de la pile est faible. Les 
piles devront être changées dans quelques jours. 


“batt” s'affiche sur l'écran ? les piles sont vides. Remplacez-les. 


“STOP” s'affiche sur l'écran ? La capacité de charge maximale de la balance a été 
dépassée. 


L'écran d'affichage clignote ? Enlevez la charge de la balance et recommencez. 
36 


Attendez jusqu'à 0.00 s’affiche et recommencez a peser._ 


Er et un nombre apparaissent sur l'écran d'affichage ? Redémarrez la balance après 
qu'elle s'est éteinte automatiquement. La balance devrait fonctionner de nouveau 


normalement. Dans le cas contraire, mettez l'interrupteur ON-OFF sur “OFF” puis de 
nouveau sur “ON”. Si la balance ne fonctionne pas correctement, informez votre 
chef d'équipe et utilisez une balance de remplacement. 


3.1. Se préparer à mesurer la longueur/hauteur 


Montrez la toise à l'adulte et expliquez-lui que vous allez l'utiliser pour le mesurer et 
les enfants du ménage qui sont âgés de 0-4 ans. Dites-lui qu’un enfant de moins de 
deux ans sera mesuré en position allongée, couché sur le dos, et qu'un enfant de 2- 
4 ans sera mesuré en position debout. Informez-le que même si un enfant de moins 
de deux ans peut se tenir debout tout seul, il sera mesuré en position allongée 
(longueur). Informez aussi l'adulte que son aide sera nécessaire dans le cas où il 
faudrait calmer et concentrer l'enfant. 


Préparer la toise 


1. La toise doit être assemblée. Elle se compose de trois éléments séparés 
(“A,” “B,” et “C”) qui, pour faciliter le transport sont maintenus ensemble 
par des boulons et une tête/pied mobile. Pour le transport, la toise est 


rangée dans un étui. 


2. Enlevez la toise de son 
étui utilisé pour le 
transport et installez-la a 
la verticale sur sa base. 


3. En vous positionnant face 
a la toise, relachez le 
boulon inamovible avant 
en le tournant dans le 
sens inverse des aiguilles 
d'une montre Cela libèrera 
le panneau “C.” Mettez le 
montant “C” de côté. 


4. Le deuxième bouton 
inamovible du montant 
“B” à la base “A” se 
trouve au dos de la base 
“A.” Tournez le second 
boulon dans le sens 


Toise pour la mesure d’un enfant en position debout 


4 Tête/Repose-pied 


= Dosdelatoise \ E 
a 


Ë Ruban de 
Bandoulière H— mesure 


Étui de ajustable —_ 


transport | _ 


Te 


WU 


Cheville 


Base de la toise 


37 


inverse des aiguilles d’une montre pour libérer le panneau “B.” Vous devez 
avoir maintenant trois éléments séparés : A, B, et C. 


5. Pour l'assemblage, emboitez la partie inférieure de l'élément “B” dans la 
partie supérieure de l'élément principal “A” et bloquez le fermoir au dos de 
la toise. Ensuite, emboitez l'élément “C” dans l'élément “B” et bloquez le 
deuxième jeu de fermoirs. Ainsi, comme on peut voir sur l'illustration, la 
base “A” est attachée au panneau “B” et le panneau “B” est attaché au 
panneau “C”. 


6. S'il n’est pas possible de serrer les panneaux ensemble, c'est que les 
éléments n'ont pas été assemblés correctement - revérifiez les 
instructions et essayez de nouveau. 


7. La pièce coulissante à verrouillage automatique se trouve à la base de la 
toise ; elle coulisse le long des montants de la toise et elle peut rester en 
place à l'endroit où elle est positionnée. Tenez la pièce coulissante par le 
triangle situé au centre et faites-la glisser sur la longueur de la toise 
assemblée pour vous assurer qu'elle fonctionne correctement. 


8. Assurez-vous que le ruban à mesurer est intact et que les chiffres sont 
clairement visibles. 


Note : Si des enquêtés plus grands ne doivent pas être mesurés, le panneau “C” 
doit être mis de côté jusqu'à ce que vous l’ayez besoin et le Mesureur et 
l'Assistant doivent utiliser la base “A” et le panneau “B” pour mesurer. 


3). Mesurer la hauteur de l'enfant 


Il y a deux positions qui doivent être correctes quand on mesure la hauteur d’un 
enfant. 


Une ligne de vue est utilisée comme référence nécessaire, que ce soit pour 
mesurer la longueur ou la hauteur. Pour la hauteur, imaginez une ligne paralléle au 
sol qui va du montant de la toise à l'oreille en passant par l’orbite inférieur. 


Une ligne imaginaire, qui partirait de l'extrémité de l'épaule et arriverait au talon 
sert de référence pour mesurer la hauteur. La ligne imaginaire est nécessaire pour 
déterminer si les pieds de l'enfant doivent être plaqués ou éloignés du montant 
vertical de la toise_de sorte que la ligne soit perpendiculaire a la base de la toise. 


Le Mesureur comme |’Assistant ont deux responsabilités (la règle de 2). 


Mesureur Règle de 2 : Positionnez correctement Il’enfant (Ligne de vue et 
ligne imaginaire) et Mesure (notez le placement de la main autour du menton). 


38 


Mesureur 
Placement des mains 


| « . \ pen “4 “à 

es i i A _ tae ht 
tps://unstats.un.org/unsd/publication/unint/dp_un_int_81_041_6E.pdf 

L’Assistant devra 1) maintenir les jambes (genoux et tibias) et 2) enregistrez la 


mesure. 


Assistant Règle de 2 : Maintiendra les jambes et enregistrera la mesure 
(notez le placement du questionnaire) 


Maintenir 
ahs T les jambes © 


= = x ” 
PEP en. GX : Et 


https://unstats.un.org/unsd/publication/unint/dp_un_int 81 041 6E.pdf 


1. Mesureur ou Assistant : Installez la toise sur une surface plane et dure 
contre un mur, une table, un arbre ou un escalier. Assurez-vous que la toise 
est stable. Il y a beaucoup de murs et de sols qui ne sont pas des angles droits 
parfaits 


2. Mesureur ou Assistant : Demandez au parent de retirer les chaussures de 
l'enfant et le cas échéant, de défaire des tresses ou des nattes, d'enlever des 
bijoux ou de mettre de côté des cheveux qui pourraient gêner la mesure de la 
taille. Demandez au parent d'amener l'enfant jusqu'à la toise et de 
s’agenouillez en face de lui pour que l'enfant regarde ses parents droits 
devant lui. 


39 


3. Assistant : Posez le questionnaire et le stylo par terre (Flèche 1) et 
agenouillez-vous à droite de l'enfant (Flèche 2). 


4. Mesureur : agenouillez-vous à gauche de l'enfant (Flèche 3). Le mesureur 
doit TOUJOURS se trouver sur le côté de la toise avec le ruban à mesurer. 


5. Assistant : Placez les genoux et les talons de l'enfant dans la position 
correcte, les genoux et les pieds joints ou séparés. Il y a trois positions 
possibles pour les genoux et les pieds : 


| 


Genoux réunis et Genoux réunis et Pieds joints e 
bs Sjoines genoux separes 
Quelle que soit la position atteinte en premier! 


https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


6. Mesureur : Déterminez si les pieds de l'enfant doivent être plaqués ou 
éloignés du montant vertical de la toise en prenant comme référence une 
ligne imaginaire qui partirait de l'extrémité de l'épaule et arriverait au talon 
(Flèche 4). Cette ligne doit être perpendiculaire (angle à 90°) à la base de la 
toise où se tient l'enfant. (Il se peut que l'assistant doive décoller les pieds de 
l'enfant du montant vertical de la toise pour les mettre dans une position 
correcte). 


Note : Avec la plupart des enfants d'âge préscolaire qui ne présentent pas de 


surpoids ou qui ne sont pas obèses, les talons toucheront probablement le montant 
vertical de la toise._ 


40 


1. Questionnaire et stylo sur le sol 

2. Assistant à genoux 

3. Mesureur à genoux et se trouve au niveau des yeux 
de l'enfant 

5. Main sur les tibias 

6. Main sur les genoux 

7. L'enfant regarde droit devant lu 

9. Main sous le menton 

10. Épaules alignées 

11. Bras sur le côté 

16. Pièce coulissante abaissée fermement sur la tête 


4. Corps appuyé contre le montant vertical vérifiez 
que les pieds touchent le dos de la toise (la plupart 
des cas) 

8. Direction du regard 

12. Derrière de la tête 

13. Derrière des épaules 

14. Fesses 

15. Mollets 


https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


7. Assistant : Avec vos pouces contre l'index de chaque main, placez votre 
main droite sur les tibias de l'enfant (Flèche 5) et votre main gauche sur les 
genoux de l'enfant (Flèche 6). N’entourez pas vos mains autour des genoux 
ou des pieds (chevilles) ou ne les serrez pas. Vérifiez que les jambes de 
l'enfant sont droites. 


Note : Faites attention à ne pas saisir les genoux, ce qui pourrait conduire à 


“envelopper” les genoux ensemble plutôt que de les pressez doucement l’un contre 
l'autre. 


41 


8. Mesureur : Demandez à |’enfant de regarder droit devant lui en direction de 
son père ou de sa mere, s'il/elle est agenouillé en face de lui (Flèche7). 
Assurez-vous que la ligne de vue de |’enfant est parallèle au sol (Flèche 8). 
Placez le pouce et l'index de votre main gauche de chaque côté du menton de 
l'enfant, et progressivement fermez votre main (Flèche 9). 


Note : Avec les enfants d'âge préscolaire qui ne sont pas en surpoids ou obèses, 
l'arrière de la tête sera en contact avec le montant vertical de la toise (Flèche 12) ; 
Cependant, si l'enfant est en surpoids ou obèse, il y aura un espace entre le 
derrière de sa tête et le dos de la toise. Assurez-vous que ses épaules sont 
horizontales (Flèche 10), les mains le long du corps (Flèche 11), et qu’au moins les 
fesses de l'enfant sont plaquées contre le montant de la toise. Avec les enfants 
d'âge préscolaire qui ne sont pas en surpoids ou obèses, le derrière de la tête, les 
omoplates, les fesses, les mollets et les talons toucheront le dos de la toise (Flèches 
12, 13, 14,15 & 4). 


9. Mesureur et Assistant : Vérifiez la position de l'enfant (Flèches 1-15). 
Répétez certaines des étapes si nécessaire. 


10.Mesureur, puis Assistant : Quand l'enfant est correctement positionné, 
abaissez le curseur sur la tête de l'enfant (Flèche 16) en veillant à plaquer ses 
cheveux. Lisez et notez la mesure en arrondissant a 0,1 cm près. Le 
Mesureur doit lire le ruban a mesure au niveau des yeux. L’assistant 
répètera à voix haute la mesure au Mesureur et le mesureur 
confirmera. Le Mesureur dégagera le curseur de la tête de l'enfant, retirera 
sa main gauche du menton de l'enfant et laissera l'enfant rejoindre ses 
parents. 


11.Assistant : Enregistrez la mesure de la taille à Q. 108. Si la taille de l'enfant 
n'est pas mesurée, enregistrez le code approprié à Q. 108 et passez à Q. 113. 
Enregistrez que l'enfant a été mesuré en position debout à Q. 109. 
Montrez-le au Mesureur pour confirmation. 


TAILLE EN CENTIMÈTRES. 


SI L'ENFANT A 0-1 AN, MESUREZ EN POSITION ALLONGÉE. 
SI L'ENFANT A 2, 3, OU 4 ANS, MESUREZ EN POSITION DEBOUT. 


lal L'ENFANT A T-IL ETE MESURE EN POSITION ALLONGEE OU DEBOUT? ALLONGEE 
DEBOUT 


e Enregistrez à Q.110 si la procédure de mesure correcte a été suivie, c’est- 
a-dire basée sur l’âge de l'enfant à Q.104 et comment l'enfant a été 
mesuré à Q.109. Si l’enfant a été mesuré en position debout et qu'il a deux 
ans ou plus, enregistrez ‘OUI’ et passez a Q.112. Enregistrez ‘NON’ si 
l'enfant a été mesuré en position debout et qu’il a moins de deux ans. 


Note : || est important d'enregistrer comment l'enfant a été effectivement mesuré 
à Q. 109 quelle que soit la position dans laquelle il devait être mesuré, allongée ou 


42 


debout. Ce n’est pas une question pour savoir si vous, en tant que mesureur, vous 
avez effectué la procédure correctement. Quand un enfant est mesuré en position 
allongée, il sera, en moyenne, légèrement plus grand que s'il était mesuré en 
position debout. Ces informations sur la position de l'enfant pendant la mesure sont 
donc particulièrement importantes quand on évalue ultérieurement l'état 
nutritionnel de l'enfant. 


e Si l'enfant n'a pas été mesuré en suivant les procédures correctes, vous 
devez enregistrer la raison à Q. 111. Bien que vous deviez faire de votre 
mieux pour suivre les procédures de mesure correctes, il peut s'avérer 
que, dans certaines circonstances, cela ne soit pas possible. Cela peut être 
le cas quand un enfant est handicapé ou refuse de se lever. Quelle que 
soit la raison, elle doit être enregistrée à Q. 111. 


e Enregistrez à Q. 112 si des cheveux tressés ou une coiffe ont interféré 
avec la mesure. Enregistrez ‘OUI’ si la coiffure ou la coiffe n'ont pas pu 
être plaquées ou modifiées pour permettre au curseur de reposer sur la 
tête. Enregistrez ‘NON’ seulement si les cheveux tressés ou la coiffe n’ont 
pas interféré avec la mesure. 


VÉRIFIEZ 104 ET 109: SUR LA BASE DE L'ÂGE DE L'ENFANT, LA PROCÉDURE 112 
CORRECTE POUR LA MESURE A T-ELLE ÉTÉ SUIVIE ? 


SI L'ENFANT A 0-1 AN : POURQUOI (NOM) A-T-IL ETE MESURE EN POSITION DEBOUT? 
SI L'ENFANT A 2-4 ANS : POURQUOI (NOM) A-T-IL ÉTÉ MESURÉ EN POSITION ALLONGÉE? 


112 | LA MESURE ENREGISTRÉE A-T-ELLE ETE GENEE PAR DES CHEVEUX TRESSES OU 
(6) | COIFFÉS ? 


12.Mesureur : Vérifiez que le résultat inscrit sur le questionnaire est exact et 
qu'il est lisible. En cas d'erreurs, demandez à l'assistant de les corriger. 
Inscrivez votre numéro d'agent à Q. 113. 


13.Assistant : Inscrivez votre numéro d'agent à Q. 114 et enregistrez la date a 
laquelle la mesure a été effectuée à Q. 115. 


3.K. Mesurer la longueur d’un enfant 


Pour les enfants de moins de deux ans, le Mesureur comme l'Assistant ont deux 
responsabilités (la règle de 2). Le Mesureur va 1) appuyer sur les genoux /tibias 
de l'enfant et 2) prendre la mesure. L’assistant va 1) positionner correctement 
l'enfant pour obtenir la bonne ligne de vue et que sa tête soit placée contre la base 
de la toise et 2) enregistrez la mesure. Ne changez pas les rôles. 


Mesureur Règle de 2 : 


e Appuie sur les genoux/tibias 
e Mesure 


43 


Maintient les 


| genoux/tibias 


https://unstats.un.org/unsd/publication/unint/dp_un_int_81_041_6E.pdf 


Assistant Règle de 2 


Ligne de vue, la tête placée contre la base de la toise, notez le 
placement des mains 


e _ Enregistrez la mesure (notez où le questionnaire est placé) 


Ligne de 
vue 


Assistant 
Placement des mains 


44 


. Questionnaire et stylos sur le 
plancher ou par terre 

. Assistant agenouillé 

. Mesureur agenouillé 

. Mains de l'assistant à demi ouvertes 
sur les oreilles 

. Enfant regardant vers le haut 

. Tête appliquée contre la base de la 
toise 

. Enfant allongé contre la toise 

. Mains placées au niveau des 
genoux/tibias, jambes tendues 

. Pieds à plat contre le curseur 


https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


Mesureur ou Assistant : Installez la toise sur une surface plane et dure 
comme le sol ou un plancher. Assurez-vous que la toise est stable. 


Assistant : Posez le questionnaire sur le sol, le plancher ou sur une table 
(Flèchel) et agenouillez-vous derrière la base de la toise si elle est sur le sol 
ou sur le plancher (Flèche 2). 


Mesureur : Agenouillez-vous sur le côté de la toise avec le ruban à mesurer 
(aux pieds de l'enfant) pour pouvoir déplacer le curseur avec votre main 
droite (Flèche 3). Le mesureur doit TOUJOURS être du côté de la toise avec le 
ruban à mesurer. 


Mesureur et Assistant : Avec l’aide du parent, faites allonger lentement 
l'enfant sur la toise en faisant bien attention que le mesureur soutienne 
l'enfant au niveau du tronc pendant que l'assistant maintien sa tête. 


45 


5. Assistant : Placez vos mains a demi ouvertes sur les oreilles de |’enfant 
(Flèche 4). En gardant vos bras tendus, placez la tête de l'enfant contre la 
base de la toise. L'enfant doit regarder vers le haut (Flèche 5) de telle sorte 
que la ligne de vue soit perpendiculaire à la toise. Votre tête doit se trouver 
directement au-dessus de celle de l'enfant. Observez attentivement la tête 
de l'enfant pour être sûr qu'elle est correctement placée contre la base de la 
toise (Flèche 6). Confirmez la ligne de vue en regardant le profil de l'enfant 
allongé. Rappelez-vous une ligne imaginaire qui partirait de l'oreille à l'orbite 
inférieure. 


6. Mesureur : Assurez-vous que l'enfant est allongé à plat au centre de la toise 
(Flèche 7). 


Placez les genoux et les pieds de l'enfant dans une position correcte, les 
genoux et les pieds joints ou séparés. Il y a trois positions possibles pour les 
genoux et les pieds : 


\ Genoux réunis et Genoux réunis et Pieds joints et ] 


Quelle que soit la position atteinte en premier! 
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


Avec votre pouce contre votre index, posez votre main gauche sur les genoux 
de l'enfant (Flèche 8) et pressez-les doucement, mais fermement contre la 
toise. N’entourez pas les genoux avec vos mains ou ne les serrez pas. Veillez 
à ce que les jambes de l'enfant soient droites. 


Note : || n’est pas possible de tendre les genoux d’un petit enfant comme on peut 
le faire avec un enfant plus âgé. Si l'enfant est agité et si ses deux jambes ne 
peuvent être maintenues en position, mesurez avec une jambe en position. 


7. Mesureur : Vérifiez la position de l'enfant (Flèches 1-8). Répétez des étapes 
si nécessaire. 


8. Mesureur, puis Assistant : Quand l'enfant est en position correcte, 
repoussez le curseur de votre main droite jusqu'à ce qu'il s'applique 
fermement contre les talons de l'enfant (Flèche 9). Lisez la mesure en 


arrondissant a 0,1 cm près et énoncez-la à voix haute à l'Assistant. 
L’Assistant répètera la mesure et le Mesureur confirmera. 


46 


9. Assistant : Enregistrez la mesure de la taille a Q. 108. Si la taille de 
l'enfant n'a pas été mesurée, enregistrez le code approprié a Q108 et 
passez a Q. 113. Enregistrez que l'enfant a été mesuré en position 
allongée à Q. 109. Montrez-le au Mesureur pour confirmation. 


e Enregistrez à Q. 110 si la procédure de mesure a été 
correctement, c'est-à-dire basé sur l’âge de l'enfant a Q. 104 et 
comment l'enfant a été mesuré à Q. 109. Si l'enfant a été mesuré 
en suivant correctement les procédures, enregistrez ‘OUI’ et 
passez à Q. 112. Enregistrez ‘NON’ seulement si l'enfant n’a pas 
été mesuré en suivant les procédures correctes. 


e Si l'enfant n'a pas été mesuré en suivant les procédures 
correctes, vous devez enregistrer la raison à Q. 111. Il se peut 
qu'un enfant de 0-1 ait refusé de s’allonger et qu'il a été mesuré 
en position debout. 


e Enregistrez à Q. 112 si de cheveux tresses ou une coiffe ont 
interféré avec la mesure. Enregistrez ‘OUI’ si la coiffure ou la 
coiffe n'ont pas pu être plaquées ou modifiées pour permettre au 
curseur de reposer sur la tête. Enregistrez ‘NON’ seulement si les 
cheveux tressés ou la coiffe n'ont pas interféré avec la mesure 


10.Mesureur : Vérifiez que le résultat inscrit sur le questionnaire est exact et 


qu'il est lisible. En cas d'erreurs, demandez à l'assistant de les corriger. 
Inscrivez votre numéro d'agent à Q. 113. 


11.Assistant : Inscrivez votre numéro d'agent à Q. 114 et enregistrez la date à 
laquelle la mesure a été effectuée à Q. 115. 


3.L. Mesurer la taille d’un adulte 


La taille des adultes peut être mesurée par une personne seule, le Mesureur. 
Cependant, un Assistant peut être utile pour enregistrer la mesure. 


Mesureur : Installez la toise sur une surface dure, plane, contre un mur, une table, 
un arbre ou un escalier. Assurez-vous que la toise est stable. Il y a beaucoup de 
murs et de sols qui ne sont pas des angles droit parfaits. 


1. Mesureur : Demandez à la personne d'enlever ses chaussures, de défaire 
ses tresses ou d’arranger ses cheveux pour qu'ils ne génent pas la mesure. 
Demandez à la personne de monter sur la base de la toise et de vous faire 
face. 


2. Mesureur : Posez le questionnaire et le stylo sur le sol ou le plancher et 
placez-vous à gauche de la personne (le même côté que le ruban de mesure). 


3. Mesureur : Déterminez si les pieds de la personne doivent être plaqués ou 
éloignés du montant vertical de la toise en prenant comme référence une 
ligne imaginaire qui partirait de l'extrémité de l'épaule et arriverait au 
talon (Fleche1). Cette ligne doit être perpendiculaire (angle de 90°) à la base 
de la toise où se tient la personne. Notez que pour la plupart des adultes, le 

47 


mesureur devra décoller les pieds de la personne du montant vertical pour 


les mettre dans une position correcte ; (Flèche 2). 


4. Mesureur : Placez les genoux et les pieds dans une position correcte, les 


genoux et les pieds joint ou séparés. Il y a trois positions possibles pour | 
genoux et les pieds : 


Genoux joints et pieds join 


es 


+ Genoux joints et pieds sépagés quelle que soit la position atteinte 


en premier ! 
e Genoux séparés et pieds joints 


5. Mesureur : Demandez à la personne de regarder droit devant elle. Posez 


votre main gauche sous menton et progressivement serrez votre ma 
Positionnez la tête de la personne pour que la ligne de vue soit parallèle 
sol (Flèche 3). 


in. 
au 


Chez la plupart des adultes, le derrière de la tête ne touchera pas le montant 


vertical de la toise —il y aura un espace entre le derrière de la tête de 


la 


personne et le montant vertical de la toise (Flèche 4). Après avoir placé la tête 


de la personne dans la position correcte, retirer votre main de son menton 


et 


demandez-lui de garder sa tête dans la position dans laquelle vous l'avez placée. 


Assurez-vous que les épaules de la personne sont horizontales, les mains le long 


du corps (Flèche 7), et qu’au moins ses fesses touchent le montant vertical de 


la 


toise. Notez que chez la plupart des adultes, seules les fesses et peut-être les 


omoplates toucheront le montant vertical de la toise (Flèches 5 & 6). 


. Corps plaque contre la toise 

. Pieds éloignés de la toise (dans la 
plupart des cas) 

. Confirmez la ligne de vue 

. Derrière de la tête peut ne pas 


toucher la toise (dans la plupart des 
cas) 

. Derrière des épaules 

. Fesses 

. Mains sur le côté 


1 
https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/FANTA-Anthropometry-Guide-May2018.pdf 


6. Mesureur : Vérifiez la position de la personne. Répétez des étapes 
nécessaire. 


si 


48 


7. Mesureur : Lorsque la position de la personne est correcte, abaissez le 


curseur sur sa tête en veillant bien a plaquer ses cheveux. Lisez et énoncez à 
voix haute la mesure et arrondissez à 0,1 cm près. Dégagez le curseur de la 
tête de la personne et aidez-la à descendre de la toise. 


Note : Le ruban doit être lu au niveau des yeux. Si une personne est plus 
grande que le Mesureur, le Mesureur devra se tenir sur une chaise pour lire le 
ruban au niveau de l'œil; Il peut, au contraire, avoir besoin de se pencher ou de 
s’agenouiller si la personne est plus petite. 


Mesureur : Enregistrez immédiatement la mesure sur le questionnaire. 
Enregistrez la mesure de la taille de l'adulte à Q. 207/307. Si la taille de 
l'adulte n’a pas été mesurée, enregistrez le code approprié à Q. 207/307 et 
passez à Q. 209/309. 


Mesureur : Enregistrez à Q. 208/308 si des cheveux tressés ou une coiffe 
ont interféré avec la mesure. Enregistrez ‘OUI’ si la coiffure ou la coiffe n'ont 
pas pu être plaquées ou arrangée pour permettre au curseur de reposer sur 
la tête. Enregistrez ‘NON’ seulement si les cheveux tressés ou la coiffe n'ont 
pas interféré avec la mesure 


Mesureur : Vérifiez que la mesure enregistrée sur le questionnaire est 
exacte et lisible. Corrigez toutes les erreurs. Inscrivez votre numéro d'agent à 
Q. 209/309. S'il y a un assistant, inscrivez son numéro à Q. 210/310 ou 
inscrivez 9999 s'il n’y a pas d'assistant. Inscrivez la date à laquelle a été 
effectuée la mesure à Q. 211/311. 


Pour les mesures de la taille/longueur, les causes d'erreurs les plus fréquentes sont 
les suivantes : 


Le positionnement incorrect du corps sur la toise conduisant à une ligne 
imaginaire invalide (épaule au talon) 


Une ligne de vue invalide (oreille à l'orbite inférieure) 
Le positionnement incorrect de la tête /repose-pieds 


Lire incorrectement la mesure et ne pas avoir ses yeux perpendiculaires 
au ruban de mesure 


Enregistrer incorrectement la taille/longueur sur le Questionnaire 
Biomarqueur 


Le Mesureur et l’Assistant ne suivent pas la règle de 2 


3.M. Démontage de la toise 


1. Mettez la toise à la verticale et posez un pied sur la base pour la rendre 


stable. 


2. Faites glisser la tête/repose-pied dans la base, “A.” 


49 


3. Relâchez le fermoir à l'arrière des deux éléments, “B” et “C.” Mettez le 
fermoir a plat contre les deux montants. 


4. Mettez la base en position verticale, “A,” et placez l'arrière de l'élément 
“B” contre la base “A.” Vous devez avoir le ruban de mesure sur le 
montant “B” en face de vous. 


5. Assurez-vous que tous les côtés, coins et rallonges sont droits et alignés 
les uns avec les autres. Une fois que cela est fait, poussez le boulon 
derrière la base “A” dans l'élément “B” et vissez dans le sens des aiguilles 
d’une montre pour le fixer. 


6. Prenez le montant “C” et placez-le contre le montant “B” de sorte que le 
ruban a mesurer sur le montant “C” soit face au montant “B.” 


7. Assurez-vous que tous les côtés, coins et rallonges sont droits et alignés 
les uns avec les autres. Une fois que cela est fait, poussez le boulon du 
montant “C” dans le montant ‘B” et vissez-le dans le sens des aiguilles 
d’une montre pour le sécuriser 


8. Ala fin de cette opération, le montant “B” doit se trouver entre la base “A” 
et le montant “C.” Le montant “C” doit vous faire face mais sans voir le 
ruban a mesurer. 


3.N. Assurance qualité pour l’anthropométrie 


Les erreurs dans la précision et l'exactitude des mesures de la taille/longueur et du 
poids affectent la validité des indices obtenues a partir de ces mesures. Deux types 
d’erreurs peuvent se produire : erreurs de mesure aléatoires et erreurs de mesure 
systématique. Ces erreurs proviennent généralement d’une formation inadéquate, 
d’erreurs d’instrument et d’enregistrement incorrect des mesures. Il est possible de 
minimiser ces erreurs en formant le personnel a utiliser des techniques de mesure 
standardisées et validées et des instruments qui sont précis, exacte, et 
correctement entretenu. 


Dans DHS [PAYS] [ANNÉE], |’exactitude et la précision des mesures de la taille et du 
poids seront renforcées par contrôle régulier de l'exactitude des équipements de 
mesure et la standardisation des techniciens en biomarqueurs. Cette procédure de 
standardisation doit être effectuée pendant la formation * et avant l'enquête 
principale sur le terrain. 


3 La procédure standardisation doit être effectuée Durant le prétest /formation des 
formateurs et pendant la formation principale du personnel de terrain. 
50 


Inventaire des équipements 


Inventaire des équipements est effectuée pendant la formation et pendant le travail 
sur le terrain. 


Pendant la formation, il est important de : 


1. S'assurer que toutes les toises fonctionnent bien et ne sont pas cassées. 
a. Un numéro unique d'identification a été affecté à toutes les toises. 


b. Les toises ont été examinées pour vérifier si des vis, des fermoirs 
n'étaient pas desserrés ; s’il n'y pas de fissures ou si des pièces ne 
sont pas endommagées. 


c. Une tige de hauteur standard a été mesurée sur chacune des toises. 
Pour chaque toise, enregistrez la mesure dans un tableau 
comparable à celui présenté ci-dessous. 


Inventaire des NOUVELLES TOISES 
ID du Mesure en CM Condition 
Toise 


2. S'assurer que toutes les balances fonctionnent bien et ne sont pas 
cassées. 


a. Un numéro unique d'identification a été affecté à toutes les 
balances. 


b. Un objet de poids standard a été pesé sur les balances. Pour chaque 
balance, enregistrez la mesure du poids dans un tableau 
comparable à celui présenté ci-dessous : 


Inventaire des NOUVELLES BALANCE 


ID du Toise Mesure en KG Condition 


On attribue à toutes les balances qui indiquent un poids correct un numéro unique 


d'identification. Seules les toises et les balances qui mesurent correctement les 
51 


tiges et les échelles seront utilisées durant le travail sur le terrain. 


Pendant le travail sur le terrain, des contrôles quotidiens sont nécessaires 
pour garantir l'exactitude des toises et des balances pendant le travail sur le 
terrain. Le contrôle devrait être effectué en utilisant une tige de longueur connue 
et un objet de poids constant chaque matin avent le début du travail sur le 
terrain. Les équipes doivent tenir un journal d'entretien de l'équipement comme 
montré ci-dessous. Voir Annexe C pour journal d'entretien de l'équipement. 


Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Toise) 


ID Date Numéro Mesure en cm Conditions/ N'est Numéro 
Équipement | (JJ/MM/AAAA) | de grappe remarques pas [agent de 
En terrain 


Lot | oaroarzoz0 fst tor [oem | 


05/08/2020 ER EE Se 
ot logoazoz0 fs [1100 | estbon | St tts 


Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Balance) 


ID Date Numéro Mesure en kg Conditions/ N'est Numéro [agent 
Équipement | (JJ/MM/AAAA) de remarques pas de terrain] 
Fi ppe EM 


lot  |osos2o2o | Lago  [cestbm | est bon 


ep a —— — 
joor l'ogoa2oz0 [1 [ao | cestbon | ts 


Il est normal de trouver de légères fluctuations dans les mesures quotidiennes. Pour 
les tiges et les échelles, on accepte respectivement des fluctuations de +/- 0.5 cm 
et +/- 0.50 kg. 


Si l'équipement ne fonctionne pas bien, toutes les mesures de la taille/longueur et 
du poids doivent être arrêtées jusqu'à ce que l’agence d’exécution fournisse de 
nouveaux équipements. Le chef d’équipe doit contacter le coordonnateur de terrain 
immédiatement et exiger du matériel de remplacement. 


Remesure des enfants 

Il n'est pas aisé d’obtenir des mesures exactes du poids et de la taille, en particulier 
quand il s’agit des jeunes enfants. Méme de petites erreurs peuvent produire des 
données invalides. Dans le but d’améliorer la qualité des donnés, les techniciens en 
biomarqueurs doivent effectuer des procédures spéciales consistant a remesurer 
des enfants particuliers, cela avant que les équipes ne quittent la grappe. 


Les Questionnaires Biomarqueurs complétés seront saisis dans le système CAPI. Le 
chef d'équipe lancera un programme pour identifier les enfants qui sont éligibles 
pour la remesure. Les enfants sont éligibles pour la remesure pour deux raisons : 


52 


1. Les premières mesures de leur taille et poids sont si extrêmes qu'elles 
sont très certainement invalides. 


2. Ils sont sélectionnés aléatoirement. Environ 1 ménage sur 10 aura un 
enfant sélectionné aléatoirement pour la remesure, que sa première 
mesure anthropométrique soit ou non acceptable. 


L'équipe des biomarqueurs recevra du chef d'équipe un Questionnaire pour la 
Remesure avec le nom, le numéro de ligne et la date de naissance de l'enfant 
sélectionné pour la remesure. L'équipe des biomarqueurs recevra aussi une 
brochure pour enregistrer les remesures. L'équipe des biomarqueurs doit retourner 
dans le ou les ménages (s) pour remesurer l'enfant ou les enfants éligible (s). Seuls 
les enfants éligibles pour la remesure doivent avoir leur taille et leur poids 
remesurés, les autres enfants du ménage n'ont pas besoin d’être remesurés. 


L'équipe des biomarqueurs doit retourner les questionnaires de remesure 
complétés au chef d'équipe pour la saisie des données. 


Référence pour l'émaciation 

Lors de la collecte des données, les Z-score poids / taille des enfants sont calculés 
avec CAPI. Ces informations ne sont disponibles que dans les enquêtes CAPI. Le 
programme CAPI fournira des informations sur les enfants souffrant de malnutrition 
aiguë sévère (un Z-score inférieur à -3 pour le poids- pour-taille). L'équipe 
d'enquête ne peut accéder a ces informations qu'après avoir effectué les mesures 
et réévaluations de la taille et du poids des enfants. Le technicien biomarqueurs ou 
le superviseur de l'équipe doit fournir un formulaire de référence pour la 
malnutrition aiguë sévère au parent / adulte responsable d'un enfant identifié avec 
une malnutrition aiguë sévère. Un formulaire rempli contiendra le nom, la taille 
(cm), le poids (kg) et le résultat poids-pour-taille (z-score) de l'enfant souffrant de 
malnutrition sévère aiguë (défini comme un z-score inférieur à -3 pour le poids - 
pour-taille). Voir l'annexe B pour un exemple de formulaire de référence pour la 
malnutrition aiguë sévère. 


Le parent / adulte responsable doit être informé des effets de la malnutrition aiguë 
sévère et on doit lui recommander d'emmener l'enfant dans un dispensaire ou un 
centre de santé local pour s'assurer que l'enfant reçoit une évaluation et un 
traitement appropriés pour la malnutrition aiguë sévère. Le parent / adulte 
responsable doit être invité à emporter le formulaire de référence avec lui lorsqu'il 
se rend à la clinique ou au centre de santé. 


3.0. Standardisation des mesures de la taille et de la longueur 


Après que les techniciens biomarqueurs ont pratiqué de manière adéquate les 
techniques de mesure et d'enregistrement et qu'ils se sentent capables de les 
appliquer, des_exercices de standardisation doivent être effectués sur des 


53 


enfants de 0-59 mois pour évaluer l'exactitude et la précision des techniciens en 
biomarqueurs (Figure 1). 


L’exactitude signifie a quel point une valeur mesurée est proche de la valeur 
réelle (vraie). Dans l'exercice de standardisation, la vraie valeur est la moyenne des 
deux mesures effectuées par le formateur (étalon). Le mesureur effectuera deux 
mesures sur les mémes enfants et sa mesure moyenne sera comparée a la valeur 
réelle pour évaluer l'exactitude. 


La précision signifie à quel point les valeurs mesurées sont proches les unes des 
autres. Dans l'exercice de standardisation, les deux mesures du mesureur du même 
enfant seront comparées entre elles pour évaluer leur précision. 


L'erreur technique de mesure (ETM) est un indicateur utilisé pour évaluer la 
précision et l'exactitude des mesureurs sur 10 enfants. Chaque mesureur doit 
réussir l'exercice de standardisation à la fois pour la précision et pour l'exactitude. 
Les critères de réussite ont été établis par OMS/UNICEF 
(https://www.who.int/nutrition/publications/anthropometry-data-quality-report/en/). 
Il est recommandé que des valeurs définissant la limite acceptable pour l'ETM de la 
taille en position allongée et debout soient fixées a ETM <0,6 cm pour la précision 
et à <0,8 cm pour l'exactitude. L’ETM est générée sur la base de la somme des 
différences moyennes entre les mesures sur le nombre total d'enfants mesurés. 
Plus il y a de valeurs aberrantes (quel que soit le sens), plus l'ETM sera grande. 


Fig. 1 Illustration sur l'exactitude et la précision 


Exactitude faible Exactitude élevée Exactitude élevée 
Précision élevée Précision faible Précision élevée 


Le formulaire de normalisation se trouve à l'annexe D. 


54 


4.B. 


CHAPITRE 4. PRELEVEMENT DE SANG CAPILLAIRE 


Objectifs d’apprentissage 


@ Faire la liste du matériel pour les prélèvements sanguins 

m Déterminer le site de prélèvement sanguin approprié en fonction du 
groupe d’ages 

& Faire la liste des étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang 
capillaire à partir du doigt 

m Effectuer les étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang 
capillaire à partir du doigt 

@ Faire la liste des étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang 
capillaire à partir du talon 


m Appliquer les étapes nécessaires pour obtenir un échantillon de sang 
capillaire à partir du talon 


& Faire la liste de meilleures pratiques et de précautions a observer pendant 
les prélèvements sanguins 


4.A. Introduction 


Ce chapitre a pour but de décrire le matériel et les étapes nécessaire pour effectuer 
des prélèvements de sang capillaire. 


Le sang capillaire sera collecté dans le cadre de l'enquête pour tester l'anémie. Pour 
obtenir du sang capillaire, la ponction doit se faire sur la partie centrale et 
légèrement sur les côtés de la surface palmaire de l'extrémité du doigt ou à partir 
du talon. Pour les adultes et les enfants âgés de 12 mois et plus, un doigt doit être 
utilisé. Pour les enfants de moins de 12 mois, le talon doit être utilisé. Pour les 
enfants sous-alimentés ou maigres, une ponction au talon est également 
recommandée car le tissu des doigts peut être mince et la lancette peut percer l'os. 


Matériel et fournitures pour effectuer les prélèvements sanguins au 
doigt ou au talon 


Les gouttes de sang capillaire collectées pour les tests biomarqueurs seront 
prélevées à partir du doigt ou du talon. Vous utiliserez les fournitures et le matériel 
suivants pour effectuer les prélèvements à partir du doigt ou du talon. 


55 


Gants en latex jetables : Utilisés pour 
réduire les risques de maladies 
transmissibles par le sang. Les gants 
doivent être portés par le technicien 
biomarqueurs et par toute personne qui 
assiste le prélèvement sanguin. 


Feuilles de papier absorbant : Surface 
où seront placées vos fournitures pendant 
que vous effectuez le prélèvement sanguin. 
Placez le côté plastique /brillant de la feuille 
absorbante vers le bas (le côté absorbant 
sans plastique doit être orienté vers le 
haut). 


Tampons  alcoolisés : Utilisés pour 
nettoyer la peau avant la ponction au doigt 
ou au talon. 


56 


Lancettes de sécurité : La lancette est 
un dispositif a usage unique, jetable utilisé 
pour piquer le bout du doigt ou le talon. 
L’aiguille est rétractable ; en appuyant sur 
le déclencheur, on libère rapidement une 
lame chirurgicale qui perfore la peau et se 
rétracte ensuite automatiquement. 


Wa 


NN 
WHR 


K 


à 


Compresses de gaze stérile : Utilisées 
pour essuyer la/les premières gouttes de 
sang pour stimuler le flux de sang 
capillaire. 


Pansements adhésifs : à appliquer sur le 
point de ponction pour minimiser les 
risques d'infection. 


57 


Sacs pour déchets biologiques 
dangereux : des sacs en plastique sont 
fournis pour collecter tous les déchets 
biologiques dangereux de la journée a 
l'exception des objets coupants. Tous les 
sacs pour déchets sont étiquetés avec le 
logo “bio dangereux” 


Conteneurs pour objets tranchants 
Tous les objets tranchants bio dangereux 
ayant des bouts pointus comme les 
lancettes et les microcuvettes. 


“ 
ame 
SFr — 
a 


4.C. Comment mettre des gants 


Enfiler des gants 


1. Mesurez votre main en utilisant le tableau sur la taille des gants avant d'en 
choisir une paire pour réduire le risque de déchirure. 

2. Si possible, lavez-vous soigneusement les mains avant de mettre les gants et 
après chaque changement. 

3. Étendez le gant sur le poignet et tendez la main opposée jusqu'à ce que la 
pliure entre le pouce et l'index soit au niveau du poignet du gant. 

4. Une fois que la main est correctement alignée dans le gant, bougez vos 
doigts vers le bas dans les doigts du gant. 

5. Faites rouler la bordure du gant le long du poignet jusqu'à ce que le gant soit 
bien enfilé. 

6. Changez les gants fréquemment, y compris lorsque vous changez de taches. 


Retirer des gants 


1. Écartez le gant de la paume en tirant vers les doigts ; en faisant cela, vous 
piéger les contaminants potentiels à l’intérieur du gant utilisé. 
2. Placez le gant utilisé dans la paume de la main opposée (qui reste gantée). 


58 


3. Répétez l'étape 1 sur la main opposée, en roulant en boule le premier gant a 
l'intérieur du second. 
4. Jetez les gants et lavez vos mains. 


4.D. Étapes pour recueillir du sang capillaire à partir du doigt 


Les étapes suivantes ont pour objectif de décrire comment recueillir un échantillon 
de gouttes de sang capillaire a partir du doigt. Elles s'appliquent au prélèvement 
d'échantillons sanguins auprès des enfants de 12 mois et plus et pour les adultes. 
Souvenez-vous que la déclaration de consentement informé doit étre lue, et le 
consentement accordé par chaque répondant adulte éligible ou parent/tuteur de 
chaque enfant éligible avant le prélevement sanguin. 


Préparation de la session 


1. Si possible, trouvez un endroit à l'intérieur qui puisse garantir un 
environnement privé. L'endroit doit comporter une table ou un autre type de 
meuble avec une surface plate où vous pouvez installer vos fournitures. Un 
fauteuil, un lit ou un tapis devrait être disponible dans le cas où un répondant 
se sentirait mal et aurait besoin d’être allongé. Si vous devez effectuer les 
tests à l'extérieur, trouvez un endroit complètement à l'ombre et à l’abri de 
la pluie, de la poussière et d’autres éléments qui pourraient affecter 
l'échantillon. 

2. Décrivez au répondant exactement ce qui sera fait pendant la collecte de 
sang. Pour les enfants, décrivez au parent ou adulte responsable 
exactement ce qui va être fait durant le prélèvement de l'échantillon sanguin 
et comment il peut aider en tenant l'enfant sur ses genoux et en lui tenant la 
main pendant le prélèvement sanguin. 

3. Le prélèvement peut rendre l'enfant craintif ou anxieux. || est donc important 
de garder un ton calme et d’avoir des manières rassurantes quand vous 
commencez à recueillir l'échantillon de sang. N'oubliez pas que la 
communication non verbale est importante, maintenez donc le contact visuel 
avec l'enfant pendant que vous préparez à prélever l'échantillon. 
Encouragez-le parent/adulte responsable à tenir l'enfant sur ses genoux et à 
placer ses jambes entre les siennes pour que l'enfant ne puisse pas heurter 
la table et à entourer l'enfant de ses bras. 


Figure 4-1. Comment un parent doit tenir un enfant pendant la ponction capillaire 
au doigt 


59 


1. Enfiler les gants avant de commencer a 
prélever l'échantillon de sang du premier 
répondant. 


2. Agenouillez-vous a côté de Il’enfant, a 
l’opposé de la main/talon où vous allez 
prélever le sang. Par exemple, si vous 
voulez prélever l'échantillon de sang a 
partir de la main gauche, placez-vous a la 
droite de l'enfant. Ne vous asseyez pas sur 
une chaise. 


60 


3. Utilisez le troisième ou le quatrième 
doigt pour prélever le sang. N'utilisez 
pas un doigt avec une cicatrice, une Puncture sites 
blessure une entaille, un œdème, une 
déformité, des boutons ou une infection. 
N'utilisez pas non plus un doigt sur lequel le 
répondant porte une bague, car la bague 
peut perturber la libre circulation du sang 
jusqu'au bout du doigt. Vous pouvez 
demander au répondant de retirer la bague. 


4. Demandez au répondant adulte de se 
frotter vivement les mains pour réchauffer 
les doigts. 


Pour les enfant, demandez au 
parent/adulte responsable de 
réchauffer la main de l'enfant en 
frottant assez vigoureusement les doigts 
de l'enfant entre ses paumes. 


5. Installez votre station : 

e Sortez une feuille de papier absorbant 
propre et étalez-la, côté brillant vers le 
bas, sur une surface plate où vous allez 
disposer vos fournitures. 

+ Ouvrez l'emballage de gaze stérile. 
Séparez les deux morceaux de gaze et 
posez-les sur l'emballage de façon à ce 
qu'ils ne touchent pas la feuille de 
papier absorbant. 

+ Ouvrez l'emballage extérieur du 
pansement adhésif. Placez le pansement 
sur l'emballage. Ouvrez l'emballage des 
tampons alcoolisés. 

e Retirez la protection de l'ouverture de la 
lame de la lancette. Préparez la lancette 
pour l'utilisation. Tordez simplement la 
protection de l'ouverture de la lame a 
360° jusqu'à ce qu'elle sorte. N’enlevez 
pas la protection de l'ouverture de la 
lame autrement qu'en suivant les 
indications ci-dessus, car cela pourrait 


61 


endommager la lancette et l'empêcher 
de fonctionner correctement. 


6. Avec un tampon pré imbibé d’alcool, 
nettoyer soigneusement la peau du 
doigt. Si la peau est sale, utilisez un 
second tampon. Nettoyez le doigt avant 
d’effectuer la ponction. 


7. Laissez le doigt ou le talon sécher a 
l’air libre complètement. Ne soufflez 
pas sur le point de ponction pour 
sécher l'alcool. Souffler sur le lieu de 
ponction peut avoir pour conséquence que 
des bactéries s'incrustent et le 
contaminent. Laissez sécher l'alcool! à l'air 
libre. Si le doigt n’est pas bien séché, vous 
courez le risque de mélanger l'alcool avec 
le sang. Il faut compter entre 15-20 
secondes pour que l'alcool sèche. Si l'alcool 
utilisé pour nettoyer le point de ponction se 
mélange avec le sang, il peut causer 
l'hémolyse de l'échantillon ce qui peut 
conduire à des erreurs dans les résultats 
des tests. 


8. Positionnez la paume de la main vers le 
haut. Formez un tampon avec votre index 
et votre majeur derrière la base du majeur 
de répondant et votre pouce devant le doigt 
de répondant. 


62 


9. En effectuant un mouvement de 
roulement de votre pouce, poussez le 
sang de la base du doigt vers 
l'extrémité. Cette action stimulera le flux 
sanguin vers le bout du doigt. 


Pour les enfants, il peut être utile que le } 
parent ou l'adulte responsable vous assiste bn 
en tenant la main de |’enfant. 


Note: Ne jamais “traire” le doigt. Ce que l’on appelle “traire “ équivaut a masser de 
manière excessive le doigt ou à exercer une forte pression, ce qui peut provoquer 
un mélange et une dilution du liquide tissulaire avec le sang. Cela peut avoir pour 
conséquence des résultats de tests erronés, en particulier une concentration en Hb 
plus faible. Il est recommandé plutôt que le technicien biomarqueurs exerce une 
légère pression en utilisant le pouce, l'index et l’annulaire pour soutenir la base du 
doigt. 


Pouce du technicien 
en biomarqueurs 


Index et majeur du 
technicien en 
biomarqueurs 


Cette position rendra le tissu conjonctif sous-jacent plus poreux et permettra 
au sang capillaire de s’écouler pus facilement après la ponction. 


63 


10.Maintenez fermement la lancette 
contre la peau, le déclencheur tourné 
vers le haut, pour que la flèche sur la 
lancette soit visible et pointée vers le lieu 
de ponction. Utilisez la lancette pour 
piquer la peau en plaçant la surface de 
l'ouverture de la lame contre le point de 
ponction et appuyez sur le déclencheur. (Le 
bout de la lame s’éjecte à travers 
l'ouverture, causant une micro- incision 
dans la peau et se rétractant ensuite 
immédiatement dans le dispositif.) Après 
avoir piqué la peau, déposez la lancette 
usagée dans le conteneur pour objets 
tranchants. 


Note: Évitez de placer la lancette à l'extrémité du doigt ou sur les côtés extérieurs 
aux rainures de l'empreinte digitale parce que vous risquez de percer l'os sous- 
jacent. Vous pouvez d'abord placer et appuyer la lancette sur le doigt sans pousser 
sur le déclencheur. La lancette est équipée de “dents” qui indenteront la peau pour 
montrer où la ponction se produira. Réajustez le placement de la lancette si 
nécessaire. En utilisant la flèche sur la lancette, faite bien attention à percer la peau 
perpendiculairement et non parallèlement aux rainures de l'empreinte digitale. 
Piquer le doigt perpendiculairement à l'empreinte digitale permettra à la goutte de 
sang de se former à la surface du doigt et de ne pas couler sur le côté. 


Orientation de la flèche 


64 


11.Lorsque votre pouce atteint le bout du 
doigt, maintenez une légère pression pour 
piéger le sang dans le bout du doigt. 


12.Lorsque le sang apparait, utilisez un 
tampon de gaze stérile pour essuyer 
les deux gouttes de sang. Prélevez la 
troisième pour le test de l’anémie. 


13.Une fois le prélèvement sanguin 
terminé, appliquez un morceau de 
gaze stérile au point de ponction pour 
arréter le flux sanguin. 


65 


14.Mettez un pansement adhésif au point 
de ponction. 


15.Jetez tout le matériel utilisé pendant la 
procédure de prélèvement sanguin 
dans un sac comportant l'étiquette 
pour déchets biodangereux. 


4.E. Prélever du sang capillaire a partir du talon d’un enfant 


Le talon est le site de ponction pour les enfants de 6 a 11 mois, ou pour ceux qui 
sont très menus dont les doigts sont très fins. Une lancette qui perfore a une 
profondeur comprise entre 1.8 - 2.0 mm sera utilisé pour la ponction au talon. La 
description des étapes a suivre pour effectuer un prélevement d’une goutte de sang 
capillaire au talon sont présentées ci-dessous. 


66 


Préparez-vous à piquer à l'extérieur 
d'une ligne imaginaire qui va du milieu du 
gros orteil au talon ou à l'extérieur d'une 
ligne imaginaire partant de la surface entre 
le 4 me et le 5 " orteil jusqu'au talon. Il ne 
faut pas choisir la partie centrale du pied 
(pour éviter des lésions aux nerfs et aux 
tendons) ou le centre du talon (pour éviter 
de percer l'os du talon). 


\ Ne pique 
\| pas ici À 


1 
! 
! 
I 
! 
! 
1 
I 
1 
! 
I 


piquer ici piquer ici 


ET 


Tenez fermement le talon. Effectuez une 
légère pression près du point de ponction 
en enveloppant le talon avec votre pouce et 
votre index. 


Nettoyez le point de ponction avec un 
tampon d'alcool. Laissez sécher à l'air 
libre le point de ponction avant de piquer la 
peau avec la lancette. Quand vous 
sélectionnez un point de ponction, évitez 
tous les endroits où la peau est 
endommagée ou infectée. 


Placez la surface de l'ouverture de la 
lame contre la peau et appuyez sur le 
déclencheur. Veillez à ce que le sang 
s'écoule librement. 


Quand le sang apparait, utilisez une 
compresse de gaze stérile pour 
essuyer la première et deuxième 
gouttes de sang, la troisième pour le test 
de l’anémie. 


67 


6. Mettez un pansement adhésif au point 
de ponction. 


7. Jetez tout le matériel utilisé pendant la 
procédure de prélèvement sanguin 
dans un sac comportant l'étiquette 
pour déchets biodangereux. 


4.F. Précautions à respecter quand on prélève des échantillons de 
sang“ 


Cette section a pour objectif de décrire les précautions universelles (générales) qu'il 
faut suivre quand on prélève des échantillons sanguins.* Vous devez prendre des 
précautions quand vous effectuez des prélèvements sanguins pour éviter 
l'exposition à des infections transmises par le sang comme l'hépatite B ou le VIH. 
Pour assurer votre protection contre ces infections, suivez les étapes décrites ci- 
dessous. 


& Si vous devez piquer un répondant une seconde fois, ne piquez pas 
le même doigt ou le même talon. 


& N'utilisez pas la même paire de gants pour plus d’un répondant Si 
vous avez travaillé avec un enfant et que vos gants ne vous semblent pas 
sales, vous devez toujours les jeter et enfiler une nouvelle paire de gants 
propres quand vous travaillez avec un enfant différent. Il se peut même 
que vous deviez utiliser plus d’une paire de gants avec seulement un 
enfant si les gants sont devenus très sales. 


m Maintenez une pression intermittente sur le doigt ou le talon 


4 Adapted from National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) 1997 
> For the universal precautions regarding bloodborne pathogens, see the U.S. Centers for 
Disease Control and Prevention guidelines and the U.S. Occupational Safety and Health 


Administration (OSHA) standards for protection from exposure to bloodborne pathogen. 
68 


pendant la procédure de prélevement de sang. 


Ne « pas traire le doigt » : « traire le doigt » peut entrainer un mélange 
de liquide interstitiel avec le sang et une dilution de l'échantillon de sang 
et donner des résultats erronés. En outre, si une trop grande quantité de 
liquide tissulaire se mélange avec le sang, l'échantillon de sang sera 
comme un échantillon de plasma au lieu d’un échantillon de sang entier. 


Si vos gants sont souillés de sang, terminez le processus de 
prélèvement sanguin et changez-les immédiatement une fois que le 
prélèvement de cet enfant est terminé. 


Portez des gants en latex. Les gants permettent d'éviter l'exposition de 
la peau et des muqueuses au sang. Vous devez porter des gants pendant 
tout le processus de prélèvement sanguin, jusqu’au moment où 
l'échantillon ou les échantillons sanguins de l'enfant sont prélevés et que 
tous les déchets produits pendant le prélèvement aient été jetés dans le 
sac fourni à cet effet. À ce point, les gants usagés doivent être traités 
comme des déchets bio dangereux. Vous devez utiliser une nouvelle paire 
de gants avec chaque répondant Les gants ne doivent jamais être 
réutilisés ! 

Évitez les blessures pénétrantes. Bien que le port de gants 
permette d'éviter les risques de contamination par le sang des 
surfaces cutanées intactes et non intactes, ils ne peuvent pas empécher 
les blessures pénétrantes causées par des instruments utilisés pour les 
piqures au doigt ou au talon. Les lancettes de sécurité réduisent le risque 
de blessures pénétrantes. 


N’utilisez pas des lancettes a d’autres fins que piquer un doigt ou 
un talon pour prélever du sang pour des tests biomarqueurs. Les 
lancettes ne doivent pas être cassés ou détruites par curiosité ou à 
d’autres fins. Une fois que l'appareil a été utilisé, il doit être placé dans un 
conteneur pour objets tranchants résistant aux perforations. 


Lavez les zones contaminées. En cas d'accident, il est impératif de 
laver immédiatement toutes les surfaces cutanées ou les muqueuses 
contaminées par le sang avec de l’eau courante ou dans une grande 
quantité d’eau d’un seau ou d’un bassin. 

Ne jamais manger, ni boire pendant la procédure de test. Manger 
ou boire pendant le prélèvement d'échantillons de sang peut entrainer un 
risque de contamination pour vous-même et cela est strictement interdit 
pendant le prélèvement de sang et les procédures de tests. 

Se débarrasser de manière appropriée de tous les déchets 
biodangereux. Tout le matériel ayant été en contact avec le sang doit 


69 


être placé dans un conteneur pour déchets biodangereux après utilisation 
et vous devez vous en débarrasser conformément aux directives de 
l'enquête sur les déchets infectieux (Référez-vous au chapitre consacré a 
la gestion des déchets biodangereux). Prenez toutes les précautions 
nécessaires lors du stockage et du transport des déchets sur le terrain. 


Bonnes pratiques pour le prélevement sanguin 


Avoir une bonne position par rapport au répondant Positionnez-vous 
correctement avant de faire une piqure au doigt ou au talon de l'enfant, 
comme s’agenouiller en dessous du niveau du coeur. 

Ne piquer pas le doigt s’il est froid ! Réchauffer les mains en demandant 
à l'adulte de se frotter les mains. Pour les enfants, demandant au parent 
/adulte responsable de frotter vigoureusement les mains ou le talon de 
l'enfant. 

Ne jamais « traire le doigt ». Un massage excessif ou une pression trop 
forte du doigt ou du pied, ce qui peut provoquer un mélange et une dilution 
du liquide tissulaire avec le sang. 

Ne jamais mélanger l’alcool avec le sang. Si l'alcool utilisé pour nettoyer 
le point de ponction se mélange avec le sang, il peut causer I’hémolyse de 
l'échantillon ce qui peut conduire à des erreurs dans les résultats des tests. 
Pour éviter ce problème, il faut laisser sécher complètement le doigt ou le 
talon à l’air libre avant d'effectuer la ponction. 

Éviter d’entraver le flux sanguin. || est important de bien tenir le doigt 
pour permettre l'accumulation de sang au point de ponction. Tenir le doigt 
trop serré peut obstruer le flux sanguin vers le doigt. 

Pousser fermement la lancette pour éviter les perforations 
superficielles || faut effectuer une ponction assez profonde pour une 
meilleure circulation sanguine et pour avoir une concentration représentative 
de globules rouges. 

Jeter le matériel présentant un risque d'infection biologique au fur 
et à mesure de leur utilisation. Garder le sac pour les déchets 
biodangereux et le contenant pour objets tranchants ouverts durant la 
procédure de prélèvement sanguin pour y jeter au fur et à mesure de leur 
utilisation tout ce qui doit être éliminé. 

Si le flux sanguin s'arrête avant que tous les biomarqueurs aient été collectés 
testés, préparez toutes les nouvelles fournitures pour effectuer une seconde 
ponction. 

IL NE FAUT JAMAIS laisser derrière soi ou donner des déchets biodangereux 
aux répondants ou parents /adultes responsables même s'ils le demandent. 


70 


CHAPITRE 5. MESURE DU TAUX D’HEMOGLOBINE 
(ANEMIE) 


Objectifs d'apprentissage 


Définir l'anémie et ses causes 

Lister des fournitures pour mesurer l'hémoglobine 

Lister des étapes pour le test de l'anémie chez les enfants 

Démontrer une bonne utilisation des HemoCue® Analyseur de 
l'hémoglobine 

Lister des précautions à prendre pour la mesure de l'hémoglobine 


Énumérez les étapes à suivre pour fournir les résultats des tests et les 
informations sur l'anémie pour les adultes et les enfants 


5.A. Introduction 


Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine (Hb), une protéine riche en fer qui 
lie l'oxygène dans les poumons et le transporte vers les tissus et les organes dans 
tout le corps. L'anémie est définie comme une réduction du nombre normal de 
globules rouges ou une diminution de la concentration d'Hb dans le sang. Au cours 
de l’EDS [PAYS], nous mesurerons la quantité d’Hb dans le sang d’un répondant. Les 
répondants dont le taux d'Hb est inférieur a un seuil défini seront classés comme 
anémiques. 


Les symptômes de l'anémie incluent la fatigue et la faiblesse, l'essoufflement et les 
problèmes cardiaques. Au cours de l'EDS [PAYS], nous mesurerons la quantité d'Hb 
dans le sang des hommes, des femmes et des enfants. Tout répondant avec un taux 
d'Hb inférieur à 8,0 g / dL sera classé comme gravement anémique. Les tests 
d'hémoglobine dans le DHS [PAYS] seront effectués à l'aide d'un analyseur 
HemoCue (Hb 201+). Ce système largement utilisé mesure la concentration d'Hb à 
partir d'une goutte de sang capillaire obtenue à partir d'une piqûre au doigt ou au 
talon. Le test est rapide, ce qui permet de rapporter les résultats au répondant 
adulte ou au parent / adulte responsable des enfants et des adolescents 
immédiatement apres la procédure de test. Les personnes interrogées atteintes 
d'anémie sévère seront orientées vers un établissement de santé pour traitement. 


Ce chapitre a pour objectif de présenter la procédure du test d’hémoglobine et le 
matériel nécessaire à sa réalisation. En outre, ce chapitre présentera des 
recommandations concernant les précautions à prendre durant le prélèvement 
sanguin et le test, des directives pour l'enregistrement des résultats dans le 
Questionnaire Biomarqueurs et la remise des résultats des tests et des informations 


sur l'anémie aux ménages. 


71 


5.B. Aperçu générale sur l'anémie 


Parmi les causes fréquentes de l’anémie, on peut citer : 


e Une carence en fer due à une consommation inadéquate d'aliments riches en 
fer, comme la viande rouge ; 

e Une consommation d'aliments qui contiennent du fer qui n'est pas 
biologiquement disponible ; 

e Le paludisme et autres infections (par exemple la schistosomiase =; 
l'ankylostomiase) ; 

+ Des problèmes sanguins (par exemple, l’anémie falciforme ; la thalassémie). 


L'anémie est un problème de santé important et répandu dans le monde. Parmi ses 
conséquences, on peut citer que l’anémie augmente le risque de décès maternel et 
infantile, peut compromettre le développement intellectuel des enfants et contribue 
à augmenter le nombre de naissances de faible poids et de celles nées avant terme. 


La mesure de l'hémoglobine est la méthode principale de détection de l’anémie. La 
mesure de l’hémoglobine au cours de l’EDS permet de : 


e Estimer la prévalence de l’anémie parmi les enfants dans un échantillon 
représentatif au plan national ; 

e D’établir le lien entre les niveaux d’anémie et d’autres données 
démographiques afin d'examiner les écarts  socioéconomiques, 
géographiques et démographiques dans la prévalence de l’anémie dans les 
populations ; 

e Mettre en place des programmes pour prévenir l’anémie ferriprive dans les 
populations qui ont le plus besoin de ce type d’intervention (par exemple, des 
programmes d’enrichissement des aliments en fer pour les femmes et les 
jeunes enfants qui vivent dans les zones rurales). 


5.C. Matériel et équipements pour la mesure de l’hémoglobine 


Outre le Questionnaire Biomarqueurs et les fournitures énumérées au chapitre 2, 
l'équipement et le matériel suivants sont nécessaires pour la mesure de 
l'hémoglobine : 


Microcuvette : 


il s'agit d’un conteneur en 
plastique, jetable, qui sert à la fois Cj 
de conteneur réactif et de 
dispositif de mesure. L’embout de 
la cuvette contient un réactif sous 
la forme sèche et de couleur 


72 


Deux 


jaune (azoture de sodium). La 
microcuvette est conçue pour 
prélever la quantité exacte de 
sang nécessaire pour le test. 


Photometre HemoCue Hb 201 
+: 

il s’agit d’un appareil qui utilise 
l'absorption de la lumière pour 
mesurer la concentration 
d'hémoglobine à partir d’une 
seule goutte de sang recueillie 
dans la microcuvette. Les 
résultats du test sont présentés 
sur l'écran électronique du 
photomètre. 


Ecouvillon pour nettoyer 

l'intérieur de l'analyseur 

HemoCue : 

un tampon de nettoyage utilisé 1 

à 2 fois par semaine pour nettoyer es.) 
l'unité optronique se trouvant à 

l'intérieur de l'analyseur 

HemoCue. Les écouvillons sont 

conçus pour absorber le sang 

sans l'enduire. 


documents ont été préparés pour être remis aux parents / adultes 


responsable : 


1. 


Brochure sur l'anthropométrie et l'anémie : un document d'une page 
répertoriant les causes de l'anémie, les moyens de prévenir l'anémie et un 
registre des résultats des ménages pour les mesures d'anémie et 
d'anthropométrie. Voir l'annexe A pour un exemple de brochure 
d'anthropométrie et l'anémie. 
Formulaire de référence pour l'anémie pour les répondants 
gravement anémiques : Un formulaire rempli contiendra le nom et le 
résultat d'Hb du répondant gravement anémique (défini comme un taux d'Hb 
inférieur à 8,0 g / dL) et devrait être remis au répondant adulte ou à parent / 
adulte responsable d’un enfant / adolescent. Le répondant doit orienter le 
73 


patient vers une clinique ou un centre de santé local pour s'assurer qu'il 
reçoit un traitement approprié pour une anémie sévère. Voir l'annexe E pour 
un exemple de formulaire de référence sur l'anémie sévère. 


5.D. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour 
la mesure de I'Hémoglobine 


Microcuvettes : 


Bien que l'analyseur HemoCue se soit avéré durable et fiable dans des conditions 
de terrain, il existe certaines limitations techniques liées au fait que les 
microcuvettes sont sensibles à l'humidité. Suivez ces instructions pour la 
manipulation et le stockage appropriés des microcuvettes. 


1. Vérifiez toujours la date d'expiration imprimée sur le côté de la boîte des 
microcuvettes avant d'utiliser ou d'ouvrir une nouvelle boîte. Si les 
microcuvettes sont périmées, jetez-les dans le conteneur pour objets 
tranchants et ouvrez une nouvelle boîte. 


2. Gardez la boîte des microcuvettes à température ambiante et évitez de 
l'exposer à la chaleur ou à un fort ensoleillement. 


3. Enregistrez sur la boîte de la microcuvette la date à laquelle vous l'avez 
ouverte. 


4. Retirez de la boîte une seule microcuvette à la fois : utilisez-la 
immédiatement. 


5. Retirez la microcuvette en tenant le côté opposé à la pointe. 


6. Après avoir sorti une microcuvette de la boîte, refermez immédiatement et 
hermétiquement le couvercle de la boîte. 


Si ces conditions sont respectées, les microcuvettes peuvent être conservées 
jusqu'à 3 mois (90 jours) après ouverture. TOUTEFOIS, dans des conditions de 
terrain, il n’est pas conseillé de conserver les microcuvettes dans la boîte 
ouverte pendant plus d'un mois (30 jours). Les microcuvettes des boîtes non 
ouvertes peuvent être utilisées jusqu'à la date d'expiration indiquée sur la boîte. 


L'analyseur HemoCue : 


Pour garantir le bon fonctionnement du système HemoCue Hb 201+, laissez 
l'analyseur atteindre la température ambiante et protégez-le des rayons directs du 
soleil. L'appareil fonctionne de manière optimale entre 18 et 30°C. Le photomètre 
est doté d'un « AUTOTEST » électronique interne ; chaque fois que l'analyseur est 
allumé, il vérifie automatiquement les performances de son unité optronique. 


Le porte-microcuvette noir de l'analyseur a trois positions de fonctionnement : 1) 
enfoncé, pour prendre la mesure ; 2) retiré jusqu'à ce qu'il soit « enclenché » afin 


74 


de placer la microcuvette sur le dispositif de retenue ; 3) complètement retiré pour 
le nettoyage. 


5.E. Déterminer l'éligibilité et obtenir le consentement éclairé pour 
la mesure de I'Hémoglobine 


Enfants : Suivez les étapes ci-dessous pour le test d'anémie des enfants éligibles 
de 6 à 59 mois. 


Vous devez d'abord vérifier l'éligibilité de l'enfant aux tests d'anémie. Pour ce faire, 
suivez les étapes du questionnaire à partir de Q. 117. 


. 117 : VÉRIFICATION 103 : L'ENFANT EST-IL AGE DE 0 À 5 MOIS OU L'ENFANT EST- 
IL PLUS ÂGÉ? 
Les enfants âgés de 0 à 5 mois (c.-à-d. <6 mois) ne sont pas éligibles à la collecte 
de sang et ne sont donc pas éligibles pour les tests d'anémie. 


. 118 : INSCRIVEZ LE NOM DU PARENT / ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT. 
On demandera à cette personne son consentement éclairé au dépistage de 
l'anémie pour cet enfant. Ne saisissez pas le numéro de ligne. 


INSCRIVEZ LE NOM DU PARENT/ADULTE RESPONSABLE DE L'ENFANT 


NUMÉRO DE LIGNE 


. 119 : DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LES TESTS D'ANÉMIE AU PARENT 
ADULTE RESPONSABLE. 


Processus d'obtention du consentement éclairé des enfants: 


Processus 


Enfants 0-4 | Obtenir le consentement de l’un des parents de l'enfant ou, en 
ans l'absence d'un parent, celui d'un adulte responsable âgé d’au 
moins 18 ans. Si le parent ou l'adulte responsable ne consent pas 
au test, n'effectuez pas le test. 


Q. 120: ENCERCLEZ LE CODE 

Après avoir lu la déclaration de consentement, enregistrez la réponse du 
parent/adulte responsable à la demande d'autoriser l'enfant à participer au test. Si 
le parent/adulte responsable est d'accord, encerclez « 1» (ACCORDÉ). Si le 
parent/adulte responsable refuse de permettre à l'enfant de participer au test, 
encerclez « 2 » (REFUSÉ) et passez à Q. 122. 


75 


. 121 : SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE NOMBRE DE MESUREUR 
D'HÉMOGLOBINE. 
À ce stade, installez votre station et procédez au dépistage de l'anémie. 


Adolescents : Suivez les étapes ci-dessous pour le dépistage de l'anémie chez un 
adolescent éligible âgé de 15 à 17 ans. 


Exemple tiré de la section des femmes du questionnaire sur les biomarqueurs ; les 
procédures sont les mêmes pour les adolescents de sexe masculin. 


Q.212: VERIFIER 203 : 
Puisque le répondant est âgé de 15 a 17 ans, mettez un X dans la case «15-17 
ANS». 


Q. 213: VERIFIER 204 : 
Etant donné que le répondant n’a jamais été en union, mettez un X dans la case 
«CODE 4 (JAMAIS EN UNION)» et passez à Q. 217. 


. 217 : ENREGISTRER LE NOM DU PARENT / AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE 
L'ADOLESCENT. 
On demandera à cette personne son consentement éclairé au dépistage de 
l'anémie pour cet adolescent. Ne saisissez pas le numéro de ligne. 


Q. 218 : DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR LE TEST D'ANÉMIE AU PARENT / 
ADULTE RESPONSABLE. 
Lisez la déclaration de consentement éclairé au parent / adulte responsable. 


Q. 219 : CERCLEZ LE CODE : 

Si le parent / autre adulte responsable est d'accord, encerclez «1» (ACCORDÉ). S'il 
refuse d'autoriser un adolescent à participer au test, encerclez «2» (REFUSÉ). Si le 
parent / autre adulte responsable de l'adolescent n'est pas présent / autre, 
encerclez «3» et passez à Q. 225. 


. 220 : SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE NOMBRE DE MESUREUR 
D'HÉMOGLOBINE : 
Signez votre nom et entrez votre numéro d'agent de terrain dans l'espace prévu à 
cet effet. 


Q. 221: VERIFIER 219 : 

Cochez Q. 219, si le consentement a été accordé pour faire tester l'adolescent, 
mettez un X dans la case «CONSENTEMENT ACCORDÉ». Si le consentement n'a pas 
été accordé, mettez un X dans la case «CONSENTEMENT REFUSÉ» et passez à Q. 
225. 


Q. 222 : DEMANDER L'APPROBATION POUR LE TEST D'ANÉMIE AU RÉPONDANT 
ADOLESCENT, 


76 


Lisez la déclaration de consentement éclairé au répondant adolescent. 


Q. 223 : CERCLEZ LE CODE. 

Si l'adolescent est d’accord, encerclez «1» (ACCORDE). Si elle refuse de participer 
au test, encerclez «2» (REFUSE). Si l'adolescent refuse le test d'anémie, le test ne 
peut pas être effectué. Si l’adolescent n'est pas présent / autre, encerclez «3» et 
passez à Q. 225. 


Q. 224 : SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE [TRAVAILLEUR TERRAIN] NOMBRE DE 
MESUREUR D'HÉMOGLOBINE. 
Signez votre nom et entrez votre numéro d'agent de terrain. 


Adultes : Suivez les étapes ci-dessous pour le dépistage de l'anémie chez un 
adulte éligible âgé de 18 à [49] ans. 


Exemple tiré de la section des femmes du questionnaire sur les biomarqueurs ; les 
procédures sont les mêmes pour les hommes. 


Q. 212 : VERIFIER 203 : 


Puisque le répondant est âgé de 18 à 49 ans, mettez un X dans la case «18 à 49 ans 
» et passez à la Q214. 


Q. 214 : DEMANDEZ LE CONSENTEMENT POUR UN TEST D'ANÉMIE : 
Lisez la déclaration de consentement éclairé à la femme adulte et permettez-lui de 
poser des questions. 


Q. 215 : ENTOUREZ LE CODE : 

Si le répondant adulte est d'accord, encerclez «1» (ACCORDE). Si elle refuse de 
participer au test, encerclez «2» (REFUSÉ). Si la femme n'est pas présente / autre, 
encerclez «3» et passez à Q. 225. 


Q. 216: SIGNEZ LE NOM ET INSCRIVEZ LE [TRAVAILLEUR TERRAIN] NOMBRE DE 
MESUREUR D'HÉMOGLOBINE : 

Signez votre nom et entrez votre numéro d'agent de terrain dans l'espace prévu à 
cet effet. Passez à Q.225. 


77 


5.F. Étapes pour effectuer la mesure de l'Hb 


1. Préparez le matériel et 
l'équipement. 
En suivant les instructions du 
chapitre X, préparez le matériel pour 
le prélèvement sanguin. Prenez une 
microcuvette de la boîte et fermez 
bien la boîte. Placez la microcuvette 
au-dessus de l'analyseur. 


2. Tirez le support de la 
microcuvette en position 
«charge» 


3. Appuyez et maintenez enfoncée 
la touche bleue “on / off” jusqu'à 
ce que l'affichage soit activé. Après 
10 secondes, l'écran affiche « READY 
» et - - -. Cela indique que 
l'analyseur est prêt à l'emploi. 


4. Si le consentement a été accordé, 
prélevez un échantillon de sang de 
répondent en suivant la procédure 
décrite au chapitre X. Utilisez un 
tampon de gaze stérile pour 
essuyer la PREMIERE grosse 
goutte de sang du doigt ou du 
talon. Utilisez la DEUXIÈME 
grosse goutte de sang pour 
[biomarqueurs supplémentaires]. 


5. Continuez à appliquer une 
légère pression sur le doigt 
jusqu'à ce que la TROISIÈME 
goutte de sang apparaisse. 
Lorsque la goutte de sang est 
suffisamment grosse, remplissez la 
microcuvette en un seul processus 
continu. Vérifiez que la zone jaune 
de la microcuvette est 
complètement remplie. NE laissez 
PAS la microcuvette toucher la peau. | Enfants de 12 à 59 mois (doigt) 


78 


6. Essuyez le surplus de sang des 


deux côtés de la microcuvette 
« comme du beurre d’un couteau », 
en utilisant le côté propre d'un 
tampon de gaz stérile. Assurez-vous 
qu'aucun sang n'est aspiré hors de 
la  microcuvette lors de son 
essuyage. Ne laissez pas la pointe 
de la microcuvette toucher la gaze. 


Inspectez visuellement la 
microcuvette pour des bulles 
d'air ou un remplissage 
incorrect. Les bulles d'air pouvant 
influencer la mesure de 
l'hémoglobine, toute microcuvette 
contenant des bulles d'air doit être 
jetée. Dans de tels cas, obtenez la 
permission du répondant adulte ou 
adolescent ou du parent / adulte 
responsable d'un enfant de répéter 
le test en utilisant un autre doigt ou 
talon si le sang a coagulé. Vous 
devez utiliser du nouveau matériel 
jetable et suivre toutes les étapes 
décrites précédemment pour obtenir 
le nouvel échantillon. Utilisez 
toujours un nouveau doigt ou un 


talon différent si vous répétez le test 
I 


correctly filled — 


79 


8. Placez la microcuvette dans son 
support et fermez doucement le 
support. 


Remarque : Si les trois lignes en 
pointillés - - - disparaissent, appuyez 
simplement sur le bouton “on / off” et 
elles réapparaîtront. L'analyseur est 


alors prét a effectuer la mesure de 
l'hémoglobine. 


9. Après la collecte des gouttes de 
sang, essuyez tout sang restant 
du site de piqûre avec un 
tampon de gaze stérile. Appuyez 
le tampon de gaze contre le point de 
piqûre jusqu'à ce que le flux sanguin 
soit complètement arrêté. 


10.Appliquez un pansement adhésif 
sur le site de piqdre. Pour les 
enfants, aviser le parent ou l'adulte 
responsable, notamment lorsque 
l'enfant est tout petit, de veiller 
attentivement à ce que l'enfant 
n'enlève pas le pansement et le 
mette dans sa bouche car il pourrait 
s'étouffer. 


11.Lisez le résultat de la mesure de 
l’hémoglobine. La microcuvette 
doit être analysée immédiatement et 
dans pas plus de dix minutes après 
avoir été remplie. Le taux 
d'hémoglobine sanguine en 
grammes par décilitre (g / dl) 
s'affiche en 15 à 45 secondes. 


Remarque : les valeurs HemoCue sont 
rarement en dessous de 4 g/dletne 
peuvent pas dépasser 25,6 g/dl. 


[oo1f] 


80 


12.Retirez un gant pour enregistrer le taux d'hémoglobine dans le 
Questionnaire Biomarqueurs et dans la brochure d'information. S'il n'y 
a aucune valeur a enregistrer parce que le répondent n'était pas présent, le 
parent / adulte responsable a refusé de consentir au test, ou s'il y avait un 
autre probleme, enregistrez le code approprié. 


13.Avec votre main gantée, sortez 
la microcuvette et placez-la dans 
la boite pour objets tranchants. 
Rassemblez tous les autres déchets 
et vos gants et mettez-les dans un 
sac à déchets  bio-dangereux 
étiqueté. 


Remarque : Tout au long du processus 
de collecte, les déchets biologiques 
dangereux devraient avoir été 
immédiatement débarrassés et placés 
dans un sac à déchets biologiques 
dangereux ou une boîte pour objets 
tranchants. Ne laissez jamais de 
déchets biologiques dangereux sur le 
papier absorbant pour les éliminer 
après le test ! 


14.Remettez la brochure 
d'information à l'adulte ou au 
parent/adulte responsable. 
Informez-le du résultat et remettez- 
lui le dépliant. Lorsque vous 
rapportez le résultat, expliquez 
brièvement ce que signifie la lecture 
de l'Hb, en utilisant la brochure 
Anthropométrie et anémie comme 
guide. 


15.Fournir une référence écrite au parent / adulte responsable d'un 
enfant souffrant d'anémie sévère, définie comme un taux d'Hémoglobine 
inférieur à 8 g / di. Informer le parent / adulte responsable des effets de 
l'anémie sévère. Enregistrez la mesure de l'hémoglobine sur la fiche de 
référence pour l'anémie sévère et encouragez le parent / adulte responsable à 
consulter un médecin pour son enfant. 


81 


5.G. Précautions a prendre pendant la mesure de l'hémoglobine 


Prenez les précautions suivantes lors de la mesure de l'hémoglobine : 


a Si vous devez piquer une deuxième fois, ne piquez pas le même 
doigt ou le méme talon du répondent 

a Maintenez une pression intermittente sur le doigt ou le talon 
pendant le processus de prélèvement sanguin. 

[El Ne jamais « traire » le doigt : « traire » le doigt peut provoquer le 
mélange du liquide interstitiel avec le sang et diluer l'échantillon de sang 
donnant de faux résultats. De plus, si un grand volume de liquide tissulaire se 
mélange avec le sang, l'échantillon sera comme un échantillon de plasma au 
lieu d'un échantillon de sang total. 

@ Si vos gants sont souillés de sang, changez-les immédiatement une 
fois que vous avez fini avec le répondent dont vous prélevez le sang. 

w Ne retirez jamais une microcuvette de la boite avec les doigts 
mouillés d'alcool. Cela peut entraîner un contact de l'alcool avec les 
réactifs a l'intérieur de la microcuvette et les détruire. L'utilisation de doigts 
mouillés d'alcool pour manipuler d'autres microcuvettes dans la boîte peut 
également les affecter. 

E N'utilisez jamais les deux premières gouttes de sang pour le 
test d'hémoglobine. [Essuyez la première goutte de sang, utilisez la 
seconde pour [biomarqueur]]. Utilisez toujours la troisième goutte de sang 
pour les tests d'anémie. Cela garantit la libre circulation du sang et permet la 
collecte de sang avec une concentration représentative de globules rouges. 
a Evitez un remplissage inadéquat de la microcuvette ou de le 
remplir plus d’une fois répété. La chambre de la microcuvette qui 
contient les réactifs secs (partie jaune) doit être complètement remplie. La 
microcuvette doit étre remplie d'une goutte de sang en un seul mouvement 
continu. Une microcuvette contenant des bulles d'air doit être jetée. 

Gi Évitez les traces de sang à l'extérieur de la microcuvette. Le 
sang à l'extérieur de la microcuvette doit être essuyé ; le fait de ne pas 
nettoyer l'extérieur de la microcuvette peut entraîner une lecture du niveau 
de l'hémoglobine erronée. 

E Évitez de laisser la microcuvette à l'extérieur trop longtemps. 
Garder la microcuvette hors du récipient trop longtemps avant de l'utiliser 
peut entraîner des erreurs. Retirez les microcuvettes de leur boîte 
immédiatement avant de commencer la procédure de test. 

ra Évitez le désalignement de la microcuvette dans l'analyseur 
HemoCue. La microcuvette s’insére uniquement dans le support de 
microcuvette du photométre en une seule position. Par conséquent, placez-le 
soigneusement dans le support et poussez lentement le support à l’intérieur 
du photomètre pour la lecture. Le fait de claquer le porte-cuvette peut 
provoquer un éclaboussement du sang dans le système optronique, une 


82 


action qui peut provoquer de fausses valeurs d'hémoglobine et entrainer un 
dysfonctionnement de l'analyseur. 

E N'utilisez pas de microcuvette provenant d'un récipient ouvert 
depuis plus de 30 jours ou de microcuvettes mal stockées pour le 
test. Sur le terrain, les microcuvettes ne doivent pas être utilisées si plus 
d'un 1 mois s'est écoulé depuis que le sceau du récipient a brisé. Les boîtes 
doivent être maintenues fermés lorsqu'elles ne sont pas utilisées pour éviter 
toute exposition à l'humidité, ce qui peut détruire les réactifs. 


5.H. Nettoyage de l'analyseur HemoCue Hb 


Après chaque journée de travail sur le terrain, nettoyez le porte-microcuvette. Un 
tampon d'alcool ou un coton imbibé d'éthanol à 70 % peut être utilisé pour nettoyer 
le porte-microcuvette. Suivez ces procédures pour nettoyer le porte-microcuvette : 


1. Vérifiez que l'analyseur est éteint et 
que la fenêtre d'affichage est vide. 


2. Tirez le porte-microcuvette hors de 
sa position de chargement. Appuyez 
avec précaution sur le petit loquet 
positionné dans le coin supérieur 
droit du support de la microcuvette. 


3. Tout en appuyant sur le loquet, 
tournez délicatement le support de 
microcuvette vers la gauche autant 
que possible. Retirez délicatement le 
porte-microcuvette de l'analyseur. 


4. Nettoyez le porte-microcuvette avec 
un tampon d'alcool ou un coton 
imbibé d'alcool à 70% (éthanol). Il 
est important que le support de la 
microcuvette soit complètement sec 
avant de le réinsérer dans le 
photomètre. 


83 


5. Une ou deux fois par semaine, 
nettoyez l'unité optronique avec 
l'écouvillon de nettoyage HemoCue, 
qui est fourni, en poussant 
l'écouvillon dans l'ouverture du 
support de microcuvette. Le support 
de microcuvette doit toujours être 
retiré. Déplacez le nettoyeur d'un 
côté à l'autre 5 à 10 fois. Si 
l'écouvillon est taché (sang ou 
saleté), répétez la procédure de 
nettoyage avec un nouvel 
écouvillon. Ne nettoyez pas l'unité 
optronique avec de l'alcool a 70 %. II 
est important que le support de la 
microcuvette soit complètement sec 
avant de le réinsérer dans 
l'analyseur. 


6. Attendez 15 minutes avant de remonter le tirage à l'analyseur HemoCue. 


Remarque : L'unité optronique de l'analyseur HemoCue doit être nettoyée 1 à 2 
fois par semaine avec un tampon de nettoyage HemoCue. Du sang peut pénétrer 
dans le système optronique si vous n'essuyez pas l'extérieur de la microcuvette 
avant de placer la microcuvette dans le support. Si cela se produit, vous 
obtiendrez un message d'erreur (E01-E05 ; EO09-E30). Nettoyez l'analyseur 
HemoCue comme décrit ci-dessus lorsque vous obtenez l'un de ces messages 
d'erreur. Une liste complète des codes d'erreur est fournie à la fin de ce chapitre. 


84 


5.1. 


Symptômes 


Causes 


Codes d'erreur de l'analyseur HemoCue 


Solutions possibles 


L'analyseur affiche un code 
d'erreur 


Défaillance temporaire éventuelle 


Eteindre l'analyseur et le rallumer après 30 secondes. 
Prendre une nouvelle microcuvette et recommencer la 
mesure. Si le problème persiste, consulter le code 
d'erreur ci-dessous. 


E00 Le point final stable de la réaction n'a pas été détecté dans | 1a. Vérifier la date de péremption des cuvettes. 
la plage de temps prévue. 1b. Prendre une nouvelle cuvette et refaire la mesure. 
1. Problème dans la cuvette. 2. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
2. Circuit imprimé en panne. HemoCue, Inc. 
E01-E05 1. Problème dans l'unité optique ou l'unité électronique 1a. Éteindre l'analyseur et nettoyer la cellule optique con- 
formément aux instructions de la section Entretien. 
1b. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 
E06 1. Valeur vide instable. La température de l’analyseur 1. Eteindre l'analyseur et attendre qu'il atteigne la tem- 
peut être trop basse. pérature ambiante. Si le problème persiste, l'analyseur 
a besoin de service. Contactez HemoCue, Inc. 
E07 1. Piles trop faibles. 1a. Les piles doivent être remplacées. Eteindre l'analyseur 
et remplacer les piles 4 piles de type R6 ou AA,1,5 V. 
1b. Utiliser l'alimentation secteur. 
E08 Absorption trop élevée 1a. Vérifier que l'analyseur et les cuvettes sont utilisés 
1. Obstacle a la lumiére dans le support de microcuvette. conformément au manuel de l'utilisateur de l'analyseur 
HemoCue Hb 201+ et au mode d'emploi. 
1b. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 
E09-E30 1. Problème dans l'unité optique ou l'unité électronique. 1a. Eteindre l'analyseur et nettoyer la cellule optique con- 
formément aux instructions de la section Entretien. 
1b. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 
Symptômes Causes Solutions possibles 
HHH 1. Valeur mesurée supérieure à 256 g/L 
(25.6 g/dL, 15.9 mmol/L). 
Ecran vide 1. Analyseur non alimenté. 1a. Vérifier que l'adaptateur est branché sur la prise murale. 


2. Si l'alimentation est à piles, celles-ci doivent doivent 
être remplacées. 
3. Écran en panne. 


1b. Vérifier que l'adaptateur est bien branché à l'analyseur. 
1c.. Vérifier que le câble n'est pas endommagé. 
2. Éteindre l'analyseur et remplacer les piles (4 piles) 
de type R6 ou AA, 1,5 V. 
3. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 


L'écran affiche des caractères 
erronés 


1. Écran en panne. 
2. Microprocesseur en panne. 


1. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 

2. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 


L'écran affiche le symbole "<=" 


1. Les piles doivent être remplacées. 
2. Si l'analyseur est branché sur le secteur, l'adaptateur 
ou le circuit imprimé est en panne 


1. Éteindre l'analyseur et remplacer les piles, (4 piles 
de type R6 ou AA, 1,5 V) 

2a. Vérifier que l'adaptateur secteur est bien connecté et 
qu'il fonctionne. 

2b. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 


L'affichage ne passe pas de "=" 
et "Hb" aux trois tirets clignotants 
et "#!" (prêt à l'analyse d'un 
échantillon). 


en 


Absence d'aimant dans le support de cuvette. 
2. Capteur magnétique en panne. 


1. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 

2. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 


85 


Symptômes 


Causes 


Solutions possibles 


Résultats du test de contrôle hors 
plage (trop ÉLEVÉS ou trop BAS). 


1: 


Cuvettes endommagées ou conservées dans de mauvaises 
conditions, ou date d’expiration des cuvettes dépassée. 


Là 


Vérifier la date de péremption des cuvettes et leurs 
conditions de conservation. 


il optique de la cuvette contaminé. 2. Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une nou- 
3. Solutions de contrôle mal mélangées et/ou pas à la tem- velle microcuvette. 
pérature ambiante. 3. S'assurer que la solution de contrôle est bien mélangée 
4. Bulles d'air dans la microcuvette. et qu'elle est à température ambiante. 
5. Unité optique sale. 4. Vérifier que la cuvette ne contient pas de bulles d'air. 
6. La solution de contrôle ne doit pas être utilisée avec le Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une nou- 
système HemoCue Hb 201+. velle microcuvette. 
7. Calibrage de l'analyseur modifié. 5. Nettoyer l'unité optique conformément aux instruc- 
8. Solutions de contrôle conservées incorrectement ou date tions de la section Entretien. 
de péremption dépassée. 6. Utiliser exclusivement les solutions de contrôle des- 
tinées au système HemoCue Hb 201+. Contactez 
HemoCue, Inc. pour l'information. 

7. L'analyseur a besoin de service. Contactez 
HemoCue, Inc. 

8. Vérifier la date de péremption des solutions de con- 
trôle et leurs conditions de conservation. Prendre une 
nouvelle microcuvette et refaire une mesure. 

Résultats de tests sanguins d'un 1. Mauvaise technique de prise d’échantillon 1. Voir les pages 8 a 17 de ce manuel. 
patient plus élevés ou plus bas 2. Cuvettes endommagées ou conservées dans de mauvais- | 2. Vérifier la date de péremption des microcuvettes et 
que ceux prévus. es conditions, ou date de péremption des cuvettes leurs conditions de conservation. . 
dépassée. 3: Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une nou- 
x : 7 : velle microcuvette. 
3. Gil optique de la microcuvette contaminé. 4. Vérifier que la microcuvette ne contient pas de bulles 
4. Bulles d'air dans la microcuvette. d'air. Mesurer l'échantillon une deuxième fois avec une 
5. Unité optique sale. nouvelle microcuvette. 
6. Calibrage de l'analyseur modifié. 5. Nettoyer l'unité optique conformément aux instruc- 
tions de la section Entretien. 
6. L'analyseur a besoin de service. Contactez 


HemoCue, Inc. 


86 


Chapitre 6. ELIMINATION DES DECHETS BIOLOGIQUES 


Objectifs d'apprentissage 


m Définir les déchets biodangereux 
& Définir l'élimination des déchets biologiques dangereux 


m Comment collecter et stocker les déchets biodangereux pendant la 
formation et le travail sur le terrain 


m Procédures d'élimination sur le terrain des déchets biologiques 
dangereux 


m Méthodes de destruction des déchets biodangereux 
6.A. Introduction 


Tout matériaux qui est entré en contact avec du sang ou d'autres fluides corporels 
tels que des lancettes, des microcuvettes, des tampons imbibés d'alcool, de la gaze 
et des gants est considéré comme un déchet biodangereux (dangereux pour les 
autres humains). L'élimination sûre de ces matières (élimination des déchets 
biologiques dangereux) est cruciale pour prévenir la transmission et la propagation 
de diverses maladies transmissibles par le sang, telles que l'hépatite B et le VIH, 
parmi le personnel de l'enquête et les participants à l'enquête. Les déchets 
biodangereux doivent être collectés dans des sacs de déchets biologiques 
dangereux ou des conteneurs pour objets tranchants immédiatement aprés la 
collecte et les tests sanguins, stockés et transportés en toute sécurité, et éliminés 
en toute sécurité avant de quitter un cluster. Les sacs a déchets biologiques et les 
conteneurs pour objets tranchants ont un logo spécial avertissant du contenu 
biodangereux. Les conteneurs pour objets tranchants doivent étre bien fermés pour 
un stockage et un transport sûr des matériaux pointus usagés. 


6.B. Collecte et stockage des déchets pendant les formations et le 
travail sur le terrain 


Pendant la formation et sur le terrain / pendant la collecte des données, toutes les 
fournitures de biomarqueurs souillés (contenant du sang) (par exemple : feuilles 
absorbantes, gants, gaze, etc.) et leur emballage seront placés dans un sac à 
déchets biologiques dangereux. Les articles identifiés comme des objets tranchants, 
posant un risque pour la santé personnelle des techniciens de biomarqueurs, des 
participants et de toute personne éliminant des déchets (par exemple 
microcuvettes, lancettes de sécurité, etc.) seront collectés dans un conteneur pour 
objets pointus. 


Sacs à déchets biologiques 


87 


Pour cette enquéte, trois tailles de sacs de déchets biodangereux sont fournis : 
petite taille équivalent à 2-3 gallons (7,5-11,3 litres), taille moyenne équivalent a 7- 
10 gallons (26,5-37,8 litres) et grande taille équivalent a 12-14 gallons (45,4-52,9 
litres). Les petits sacs doivent être utilisés pour collecter les déchets d'un ménage 
avant de passer au suivant. Tous les petits sacs scellés doivent être placés dans le 
sac moyen. On s'attend à ce que le sac moyen puisse contenir tous les petits sacs 
ménagers contenant des déchets pendant au moins une journée de travail sur le 
terrain. Plus d'un sac de taille moyenne peut être utilisé par jour. Une fois que les 
sacs moyens sont pleins et scellés, ils doivent être placés dans le grand sac ou le 
sac en grappe. Le grand sac ou le sac de grappe doit contenir tous les sacs moyens 
contenant les déchets d'un cluster. Plus d'un sac de grappes peut être utilisé par 


grappe 


Une fois que le technicien en biomarqueurs a terminé le traitement de tous les 
participants éligibles au sein d'un ménage, le sac de déchets biologiques de petite 
taille doit être scellé et placé dans le sac de taille moyenne avant de passer au 
ménage suivant. Ainsi, le technicien en biomarqueurs peut transporter un sac de 
déchets biodangereux moyen au lieu de cinq petits sacs de déchets ou plus. Dans 
l'espace de l'équipe ou dans le véhicule (partout où les déchets biologiques 
dangereux sont stockés), tous les sacs moyens de déchets biodangereux utilisés 
doivent être transférés pour être stockés dans un grand sac à déchets «de grappes 
». Le grand sac de déchets biodangereux contiendra tous les déchets collectés au 
sein d'une grappe. Voir le tableau ci-dessous pour chaque sac de déchets 
biodangereux et leur utilisation appropriée. 


Sac de déchets Utilisation appropriée Stockage une fois rempli 
biodangereux 


2 à 3-gallons Petit sac à déchets Conserver à l'intérieur d'un 
biodangereux sac à risque biologique 
moyen 


7 to 10-gallons Stocke les petits sacs de Conserver à l'intérieur de 
déchets biodangereux utilisés grands sacs biohazard 


dans les ménages pour un 
transport plus facile sur le 
terrain 


12 to 14-gallons | Stocke les sacs de déchets Stocker dans l'espace 
biodangereux moyens par réservé aux équipes jusqu'à 
grappe l'élimination dans un 

établissement de santé local 


Si tous les déchets d'un ménage ne rentrent pas dans un petit sac de déchets 
biologiques de 2 à 3 gallons, veuillez utiliser un autre petit sac pour collecter les 
88 


déchets ménagers restants. Généralement, 1 a 2 grands sacs de grappes suffisent 
pour contenir tous les déchets d'une grappe. 


Conteneurs pour objets tranchants 


Les objets tranchants sont des fournitures de biomarqueurs avec des extrémités 
pointues, notamment des lancettes, des cartouches, des lames, des tubes 
capillaires, des microcuvettes, etc. Lorsqu'ils sont utilisés pour collecter le sang des 
répondants ou pour des tests de biomarqueurs, ces objets tranchants sont 
généralement contaminés par du sang ou des liquides organiques. Les objets 
tranchants ont le potentiel de percer à travers les sacs de déchets en plastique 
biodangereux et ne sont donc pas adaptés pour être stockés dans de tels sacs, d'où 
la nécessité de conteneurs pour objets tranchants. 

Les récipients pour objets tranchants recommandés par le programme DHS sont 
faits de plastique résistant à la perforation, de sorte que tout objet placé à 
l'intérieur ne perforera pas le matériau. Un autre avantage de l'utilisation de 
conteneurs pour objets tranchants est que, contrairement au sac à déchets 
biodangereux, les articles ne peuvent pas être récupérés du conteneur pour objets 
tranchants une fois qu'ils sont scellés ; par exemple une tentative par un membre 
du ménage de récupérer une cartouche de test du VIH pour vérifier les résultats du 
VIH sera vouée à l'échec. 


Remarque : vous ne devez JAMAIS tenter d'éliminer des déchets 
biologiques dangereux une fois qu'ils ont été jetés dans le sac à déchets 
biologiques dangereux ou le conteneur pour objets tranchants ! 


Voir le tableau ci-dessous pour les conteneurs pour objets tranchants et leur 
utilisation appropriée 


Conteneurs pour Utilisation appropriée Stockage une fois rempli 
objets tranchants 


5 quarts Déchets biologiquement Stocker dans l'espace réservé 


(4,7 litres) dangereux provenant d'une aux équipes jusqu'à 
grappe l'élimination dans un 
établissement de santé local 


Les conteneurs pour objets tranchants recommandés par le programme DHS ont 
une ligne de remplissage imprimée à l'extérieur. Ne remplissez pas les conteneurs 
d'objets pointus avec du matériel au-delà de cette ligne. Les conteneurs pour objets 
tranchants une fois remplis et scellés ne peuvent pas être réutilisés. Ils sont jetables 
dans les établissements de santé désignés pour un traitement approprié. Démarrez 
chaque grappe avec un nouveau conteneur d'objets pointus même si le dernier 
conteneur d'objets pointus de la grappe précédente n'a pas encore atteint la ligne 
de remplissage. 


89 


Etiquettes de conteneurs pour objets tranchants 


6.C. Procédures d'élimination des déchets biodangereux 


Avant de générer des déchets biodangereux pendant la formation et avant la 
collecte de données sur le terrain, [l'agence de mise en œuvre] en partenariat avec 
le [ministère de la Santé, le NACP ou d'autres agences spécifiques au pays] doit 
identifier les établissements de santé qui élimineront les déchets biodangereux 
collectés conformément a [pays] normes nationales. Une liste de ces 
établissements de santé et leurs coordonnées doivent être fournies aux 
superviseurs d'équipe par [l'agence d'exécution] ainsi qu'une lettre du ministère de 
la Santé détaillant la mission de l'enquête, présentant l'équipe et décrivant les 
services nécessaires à partir de cet établissement. 


À la fin de la formation et après chaque prélèvement sanguin au sein du ménage, 
tout le matériel utilisé pendant le test (c. Tous les objets tranchants (c.-à-d. les 
lancettes et les microcuvettes) doit être placés dans le conteneur pour objets 
tranchants. Tous les matériaux présentant un risque biologique doivent être 
immédiatement placés dans le sac ou le conteneur à déchets approprié après 
utilisation. Par exemple, une fois que vous avez piqué le doigt ou le talon avec la 
lancette, vous devez placer la lancette directement dans le conteneur pour objets 


tranchants, ne replacez pas la lancette sur la feuille absorbante. 


Avant d'entrer dans une nouvelle grappe, les superviseurs d'équipe doivent 
identifier (à partir de la liste des installations fournie par [l'agence de mise en 
œuvre], l'établissement de santé local où les déchets peuvent être détruits en toute 
sécurité. Les superviseurs d'équipe doivent contacter l'établissement de santé 
avant ou peu après l'entrée dans le cluster se présenter et informer l'établissement 
de santé local que l'équipe a l'intention d'éliminer les déchets biodangereux du ou 
des clusters. Un établissement de santé peut être utilisé pour l'élimination des 
déchets de plusieurs clusters ; il est donc prudent d'informer établissement de 
santé à l'avance. 


90 


6.D. Méthodes de destruction / décontamination des déchets 
biodangereux 


Il est probable que les établissements de santé locaux identifiés par le 
gouvernement pour l'élimination en toute sécurité des déchets biologiques 
dangereux au cours de l'EDS de [ANNÉE] [PAYS] utiliseront une ou une combinaison 
des méthodes suivantes pour détruire ou décontaminer les déchets biologiques 
dangereux. Les deux méthodes répertoriées ci-dessous constituent les meilleures 


options de traitement des déchets infectieux solides pour des activités a petite 
échelle. 


Incinération 


L'incinération est le processus qui consiste à brûler les déchets biologiques 
dangereux et à réduire le volume des déchets d'environ 80%. L'incinération peut 
avoir lieu dans une chambre ou un four à tambour / brique. Grâce à cette méthode, 
99% des micro-organismes présents sur les déchets biologiques dangereux et les 
objets tranchants contaminés sont détruits. Cependant, les objets tranchants 
trouvés dans les cendres peuvent toujours présenter un danger physique. 
L'incinération en plein air est moins efficace pour la désinfection ; en effet, il y a un 
risque que la destruction soit incomplète, laissant derrière elle des matières 
infectieuses, ce qui est dangereux pour le personnel impliqué et qui présente, en 
outre, un plus grand risque que les matériaux non brûlées soient récupérées par les 
personnes et les animaux. Lorsque les incinérateurs recommandés ne sont pas 
disponibles, il est possible de creuser un trou, de brûler les déchets dans le trou et 
de le recouvrir après avoir brûlé les déchets afin qu'il ne soit pas possible de 
récupérer quoi que ce soit. Cela devrait être fait avec les conseils de l'agence 
d'exécution. 


Autoclave 


L'autoclavage est le processus de stérilisation des déchets avec un traitement à la 
vapeur à haute température et pression. Pour être efficace, la vapeur doit pouvoir 
pénétrer les déchets. L'autoclavage peut également être utilisé pour stériliser les 
déchets médicaux réutilisables. Le programme DHS ne recommande pas cette 
méthode d'élimination des déchets. Nous n'autoclaverons et ne réutilisons aucun 
des matériaux utilisés dans le programme DHS 


x 


Quelques points à retenir lorsque vous collectez et stockez des déchets 
biodangereux sur le terrain : 


e NE JAMAIS laisser de déchets biodangereux dans les ménages 

e Les déchets biodangereux ne doivent JAMAIS être jetés dans des conteneurs 
ou des installations de déchets solides généraux 

e Ne stockez jamais rien dans les sacs de déchets biologiques dangereux ou 


91 


dans les conteneurs pour objets tranchants autres que les déchets 
biologiques dangereux 

Une fois fermés, les conteneurs pour objets tranchants ne peuvent pas étre 
réouverts, alors faites attention lorsque vous vous déplacez sur le terrain de 
ne pas fermer le conteneur avant d'atteindre la ligne de remplissage. 


92 


Qu'est-ce que l'anémie? 


L'anémie est un problème de santé grave 
dans lequel il n'y a pas assez de globules 
rouges ou d'hémoglobine dans le sang. 


L'hémoglobine est une substance dans le 
sang qui transporte l'oxygène vers le 
cerveau, les muscles, les organes qui 
combattent les maladies et d'autres parties 
cap Le i ost uspextand pour la 
fabrication de l'hémoglobine. 

Quels sont les SYMPTOMES de 
l'anémie? 


Certains des symptômes de l'anémie sont: 


22000 


Pourquoi l'anémie est-elle 


L'anémie est dangereuse car 

© il réduit la résistance aux infections 

© une anémie sévère peut entraîner une 
insuffisance cardiaque 

0 pendant l'accouchement, les femmes 


ont un faible 
poids à la naissance, une faible capacité 
d'apprentissage et une résistance 
moindre aux infections que les autres 
enfants 


CHAPITRE 7. ANNEXE 


7.A. Brochure d’information 


MESURES DE TAILLE ET DE POIDS 


Nom Nom Nom Nom Nom 
POIDS 
| 0 | — | ee 
TAILLE 
cm cm cm cm cm 


HEMOGLOBINE 


a | wal = |= 


Diagnostic d'anémie par niveau d'hémoglobine 
ncerclez un] 


Que signifient les résultats du test? 
Anémie sévère: Votre taux 


d'hémoglobine dans le sang est très bas. 
Vous devez consulter votre médecin ou 


ef sert. mé ae 
et les vers. 
Anémie modérée: Une carence en fer, 
des vers, des sai excessifs ou le 
paludisme peuvent vous rendre anémique. 
Vous devez consulter votre médecin ou 
votre centre de santé dès que possible. 
Mangez plus d'aliments riches en fer. 
Anémie légère: Vous avez besoin de 
plus de fer quotidiennement. Traitez 
immédiatement le paludisme et les vers. 
Mangez plus d'aliments riches en fer. 
Aliments riches en fer: 


tT - légumes vert foncé 


93 


Qu'est-ce qui cause l'anémie? 
L'anémie est causée par 


9 Perte de sang due à 
“les parasites, en particulier les 


PAYS Ministère de la 


ankylostomes; Santé 
+ pertes menstruelles excessives; 2 
+ maladies chroniques comme les AGENCE D'EXECUTION 
ulcères ou la tuberculose. NATIONALE 
Manque de fer dans l'alimentation 
Coordonnées: [ADRESSE] 
© Incapacité du corps à absorber le fer —_ ET PRÉNOM] 


des aliments Téléphone: (+XXX) XXX XXX 
gers! peut-on PREVENIR l'anémie? 


0 Les femmes enceintes et les nourrissons Nom Date 


doivent = des comprimés de fer 
ou du sil 

Adoptez une alimentation adéquate en 
aliments riches en fer tels que les 
légumes vert foncé, le foie, la viande ou 


Le Ministère de la Santé et [IA] mènent 
l'Enquête Démographique et de Santé 
ANNEE PAYS dans laquelle le dépistage 


° 


le poisson et les fruits riches en vitamine de l'anémie est inclus. L'étude nous aidera 
C. à identifier s'il existe des problèmes 

© Évitez de donner du thé aux nourrissons d'anémie et d'autres maladies chez les 
et aux jeunes enfants. femmes et les jeunes enfants dans le 


° 


Evitez de prendre du café ou du thé 
avec les repas. 


© Prévenir et traiter les vers. Nous apprécions que vous nous ayez 
0 Prévenir le paludisme en utilisant des permis de vous interviewer, de tester 
moustiquaires. l'anémie et de mesurer votre taille et votre 
9 Limiter le nombre de naissances en poids. 
espaçant les naissances et en retardant Merci de votre collaboration. 
les premières grossesses. Veuillez regarder à l'intérieur 
pour les résultats de votre 
ménage 
faille et poids et pour vos tests 
d'anémie. 


7.B. Formulaire de référence pour la malnutrition aiguë sévère 


[ANNÉE] [PAYS] ENQUÊTE DÉMOGRAPHIQUE ET SANITÉ: 
Formulaire de référence pour la malnutrition aiguë 


sévère 
Au cours de l'EDS [ANNÉE] [PAYS] (Nom), agé 


__ mois / ans, a été évalué pour la malnutrition aiguë. 


Son poids était =. kg et sa taille était) = = =. cm 


Son poids-pour-taille était - __. __Z-scores, qui indiquent qu'il/elle 


souffre de malnutrition aiguë sévère. 


CET ENFANT A BESOIN IMMÉDIATEMENT DE SOINS MÉDICAUX 
POUR MALNUTRITION AIGU DANS UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ. 


Le formulaire de référence pour la malnutrition aigué est remis 
lorsque le rapport poids-pour-taille de l'enfant est inférieur à -3,0 
Z-scores. 


maLe~ 


95 


7.C. 


Journal de maintenance quotidien pendant l’enquête 


Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Toise) 


. D 
Équipement 


Date 
(JJIMMIAAAA) 


Numéro 
de grappe 


Mesure en cm 


Conditions! 
remarques 


N'est 


pas 
isé 


Numéro 
[agent de 
terrain] 


96 


Journal de maintenance quotidien pendant l'enquête (Balance) 


a) 
Equipement 


Date 
(JJIMMIAAAA) 


Numéro 
de 
grappe 


Mesure en kg 


Conditions! 
remarques 


Nest 
pas 
utilisé 


Numéro [agent 
de terrain] 


97 


7.D. Formulaire de Normalization 


[ANNEE] [PAYS] ENQUETE DEMOGRAPHIQUE ET SANITE 


Première lecture 1 
Deuxiéme lecture 2 
Nom du mesureur : Date: 
Âge de l'enfant Mesures hauteur/longueur 
(en mois) Mesuré allongé ou | Mesures hauteur/longueur (cm) 
debout 


No. Nom de l'enfant 


Allongé……… 
Debout. 


Allongé.......... 
Debout. 


Allongé.......... 


Debout 
Allongé.......... 


Debout 


Allongé……… 


Debout 


Allongé 


Allongé.......... 
Debout. 


Allongé.......... 


Debout. 


Allongé.......... 


98 


7.E. Référence pour l’anémie sévère 


[ANNEE] [PAYS] ENQUETE DEMOGRAPHIQUE ET SANTE: 


Référence pour l’anémie sévère 


Au cours d’EDS [Anne] [Pays] (Nom), âge _____ mois/années, 


a été testé (e) pour l’anémie le _____/_____/____. Son niveau d’hémoglobine était de 


____._ g/dl, ce qui indique qu’il/elle présente une anémie sévère. Cet enfant a besoin de soins médicaux 


pour traiter l’anémie. 


NOM et SIGNATURE 


DATE 


99